三种检测血红蛋白水平的方法在行脊柱手术患者中的比较

背景测定血红蛋白（hemoglobin，Hb）值有助于围术期输血管理。目前可以通过有创抽取血标本经实验室Co-血氧计法（mb）测定血红蛋白，或是实时现场检验HemoCue法（HCue）。最近临床上采用了一种新型的无创连续分光光度传感器法（MasimoSpHb）。我们对tHb、SpHb和HCue三种方法的准确性进行了比较研究。方法选择20例、年龄40—80岁、全麻在俯卧位下行脊柱手术的患者。所有血标本均采自桡动脉导管。在诱导后即刻、手术开始前及此点后大约每小时分别测定一次SpHb、tHb和HCue。主要评定结果的依据是SpHb和tHb或HCue和tHb的差值。所有患者的每次检测均有3-5个观察数据。为评估精确度采用几种技术去分析它们的差异值与绝对差异值。我们还同时调查了所得数据的偏差和下列变量：tHb水平、手术持续时间、年龄、体重和灌注指数之间的关系。结果数据由20例患者的SpHb、tHb和HCue的78组测量值构成。结果中SpHb和tHb之间绝对差值〈1．5g／dI的占61％；在1．6—2．0g／dI之间的占16％；〉2．og／dI的占22％。随着手术时间的延长和灌注指数增加，差值显著下降。与年龄或体重之间无系统相关性。除一个数值外，所有的HCue值均比tHb低1．Og／DI。结论虽然HCue始终是精确的，但是我们的数据证实SpHb与tHb值之间的相关性通常是良好的。不过，在某些病例，本研究显示SpHb可能还未达到临床需要的精确性。通过对诸如SpHb此类无创连续监测技术的不断改进，将可以达到临床必需的要求。