多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

目的：评价多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（DCF）治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法：用DCF方案治疗晚期胃癌患者28例。结果：可评价疗效者26例，完全缓解（CR）1例，占3．8％；部分缓解（PR）13例，占50．O％；稳定（SD）9例，占34．6％；进展（PD）3例，占11．5％。总有效率（CR＋PR）为53．8％。中位肿瘤进展期5．5个月，中位生存期9．6个月。主要不良反应为白细胞减少23例（88．5％），药物毒性反应Ⅲ～Ⅳ度18例（69．2％），脱发23例（88．5％），腹泻7例（26．9％），口腔炎11例（42．3％），1例发生治疗相关性死亡。结论：多西紫杉醇联合顺铂、5．氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床缓解率较高，提高生存质量，毒副反应可耐受，可以作为难治或复发的晚期胃癌二线治疗方案。

CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后的价值

观察CA15 - 3和CEA联合检测在乳腺癌术后随访中的价值。空腹取静脉血 ,分别采用免疫放射分析法(IRMA)和放射免疫分析法 (RIA)测定CA15 - 3和CEA。结果是 :(1)乳腺癌术后无复发转移 12 7例 ,其中CA15 - 3增高 3例、CEA增高 2例 ,阳性率分别为 2 .4 %、1.6 %。复发转移 18例 ,其中CA15 - 3增高 15例、CEA增高 8例 ,敏感度分别为 83.3%、4 4 .4 % ,特异度分别为 97.6 %、98.4 %。CA15 - 3和CEA两者均异常 ,在无复发转移组为 0 ,复发转移组 6例 ,其敏感度为 33,3% ,特异度为 10 0 %。联检两者之一阳性 16例 ,其敏感度为 88.9% ,特异度为 96 .1% ,经 χ2 检验 ,联检与单独检测CA15 - 3比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )复发或转移乳腺癌患者CA15 - 3和CEA水平显著高于无复发或无转移乳腺癌患者 (P <0 .0 1)。CA15 - 3和CEA的检测可作为乳腺癌术后随访的重要指标 ,检测CA15 - 3和 (或 )

CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后疗效评价中的价值

目的 观察CA15 3和CEA联合检测在乳腺癌术后随访中的价值。方法 空腹取静脉血分别采用免疫放射分析法 (IRMA)和放射免疫法 (RIA)测定CA15 3和CEA。结果 ①乳腺癌术后无复发转移12 7例 ,其中CA15 3增高 3例、CEA增高 2例 ,阳性率分别为 2 4 %、1 6 %。复发转移者 18例 ,其中CA15 3增高 15例、CEA增高 8例 ,其敏感度分别为 83 3%、4 4 4 % ,特异度分别为 97 6 %、98 4 %。CA15 3和CEA两者均异常在无复发转移组为 0 ,复发转移组 6例 ,其敏感度为 33 3% ,特异度为 10 0 %。联检两者之一阳性 16例 ,其敏感度为 88 9% ,特异度为 96 1%。经 χ2 检验 ,与单独检测CA15 3比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②复发或转移乳腺癌患者CA15 3和CEA水平显著高于无复发或转移乳腺癌患者 (P <0 .0 1)。结论 CA15 3和CEA的检测可作为乳腺癌术后随访的重要指标 ,单独检测CA15 3和 或联合CEA对预测复发转移具有重要意义。

腹腔、静脉双途径化疗治疗卵巢上皮癌的临床观察

目的 :观察不同途径给药对卵巢上皮癌化疗疗效的影响。方法 :72例卵巢上皮癌患者均采用 CAP方案化疗 ,其中 A组环磷酰胺、阿霉素 (或吡喃阿霉素 )经静脉滴注 ,顺铂经腹腔灌注 ,B组则全部经静脉滴注。间隔 3～ 4周 ,共 6～ 8个疗程。结果 :A组治疗总有效率 89.47% ( CR65 .79% + PR2 3.69% )。腹水得到有效控制。B组总有效率 67.65 % ( 4 7.0 6% + 2 0 .5 9% )。两组比较有显著差异。两组 3年生存率分别为 47.37%、44.1 2 % ,A组高于 B组 ,但差异不显著。结论 :顺铂腹腔灌注可减轻药物的副反应 ,提高有效率 ,改善患者生存质量 ,但对提高 3年生存率的意义尚不肯定。

