环磷酰胺抗血管生成化疗抑制鼠S180皮下肉瘤血管形成的作用

目的:研究环磷酰胺(CTX)抗血管生成化疗(ACT)对昆明鼠S180皮下肉瘤血管形成的抑制作用及机理.方法:将荷S180肉瘤(100mm3)鼠随机分成A组(CTX抗血管生成化疗组),B组(CTX标准化疗组)和C组(生理盐水对照组).按实验方案处理后,检测抑瘤率和肿瘤组织微血管密度,透射电镜观察内皮细胞形态;将接种S180细胞的小鼠随机分成A′组(CTX抗血管生成化疗组),B′组(CTX标准化疗组)和C′组(生理盐水对照组)按实验方案给药,计算成瘤率及肿瘤内的微血管密度.结果:A,B组抑瘤率分别为89.3%和89.9%,A,B,C组微血管密度计数分别为(7.6±5.2),(16.5±5.5)和(17.9±4.7)个/mm2,A′,B′,C′组成瘤率分别为43.8%,6.3%和87.5%.结论:CTX抗血管生成化疗抑制鼠皮下肉瘤微血管形成,并抑制肿瘤的形成和生长.

雌激素下调人乳腺癌细胞系MCF-7高迁移率蛋白的表达

目的探讨雌激素与其拮抗剂他莫昔芬对人乳腺癌细胞系MCF-7高迁移率族蛋白(HMGB1)表达的影响。方法在培养的MCF-7细胞中分别加入无水乙醇、不同浓度的17-beta-雌二醇(E2)和他莫昔芬培养4 d后。用实时荧光定量PCR和Western blot技术检测HMGB1mRNA和蛋白水平。结果17-beta-E2浓度在10-6和10-4mol/L时,HMGB1mRNA和蛋白的表达均显著低于对照组(P<0.05)。他莫昔芬浓度在10-6和10-4mol/L时,HMGB1mRNA和蛋白的表达显著高于对照组(P<0.05)。结论雌激素能够下调HMGB1的表达,而其拮抗剂他莫昔芬则相反。

成人十二指肠水平段环状胰腺一例

成人环状胰腺临床少见,多表现为胰腺组织呈环状或带状包绕十二指肠降段,个别位于十二指肠水平段或十二指肠球部[1]。现将我院收治的一例位于十二指肠水平段的成人环状胰腺报道如下。病例患者,女,57岁,因反复呕吐、上腹部疼痛伴体重减轻半年,加重1个月于2015年3月8日入院,患者呕吐时轻时重,一般于饭后2~3 h后发生,时有腐臭味。

腹腔镜胆囊切除与剖腹胆囊切除术对高血压患者术后疼痛及免疫功能影响的对比研究

目的观察剖腹与腹腔镜胆囊切除术对于高血压患者免疫功能的影响。方法将90例慢性胆囊炎、胆囊结石伴高血压患者随机分为腹腔镜胆囊切除组(LC)和剖腹胆囊切除组(OC)。术前和术后24、72 h采集外周静脉血,评估术后用视觉模拟评分(VAS),测定C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及白介素10(IL-10)。结果 LC组患者术后4、24、72 h的VAS评分均低于OC组(<0.05)。两组患者术前CRP、IL-6和IL-10术前无明显差异(>0.05),而术后24 h均有显著增多(<0.05),且OC组CRP、IL-6和IL-10水平均高于LC组。术后72 h LC组及OC组CRP、IL-6和IL-10均有所下降,且LC组CRP、IL-6和IL-10均降至术前水平(>0.05),而OC组72 h时CRP、IL-6和IL-10对比术前和OC术后72 h组均增多(<0.05)。结论与OC相比,LC对高血压患者可能通过小的手术创伤,使创口局部细胞因子释放减少,进而减少痛觉信息从外周传入中枢神经系统。

CD147、MMP-9与VEGF在肾细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨白细胞分化抗原147(CD147)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与血管内皮生长因子(VEGF)在肾细胞癌(RCC)组织中的表达及其与肾癌组织发生、肿瘤侵袭和转移的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测107例RCC组织、10例正常肾组织中CD147、MMP-9与VEGF的表达情况,分析其表达与RCC的临床分期、病理分级的关系及其三者间的相关性。结果:RCC中CD147、MMP-9与VEGF表达均明显高于正常肾组织(P<0.01),不同病理类型的RCC组织中CD147表达差异无统计学意义(P>0.05),不同临床分期RCC组织CD147、MMP-9与VEGF表达差异均有统计学意义(P<0.01),CD147、MMP-9与VEGF表达之间也均有显著相关关系(P<0.01)。CD147的表达在患者年龄、性别间差异均无统计学意义(P>0.05),在肿瘤大小、病理分型、临床分期及肿瘤转移间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CD147、MMP-9与VEGF在RCC的临床演进中起重要作用。检测CD147、MMP-9与VEGF可作为反映RCC发生及侵袭转移潜能的生物学指标。

p-Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义

目的探讨p-Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义。方法选择该院2001年1月-2010年3月收治的乳腺癌术后261例患者为研究对象,将其分为术后转移复发组(114例)和术后未转移复发组(147例),采用免疫组织化学方法检测其p-Akt的表达,并分析p-Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发的相关性。结果乳腺癌癌旁正常组织与乳腺癌组织间p-Akt的表达差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌术后转移复发与未转移复发患者的乳腺癌组织p-Akt的表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。p-Akt的异常表达与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期呈显著相关性(P<0.05)。单因素Logistic回归分析发现,p-Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发有显著的相关性(P=0.043,RR=1.638,95%Cl为1.337-1.955)。结论 p-Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发呈显著相关。

