泪道造影术在婴幼儿泪囊炎诊断中的应用

目的:探讨X线泪道系统造影对婴幼儿泪囊炎、泪道阻塞的诊断价值。方法:选择420例患儿475只眼,主要临床表现为溢泪。采用泪道冲洗后注入造影剂欧乃派克,摄眼眶正侧位或瓦氏位片,并对图像进行分析。结果:X线泪道造影术能够提供较为清晰的泪道图像并对泪道阻塞的部位及泪道改变做出准确的判断。结论:X线泪道造影术是借助造影剂对膜性泪道优选的X线检查技术,此技术具有快速、经济、直观的优点,可以明确鼻泪管梗阻部位及泪道扩张程度,是泪囊炎与鼻泪管梗阻探通治疗的依据和观察探通治疗后疗效所采取的非常必要的检查手段。

假性软骨发育不全的临床影像学分析

目的:提高对假性软骨发育不全的临床表现及影像特征的认识。方法:分析9例假性软骨发育不全的影像表现,并结合临床表现和有关文献,对其影像特征进行描述。结果:X线表现9例椎体均似"横置的花瓶状",四肢管状骨均可见对称性粗短变形,干骺端增宽,侧缘刺状突出,骨骺细小呈碎裂样,且被干骺端包埋;8例骨盆发育均偏小,坐骨大切迹稍窄,髋臼顶扁平,边缘不规则;8例肋骨前后端呈"括弧征"。结论:假性软骨发育不全是一种常染色体显性或隐性遗传性软骨发育障碍性疾病,一般于2～4岁发病,头颅正常、短肢型侏儒,骨骺小、不规则或呈碎裂状、干骺增宽及结构不规则,这些均是该病的诊断要点。本病应与软骨发育不全等其他软骨发育障碍性疾病相鉴别。

坏死性小肠结肠炎的影像学表现

目的探讨坏死性小肠结肠炎X线表现,以提高诊断正确率。方法分析66例坏死性小肠结肠炎患儿的X线表现,66例均行腹部平片检查,其中4例行腹部CT平扫,并结合临床表现和有关文献,对其X线特征进行描述。结果坏死性小肠结肠炎早期X线表现为胃泡影增大30例,肠曲充气多、肠腔扩张32例,肠曲充气不良14例,肠间隙增厚模26例,部分肠曲狭窄变细、形态僵直40例,进展期肠壁积气29例,门静脉积气者6例,腹腔积液20例,气腹6例。结论肠壁积气、肝门静脉积气为坏死性小肠结肠炎特征性X线征象。X线腹部平片检查对坏死性小肠结肠炎早期诊断,病变进展的估计及提供手术适应症起着重要作用。

儿童肝母细胞瘤的CT诊断及其临床应用价值

目的 :探讨儿童肝母细胞瘤的CT表现,评价其临床应用价值,以提高肝母细胞瘤CT诊断水平。方法 :回顾性分析本院20例经穿刺活检或手术病理证实的肝母细胞瘤CT表现。结果:肿瘤CT表现体积较大、不均匀低密度病灶,其中位于肝右叶11例,肝左叶5例,肝内弥漫性病变4例,11例肿块内见不规则钙化,增强扫描动脉期呈多个结节状或斑片状不均匀强化,密度低于肝组织,门脉期病灶呈低密度,其中10例肿块中见弥漫分布多发小囊,4例见包膜强化,3例瘤内可见迂曲血管。随访,2例发生肝内多发转移,5例发生肺部多发转移,1例发生肝门区、腹膜后多发淋巴结转移及门脉癌栓形成,伴有腹水1例。结论:CT是肝母细胞瘤有价值的影像学方法 ,能较好显示肿瘤的形态、大小及对血管的侵犯情况,对病灶的定位及定性较为准确,具有一定的特异性。

小儿社区获得性肺炎X线阳性预测模型的研究

目的:试图以患儿临床症状、体征及血象表现建立一种可以预报社区获得性肺炎X线阳性发现的数学模型。方法:收集2010年2月至5月间我院门诊1 080例拟诊小儿社区获得性肺炎(CAP)病例的15个与诊断高度关联的临床表现及实验室检查因素以及其胸部X线表现,通过logistic回归分析,得到一个"X线阳性CAP"的数学预测模型。结果:呼吸频率、咳嗽程度、发热持续时间、湿啰音、干啰音、喘鸣音、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、嗜酸粒细胞比例、C反应蛋白入选,回归系数依次为1.477、2.147、0.623、1.568、-0.870、1.422、-0.627、-0.691、-0.621、-0.936、1.122,常数为52.103,一般情况、咳嗽持续时间、热峰以及白细胞总数被剔除。结论:在呼吸科医生对CAP作出客观的诊断时,根据以往经验有重要价值的因素可能需要重新评价。根据患儿的上述11个临床及血象表现,通过预测模型,可以预知其X线阳性的概率,并使大部分患儿免于X线照射。