TOP2A与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系

目的探讨拓扑异构酶ⅡA(TOP2A)与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系。方法筛选D2根治术后接受了辅助化疗的胃腺癌患者,采用免疫组化染色检测其石蜡包埋的肿瘤组织中TOP2A蛋白的表达,分析TOP2A与患者无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的关系,并亚组分析TOP2A与含表柔比星方案辅助化疗疗效的关系。结果 109例患者入选,其中接受含表柔比星方案辅助化疗的患者44例。TOP2A表达水平与胃癌各临床病理特征均无关(P>0.05)。KaplanMeier生存分析显示,TOP2A蛋白低表达患者的3年无病生存率和3年生存率均显著高于高表达者(79.8%vs.57.1%和88.0%vs.65.0%;P均<0.05)。在接受含表柔比星方案辅助化疗的胃癌患者中,TOP2A蛋白低表达者的3年无病生存率显著高于高表达者(83.3%vs.50.0%,P<0.05),而3年生存率的差异无统计学意义(91.7%vs.62.2%,P=0.068)。多因素Cox比例风险回归模型显示,组织学分级Ⅲ级(HR=3.02,95%CI:1.41~6.46;P=0.004)和TOP2A蛋白高表达(HR=3.51,95%CI:1.06~11.58;P=0.039)是影响胃癌OS的独立风险因素。结论 TOP2A可能与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效有关,是疗效预测潜在的分子标志。

胃癌组织DNA拓扑异构酶2α等8种分子的蛋白表达与脉管侵犯的关系

目的:研究DNA拓扑异构酶2α(TOP2A)等8种分子在伴脉管侵犯胃癌患者中的蛋白表达。方法:回顾性分析242例胃腺癌患者的临床资料,免疫组化检测其石蜡包埋肿瘤组织中TOP2A、微管蛋白β3、胸苷酸合酶(TS)、非转移蛋白23(NM23)、P糖蛋白、增殖标记Ki-67、切除修复交叉互补酶1(ERCC1)及人类表皮生长因子受体2(HER2)的蛋白表达,比较有和无脉管侵犯者之间上述分子标志物表达的差异。结果:81例(33.5%)患者有脉管侵犯,其中女性、肿瘤最大径≥5 cm、伴神经侵犯及TNM分期Ⅲ-Ⅳ期患者的比例均显著高于无脉管侵犯者(P<0.05)。有脉管侵犯者的TOP2A高表达率(89.3%)显著高于无脉管侵犯者(72.9%,P<0.05),而微管蛋白β3、TS、NM23、P糖蛋白、Ki-67、ERCC1及HER2的高表达率在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,有和无脉管侵犯者之间TOP2A高表达率的差异主要出现于女性(100%vs 72.2%,P=0.045)和组织学分级Ⅲ级的患者中(89.3%vs 67.6%,P=0.040)。结论:有脉管侵犯胃癌患者的TOP2A高表达率显著高于无脉管侵犯者,提示TOP2A在脉管侵犯中起作用。

低剂量5-氟尿嘧啶持续静注联合顺铂、周剂量多西紫杉醇治疗晚期胃癌

目的:观察低剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续静注联合顺铂(DDP),周剂量多西紫杉醇(DOC)即FPD方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法:60例晚期胃癌患者随机分成两组,A组30例用FPD方案:5-Fu 200mg.m-2.d-1,经静脉微量泵持续24h注射,DDP 6mg.m-2.d-1,静滴1h,每周5d,DOC 25 mg.m-2.w-1静滴,均连用3周。B组30例应用低剂量5-Fu持续静注联合DDP(FP)方案,具体用法同A组。两组均以21d为1个疗程,间隔1周重复,2个周期后评定疗效。结果:A、B两组近期有效率分别为73.3%(22/30)及63.3%(19/30);中位无进展时间分别为4.8个月及2.6个月;中位生存期分别为9个月及5个月。两组无与化疗药物毒性有关死亡,毒副作用较轻。A组主要剂量限制性不良反应为骨髓抑制,Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少占13.3%(4/30),无Ⅲ/IV度血小板及血红蛋白下降。非血液毒性主要是消化道反应和脱发。而对照组B组有轻度骨髓抑制及消化道副反应,无Ⅲ/IV度血液毒性及其他严重副反应。结论:FPD方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应较小,是较为理想的方案。

