改良经皮扩张气管切开术的临床应用总结

目的 :观察改良法经皮扩张气管切开术的临床疗效。方法 :5 5例患者采用改良法经皮扩张气管切开术 ,另 5 2例采用经皮扩张气管切开术。结果 :改良法经皮扩张气管切开术成本仅 ( 2 16 .0± 4.4)元 ,操作时间( 5 .0± 3.5 ) min,明显优于经皮扩张气管切开术〔( 3 0 11.0± 5 .3)元 ,( 10 .0± 6 .9) min〕,有极显著性差异( t=2 3.6 0、4.76 ,P均 <0 .0 0 1) ,而术中出血及愈合时间无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :改良法经皮扩张气管切开术具有快速、价廉、愈合快及疤痕小的优点 ,利于急危重患者的抢救 ,可完全替代标准的外科气管切开及经皮扩张气管切开术 ,值得临床推广。

顽固性心衰治疗进展

顽固性心力衰竭(简称顽固性心衰)又称难治性心力衰竭,系指经正规而积极的心力衰竭治疗(包括病因、诱因与心衰的对症治疗),历时2周以上,治疗反应差而症状持续的充血性心力衰竭。既往治疗顽固性心衰的方法有肾上腺皮质激素、抗甲状腺功能、极化液、能量合剂等。随着对心衰发病机制的进一步认识,在顽固性心衰治疗方面,不论近期或远期疗效均取得了很大的进步,主要体现在非强心剂治疗,本文就此方面作一综述。

对苏南古镇旅游深度开发的思考

对苏南古镇旅游深度开发的思考作者：顾永良肖飞单位：江苏省旅游局（南京，２１０００３）现为安徽省级重点文物保护单位的西递古民居建筑群，１２０多幢明清邸宅至今仍保存完好，整体拆迁复原而成的潜口民宅具有重要的历史、艺术和科学价值，这同我省苏南的许多古镇有诸...

改良法行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用

目的 :探讨人工机械通气下危重症病人进行支气管肺灌洗术 (BAL)治疗的新途径。方法 :保持人工机械通气的同时应用纤维支气管镜经气管导管外侧旁路插入气管内行BAL治疗。术中比较治疗前、中和后 6h的血气结果以及疗效。结果 :8例病人共 9次行BAL ,均获成功。BAL前与中比较PaO2 、SaO2 下降无显著差异(P >0 .0 5 ) ,而BAL后 6h与BAL前比较PaO2 、SaO2 均显著升高 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,PaCO2 显著下降 (P<0 .0 1)。结论 :改良法行BAL是一种安全、有效的方法。

大黄和芒硝对COPD患者无创机械通气后腹胀的疗效观察

目的评价大黄、芒硝用于治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)无创机械通气之后出现腹胀的临床疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用无创机械通气、抗感染、胃肠减压等综合治疗;治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝腹部外敷。观察2组患者5天后腹内压、动脉血二氧化碳分压(PCO2)等。结果治疗后,2组患者的腹内压及PCO2均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者平均带呼吸机时间显著低于对照组(P<0.05)。结论大黄、芒硝外敷腹部对治疗COPD无创机械通气患者腹部胀气具有良好的疗效,并可间接改善患者的呼吸功能。

经皮扩张气管切开术的临床应用

资料与方法 1、一般资料：本组患者 23例，男 16例，女 7例。年龄 31～ 73岁，平均年龄 40.3岁。脑血管意外 10 例，脑外伤 13例。于昏迷后 1～ 3天行气管切开。 2、方法： （ 1）器械准备：气管切开套件内有手术刀、 14G静脉穿刺套管、 10ml注射器、导丝及引导管、扩张管、有孔扩张钳、有气囊气管套管。检查管道是否通畅，导丝是否平滑，气囊是否漏气。 （ 2）病人准备：去枕仰卧、肩下垫薄枕，使颈过伸，标出 1、 2气管环及气管切开位置。

上海黄浦江南浦大桥设计

一、大桥概况上海市区内正在建设的首座跨越黄浦江的大桥——南浦大桥,位于市区东南部的南码头渡口处(图1)。该处江面宽360米,水上交通繁忙,桥位附近及上游有多处万吨轮装卸港区及大型造船厂,要求通航净高46米,通航净宽340米,因而采用了主跨跨径423米,一跨过江的斜拉桥桥型。主桥全长846米,

重症感染并发血小板减少35例

重症感染合并脓毒性血症诱发多器官功能障碍（muhipeorgan dysfunction syndromes,MODS）已成为ICU患者主要死亡原因之一。重症感染时全身炎症性反应之一是血小板减少。笔者检测35例重症感染并发血小板减少患者血小板水平,报道如下。

2009—2015年重症监护病房肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变迁分析

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌近6年的分布及耐药变迁。方法收集浙江海盐县人民医院ICU 2009—2015年期间肺炎克雷伯菌感染患者的病例资料,分析其临床特点、微生物学特征及药敏和耐药情况。结果 7年共分离1 127株肺炎克雷伯菌,检出率16.1%,居各种致病菌首位;检出部位以痰液、中段尿及血液标本为主,分别占50.7%、20.40%、14.2%。肺炎克雷伯菌虽对多种抗生素的耐药性有上升趋势,但总体仍保持较好的敏感性。另外,超广谱-内酰胺酶(ESBLs)产生率变化不大,2009—2015年分别为27.3%、26.2%、26.7%、27.2%、25.4%、26.3%、26.6%。结论肺炎克雷伯菌是呼吸道感染的常见致病菌,且近年来有感染增多趋势,及早预防及合理用药,能够有效地降低感染的发生率。