乳腺癌患者手术治疗前后血清CA15-3、PRL、SA和TSGF检测的临床应用

据文献证实[1],在众多的乳腺癌的实验诊断中,血清CA15-3为诊断乳腺癌的＂金标准＂,颇受临床和科研工作者的关注。本文对乳腺癌患者手术治疗前后血清CA15-3、泌乳素（PRL）、唾液酸（SA）和肿瘤特异性生长因子（TSGF）进行检测,现将结果报告如下。

PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术治疗重度混合痔合并肛瘘的临床疗效。方法将60例混合痔合并肛瘘患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术组(观察组)和外剥内扎加肛瘘切除术组(对照组),每组30例。观察和比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿、术后疼痛时间、术后控便能力下降、感染、术后复发等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛时间、术后控便能力下降、肛门坠胀及水肿、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05);2组在尿潴留、感染、肛瘘复发等方面的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。结论 PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮合并单纯性肛瘘是安全可行的术式。

食管癌患者手术治疗前后血清IGF-Ⅰ、VEGF和TSGF检测的临床意义

目的:探索食管癌患者手术治疗前后血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析、酶联法和化学法对31例食管癌患者进行了血清IGF-Ⅰ、VEGF和TSGF检测,并与35例正常健康人作比较。结果:食管癌患者在手术前血清IGF-Ⅰ、VEGF和TSGF水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),经手术治疗6个月后则与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测食管癌患者血清IGF-Ⅰ、VEGF和TSGF水平的变化对观察病情和预后判断均具有重要的临床价值。

超选择脾动脉栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的探讨超选择性脾动脉栓塞在治疗外伤性脾破裂中的效果。方法采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,经脾动脉造影,显示出血部位,将微导管超选至相应的脾动脉(叶、段)血管,注入明胶海绵小颗粒栓塞止血。结果 19例患者均一次栓塞止血成功,其中1例合并右肝挫裂伤出血,给予栓塞止血满意,所有患者均出现左上腹轻度胀痛,12例患者腹腔积血穿刺引流,16例出现低热,9例出现左侧胸腔积液,所有患者均出现血小板不同程度升高,均给予对症处理,保脾成功,痊愈出院。结论超选择性脾动脉栓塞是治疗外伤性脾破裂的一种有效、简便、微创的方法。

两种无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床疗效比较

目的观察比较无张力疝修补术两种术式治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月-2012年12月无张力疝修补术病例153例临床资料,疝环充填式修补术72例(A组),普理灵疝装置(PHS)81例(B组)。结果 2组患者全部治愈出院。异物感疝环充填式修补术7例(9.7%),普理灵疝装置(PHS)2例(2.5%)。结论两种术式治疗老年腹股沟疝均疗效满意,可依据术者经验选择术式。

血气胸不愈合误诊1例分析

胸腔闭式引流术是血气胸常规手术，我科使用的是一次性胸腔闭式引流装置，因胸瓶连接不严漏气致血气胸不愈合较为少见，我科遇到1例患者，现分析报告如下。

抗血管生成化疗降低鼠肉瘤组织微血管密度及血清VEGF浓度

目的:研究环磷酰胺(CTX)抗血管生成化疗对昆明鼠皮下肉瘤组织微血管密度及血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)浓度的影响及机理。方法:将荷S180肉瘤(100mm3)鼠随机分成A组(CTX抗血管生成化疗组),B组(CTX标准化疗组)和生理盐水对照组(C组),按实验方案处理后,检测抑瘤率和肿瘤组织内微血管密度,检测不同时段血清VEGF浓度。结果:A组和B组抑瘤率分别为88.7%和90.6%,A、B及C组微血管密度分别为(7.6±5.2)个/mm2、(16.5±5.5)个/mm2及(17.9±4.7)个/mm2,A、B及C组d21时血清VEGF浓度分别为(21.23±7.57)pg/ml、(41.01±14.37)pg/ml及(35.24±13.87)pg/ml。结论:抗血管生成化疗持续降低外周血VEGF值,降低肿瘤组织内的微血管密度,直接降低VEGF浓度是抗血管生成化疗的一个重要机制。