多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌34例临床分析

目的:评价多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶方案(DCF方案)治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:DCF方案治疗晚期胃癌患者37例。多西紫杉醇45mg/m2,静滴1h,d1、8;5-氟尿嘧啶(5-FU)375mg/m2,持续静脉泵(Graseby泵)点滴24h,d1-5;顺铂20mg/m2,d1-5;28天为1个周期。用药至少2个周期后评价疗效和不良反应。结果:全组34例可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)15例,进展(PD)4例,有效率(RR)为44.1%。中位进展时间(TTP)为6.1个月,中位生存期为9.3个月,1年生存率28.2%。其中初治组有效率为52.6%(10/19),有1例CR;复治组有效率为33.3%(5/15),无CR病例,两组无显著差异(P>0.05)。不良反应主要为骨髓抑制、消化系反应和脱发。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。其中白细胞减少27例(79.4%),Ⅲ-Ⅳ度8例(23.5%)。结论:多西紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶组成DCF方案治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步探讨。

切除修复交叉互补酶1等常见耐药相关蛋白在伴神经侵犯胃癌中的表达

目的:检测切除修复交叉互补酶1(excision repair cross-complementation group 1,ERCC1)等常见耐药相关蛋白在伴神经侵犯胃癌患者中的表达。方法:回顾性分析242例胃腺癌患者的临床资料,免疫组化染色检测肿瘤组织中ERCC1、微管蛋白β3、胸苷酸合酶(thymidylate synthase,TS)、DNA拓扑异构酶2(topoisomerase 2-alpha,TOP2A)及P糖蛋白的蛋白表达水平,比较有和无神经侵犯者上述分子标志物表达的差异。结果:108例(44.6%)有神经侵犯,其肿瘤最大径≥5 cm、低分化、伴肿瘤脉管侵犯及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的比例均显著高于无神经侵犯者(P <0.05)。伴神经侵犯者的ERCC1高表达率显著高于无神经侵犯者(63.9%vs. 46.5%,P <0.05),而其他耐药相关蛋白的高表达率在两组间均无统计学差异(P> 0.05)。亚组分析显示,有和无神经侵犯者之间ERCC1高表达率的差异主要出现于男性(64.8%vs. 43.1%,P=0.026)和肿瘤低分化的患者中(76.3%vs.42.9%,P=0.006)。结论:伴神经侵犯胃癌患者的ERCC1蛋白表达水平升高,提示了神经侵犯影响化疗疗效的可能原因。

巨块型宫颈癌的术前介入化疗

目的探讨介入化疗在局部晚期子宫颈癌治疗的作用。方法采用Seldinger技术经皮穿刺插管方法,将化疗药物经双侧髂内动脉灌注,对6例局部晚期的巨块型子宫颈癌患者观察疗效。结果全部患者的临床症状均在I周内消失;1例患者癌细胞消失,4例患者肿瘤体积缩小50%以上,6例都进行了子宫颈癌根治术(盆腔淋巴结清扫术)。术中出血减少,手术时间缩短。主要的不良反应为恶心、呕吐和白细胞降低。结论介入性髂内动脉化疗是治疗中晚期宫颈癌的安全而有效的方法,它能缩小原发病灶,并降低手术难度,提高手术切除率,具有一定的临床意义。

草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌52例临床观察

目的:观察草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌的客观疗效及其不良反应。方法:草酸铂(L-OHP)100mg/m2静滴h0～h2,d1;甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2静滴h0～h2,d1～2;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2静冲h2,d1～2;5-Fu600mg/m2持续灌注h2～h24,d1～2。该方案每2周为1周期,2周期为1疗程。用足2疗程者给予疗效评定,所有病人均接受4个周期以上化疗。结果:经该方案治疗的52例晚期大肠癌患者中,CR4例,PR21例,SD19例,PD8例,总有效率48.1%,中位缓解期为6.7个月,中位生存期为10.5个月,1年生存率38.2%。主要不良反应有恶心、呕吐、黏膜炎、外周神经炎等。不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度,病人耐受良好。结论:应用该方案治疗晚期大肠癌疗效确切,不良反应轻微,值得临床推广使用。