多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血压、心率及内环境的影响

目的探究多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血压、心率(HR)及内环境的影响。方法选取该院2012年1月至2014年1月收治的120例感染性休克患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各60例。对照组仅行多巴胺治疗,观察组采用多巴胺与去甲肾上腺素联合治疗,对比患者平均动脉压(MAP)、HR、乳酸、中心静脉血氧饱和度(Sc VO2)、每小时平均尿量、滤过钠排泄分数(FENa)、滤过水排泄分数(FEH2O)及内生肌酐清除率(Ccr)指标的情况。结果观察组患者治疗后MAP、Sc VO2、Ccr、每小时平均尿量、FEH2O的值显著高于对照组,HR、乳酸、FENa显著低于对照组,差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论多巴胺与去甲肾上腺素联用治疗感染性休克,能够促进各脏器内部的血液流动,升高血压,减缓患者HR变动,同时增加肾血流量和肾小球的滤过率,使得Sc VO2、Ccr、每小时平均尿量、FEH2O升高,乳酸、F EN a降低,恢复内环境的稳定。

不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征的救助措施分析

目的分析不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救助措施,为临床的预后判断提供依据。方法根据病因的不同将72例ARDS患者分为A组(肺内源性ARDS组)36例和B组(肺外源性ARDS组)36例,所有患者均给予适当的营养支持、吸痰、常规药物及机械通气等。观察并详细记录两组患者重症医学科住院时间、机械通气救治时间和死亡情况。结果 A组的重症医学科住院时间和机械通气救治时间长于B组(均P<0.05);A组患者1周内病死率(38.9%)也显著高于B组(16.7%,P<0.05),但总病死率与B组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺内源性所致的ARDS患者病情相对较重,需要及时抢救,针对病因实施有效的抢救以降低病死率。

压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的应用探讨

目的 :探讨压力控制通气 (PCV)用于治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床应用价值。方法 :观察创伤性 ARDS患者 PCV组和容量控制通气 (VCV)治疗后 6和 12小时气道峰压 (PIP) ,平均气道压(MPaw)和呼气末正压 (PEEP)的大小 ,并比较 PCV治疗对血气、血压和心率的影响。结果 :PCV组治疗后 6和12小时 PIP均显著低于 VCV组 (P均 <0 .0 1) ,6小时 MPaw和 PEEP与 VCV比较无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ,而 12小时 PCV组 MPaw和 PEEP均显著低于 VCV组 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。 PCV组治疗后血气分析、心率和呼吸显著改善 ,血压无明显变化。结论 :PCV治疗创伤性 ARDS能显著降低 PIP,并不增加 MPaw和PEEP值 。

冠心病患者Pv_1终末电势与左心功能的关系

通过彩色多谱勒超声心动图(UCG)测定左心室射血分数(LVEF),根据LVEF值分组探讨冠心病Ptfv_1与左心功能的关系,同时分析了Ptfv_1异常在冠心病各类型中的构成和意义。1 资料与方法 冠心病患者115例,均为1994～1996年间住院病人,全部根据1979年WHO冠心病诊断标准诊断,其中心绞疼43例,心肌梗塞28例。

财政支出对居民消费的研究

消费增长相对滞后、内需不足成为经济快速、平稳增长中急需解决的迫切的问题之一，扩大国内消费需求是首要任务。本文建立VAR模型，得出财政支出对居民消费表现为挤入效应，居民消费本身对居民消费也表现为挤入效应。当前扩大国内消费需求，要求控制好政府消费支出的同时，积极引导居民消费需求，这对拉动整个国内居民消费需求有非常重要的意义。

自发性气胸100例临床分析

自发性气胸为临床急症,随着我国人口老龄化,老年人自发性气胸有日益增高趋势.现将我院1990～1994年9月收治自发性气胸100例作一回顾性分析.

美国SPARK课程对小学生心理健康影响的教学实验研究——以宁波市江北育才实验学校为例

通过美国SPARK课程在宁波市江北育才实验学校的教学实验研究,结果表明:美国SPARK课程对小学生心理健康问题方面有一定的作用,可以有效改善小学生的心理健康问题。结论 :运用美国SPARK课程可以提高体育教学练习密度、运动负荷,减少课堂管理的时间;提高小学生的身体心理健康水平,预防心理障碍。通过研究以其能为我国小学生心理健康教育改革提供必要的理论支持以及为小学体育课程改革与实践研究提供参考和借鉴。

加强村级财务管理刻不容缓

一、村级财务管理存在的主要问题 1财会基础工作薄弱.主要表现在:凭证使用不规范,白条抵库入帐现象很普遍;报帐、记帐不及时,跨年度报帐现象严重;总帐、明细帐不分,财务体系残缺;科目使用不当,会计资料失真.