肿瘤易感基因101在肝细胞肝癌组织中的表达及意义

目的:检测TSG101(TSG101)在肝细胞肝癌(HCC)组织中表达的临床意义。方法:应用免疫组织化学及Westernblot方法检测TSG101蛋白在肝癌及其对应非癌肝组织组织的表达情况,并分析其在肿瘤中表达水平与患者年龄、性别、TNM分期及转移等临床病理资料之间的关系。结果:免疫组化及Western blot均显示TSG101在肝癌组织表达水平显著高于其对应非癌肝组织(P<0.05)。TSG101高表达与患者TNM分期及侵袭转移显著相关(P<0.05),而与患者性别、年龄及血清HBsAg水平无明显相关性(P>0.05)。多因素回归分析同样提示TSG101阳性表达率与患者TNM分期及转移相关(P<0.05)。结论:TSG101在肝细胞癌表达水平显著高于其对应非癌肝组织,其在肝癌表达水平与患者TNM分期及转移密切相关。

胸腔闭式引流导管故障致开放性气胸二例

目的分析胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的原因及防范措施。方法 对我院2例胸腔闭式引流术后发生开放性气胸的临床资料进行回顾分析。2例均因气胸行胸腔闭式引流术,术后3 d内气胸症状控制良好,肺已逐渐膨胀。但2例分别于第4天和第3天引流气体再次增多,复查X线胸片肺压缩50%以上。结果经检查,例1引流瓶接口处导管破裂,例2导管与引流瓶瓶盖下方接口处部分脱落,形成开放性气胸。更换引流管及引流瓶后均气胸治愈。结论在使用一次性胸腔闭式引流装置前及使用过程中应反复检查有无导管破损及接口脱落,以免形成开放性气胸。

急性胆石性胰腺炎的外科治疗(附45例临床分析)

探讨急性胆石性胰腺炎诊断和手术治疗的经验。方法回顾性分析45例行手术治疗的急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果。结果术前B超检查在发病24小时内施行的21例中9例显示胆总管结石，而发病超过24小时的24例中仅显示3例（P＜0．025）。本组手术包括单纯胆囊切除术33例，合并胆总管切开探查9例，合并胆总管探查和胰周引流3例。4例病人发生术后并发症（8．9％），仅1例手术死亡，术后第5天死于呼吸衰竭，术后死亡率与胆石性胰腺炎的严重性高度相关（P＜0．05）。结论①发病后B超检查越早，胆总管结石率越高。②手术死亡率与胆石性胰腺炎的严重性有显著相关性。③手术应在胰腺炎消退后首次住院期内施行。

自制套筒在CO_2激光包皮环切术中的应用效果

目的探讨自制套筒在CO2激光包皮环切术中的应用效果。方法将660例行CO2激光包皮环切术的患者随机分为套筒组和对照组各330例。套筒组根据患者阴茎大小制作合适的套筒,将其套在阴茎上行CO2激光包皮环切术,对照组采用传统的激光包皮环切术。观察两组的手术时间、副损伤、切口愈合时间及术后并发症。结果两组手术时间、切口愈合时间、手术副损伤发生率、术后切口裂开发生率差异有统计学意义(P<0.05),术后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CO2激光包皮环切术中使用自制套筒,操作方法安全,手术时间短,副损伤少,伤口愈合好,成本低廉,疗效满意。

保留脾脏的远端胰切除术治疗外伤性胰损伤

采用保留脾脏的远端胰切除术治疗12例外伤性胰损伤。全组病人均保脾成功（100％）。结果表明，在选择的创伤性胰损伤病人，保脾性远端胰切除是安全可行的。

保留主干的大隐静脉曲张手术治疗效果观察

目的:研究大隐静脉曲张手术中保留主干的临床效果,探讨保留大隐静脉主干的可行性。方法:回顾性分析2011年7月—2017年7月手术治疗的单纯性大隐静脉曲张200例,按治疗方法不同分为两组,每组100例。治疗组采用高位结扎及剥除小腿浅表曲张血管团而保留大隐静脉主干的方法,对照组则以传统方法高位结扎及剥除小腿浅表曲张血管团并抽剥大隐静脉主干治疗。观察对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症(静脉炎、皮肤淤斑、神经损伤、深静脉血栓)等指标。结果:治疗组较对照组在手术时间、出血量、住院时间等方面均显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组在静脉炎、皮肤淤斑、神经损伤、深静脉血栓等并发症的发生率上亦低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:保留主干的大隐静脉高位结扎及浅表曲张血管团分段剥除术治疗大隐静脉曲张,手术疗效确切,操作简便,创伤小,术后并发症少。

老年人大肠癌手术105例临床分析

老年人大肠癌手术１０５例临床分析解放军第一四九医院外科（连云港市２２２０４２）张跃吕太臣顾汝军涂传全我们自１９８５年１月至１９９５年１月，对１０５例７０岁以上老年大肠癌患者进行了手术治疗，现对这些病例进行分析，以探讨老年人大肠癌手术切除的可行性和安全...