热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的观察热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法本组65例患者分为治疗组35例,对照组30例,35例患者给予抽腹水后给予热灌注化疗,术中注入DDP80mg,术后予射频热疗,热疗72h重复一次,每周重复上述治疗,连用2周,每28天为一个疗程,对照组30例患者给予抽腹水后给予灌注化疗,术中注入DDP80mg,治疗两疗程后观察疗效及副作用。结果热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液,总有效率87.09%,对照组60.71%,χ2=5.4,P<0.01,两组疗效相比差异有显性。结论热灌注化疗联合射频热疗治疗恶性腹腔积液,疗效可靠,副作用小,能明显提高晚期癌症患者的生存期与生活质量,是晚期癌症患者姑息性治疗的理想选择。

VIM方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤

目的 观察VIM方案 (足叶乙甙、异环磷酰胺、米托蒽醌 )治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤(non -Hodgkinlymphoma ,NHL)的疗效与毒性。方法 40例中高度恶性NHL ,8例难治性 ,32例 2次以上复发。治疗方案 :足叶乙甙 (VP - 16 ) 6 5mg/m2 、异环磷酰胺 (IFO) 1.0g/m2 静滴 ,d1-3 ;米托蒽醌 (MIT) 8mg/m2 静注 ,d1。结果 总缓解率 5 5 % (7例CR ,15例PR)。缓解期 2～ 2 9月 ,中位缓解期 2 5月。毒性反应主要是骨髓抑制 ,大多数为Ⅰ、Ⅱ度。结论 VIM方案治疗复发与难治性NHL较安全有效。

针对VEGF的shRNA对宫颈癌细胞株细胞生物学行为的影响

目的用VEGF-shRNA真核表达载体干预体外培养的宫颈癌细胞(Hela)的一系列生物学行为,探讨这些干预的作用机制。方法设计合成VEGFshRNA,体外脂质体介导转染宫颈癌Hela细胞株,RT-QPCR转染前后VEGF的表达变化。MTT法检测转染前后细胞的生长速度,体外侵袭实验及体外迁移实验比较细胞侵袭、迁移能力变化。结果 VEGFshRNA明显下调VEGF基因的表达。VEGF表达下调后,Hela细胞生长出现明显的抑制,体外侵袭能力、迁移能力显著降低。结论 VEGFshRNA明显地抑制了Hela细胞的生长、体外侵袭和迁移运动。

沉默VEGF对胃癌细胞侵袭的影响

目的用RNA干扰技术抑制VEGF基因表达,探讨RNA干扰对胃癌细胞的侵袭的影响。方法设计合成VEGF shRNA,体外脂质体介导转染胃癌细胞株BGC-823,EL1SA检测细胞培养上清液中VEGF蛋白的表达,体外侵袭实验比较细胞侵袭能力变化。结果 VEGF shRNA明显下调VEGF基因的表达,VEGF表达下调后,胃癌细胞体外侵袭能力显著降低。结论VEGF shRNA显著抑制了VEGF的表达和胃癌细胞侵袭。

胃癌家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨有、无胃癌家族史的胃癌患者之间临床病理特征及预后的差异。方法回顾性分析2011年至2015年456例胃癌患者的临床病例资料,其中有胃癌家族史者102例。采用双侧χ~2检验分析有、无胃癌家族史患者的临床病理特征;生存分析用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验;用Cox比例风险模型分析影响胃癌预后的因素。结果在有胃癌家族史的患者中,年龄≥50岁、肿瘤最大径<5 cm、组织学分级为Ⅰ~Ⅱ级以及M_0分期的比例均显著高于无胃癌家族史者(P<0.05)。有胃癌家族史患者的中位总生存时间(OS)为56.1个月,高于无胃癌家族史者的51.0个月(P=0.318);但在发病年龄<50岁的亚组中,有胃癌家族史患者的中位OS显著优于无胃癌家族史患者(未达vs.53.0个月,P=0.021)。Cox比例风险模型显示,影响有胃癌家族史患者OS的因素为N分期和M分期(P<0.05),影响无胃癌家族史患者OS的因素为肿瘤最大径、肿瘤部位和M分期(P<0.05)。结论有、无胃癌家族史的胃癌患者之间存在临床病理特征的差异,其OS亦可能存在差异。