儿童神经节细胞胶质瘤的CT与MRI表现

目的:探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的临床表现、影像学特征及其预后情况。方法:回顾性分析2019年2月至2021年7月手术病理诊断为GG的患儿。获取资料包括基本信息、影像学表现、手术及病理学数据及随访情况。结果:共纳人9例患儿,男女比例为2:1,年龄9个月~12岁6个月。发病部位为题叶4例、小脑2例、顶叶、枕叶及顶叶各1例。所有人组患儿均接受了手术治疗并存活至近期随访,但与次全切除患儿相比,全切除患儿的临床症状改善更明显。结论:GG的CT及MRI表现具有一定的特征,其增强扫描及弥散加权成像对GG的诊断具有重要的提示作用。全切除手术是GG的最佳治疗方法;然而相比于半球肿瘤,幕下GG即使全切除,其临床症状改善亦不显著。

儿童腹壁韧带样纤维瘤病的影像学表现和病理特征

目的探讨儿童腹壁韧带样纤维瘤病(DF)的影像学表现和病理特征,以提高对该病的认识和影像诊断水平。方法回顾性分析本院2011年5月至2020年6月经病理证实的9例儿童腹壁DF的临床和影像表现特征,观察指标主要包括病灶的部位、形态、数目、大小、边界、生长方式(浸润性/膨胀性)、与周围肌肉组织结构关系、密度、信号和强化特征。所有标本均行常规石蜡切片、HE染色和相关免疫组织化学染色检查。结果9例患儿的中位年龄为4岁,男性7例、女性2例;均为单发病灶,病变位于腹壁肌肉,4例突向腹腔生长;病灶呈椭圆形或梭形7例,沿肌间隙蔓延呈不规则形2例。CT平扫呈等或稍低密度,未见明显钙化、坏死或囊变,增强扫描呈渐进性强化;MR平扫T1WI病变呈等/稍低信号,T2WI信号不均匀,呈低/等或等/高信号,增强扫描不均匀强化,1例病灶内见不强化低信号条索影,1例DWI呈明显高信号,ADC与周围肌肉信号相等。手术所见肿瘤质地硬,仅1例可见包膜,其余均和周围肌肉组织分界不清。病理镜下肿瘤由不同比例的梭形细胞和胶原纤维组成,7例结合免疫组化者Vimentin均阳性。结论儿童腹壁DF的临床、病理及影像表现具有一定特征性,不同影像检查方法的应用,对临床术前正确诊断具有重要价值。

对两种不同晶型磷酸锆载银工艺探索

磷酸锆是一种具有离子交换性能的无机载体,被广泛应用于离子交换体。研究不同晶型磷酸锆的载银工艺,探索银离子交换的机理并制备出高载银量的磷酸锆载银抗菌粉。以锆磷比为1∶2的α-Zr(HPO4)2.H2O和锆磷比为2∶3的六面体磷酸锆为对象,研究在不同离子交换环境下对银离子的交换率。发现α-Zr(HPO4)2.H2O在层间隙扩大的情况下,银离子交换量大于8.47%,而六面体磷酸锆在强酸高温环境中,银离子交换量大于4.45%。具有层状间隙的α-Zr(HPO4)2.H2O比六面体磷酸锆对银离子具有更高的交换容量。为研制具有高效长效抗菌要求的制品,如抗菌医用导管做好准备。

对比X线、MRI在软骨发育不全患儿骨骼系统诊断的应用价值

目的:分析软骨发育不全(ACH)患儿临床表现及骨骼系统X线、部分患儿MRI表现,以进一步提高及拓宽ACH影像学诊断水平。方法:回顾性分析总结28例ACH患儿X线、MRI及临床资料,其中6例经基因检测证实ACH。所有患儿均行骨骼系统X线检查,包括头颅、双手、双下肢、脊柱及骨盆;其中4例行头颅,3例行膝关节、髋关节及脊柱MRI检查。结果:X线表现如下。颅骨:颅底短缩,面骨发育小,颅-面比例加大,前额突出;脊柱:患儿见部分胸腰椎体前缘变尖,腰骶椎角度增大;骨盆:骨盆呈方形,坐骨切迹小而深,髋臼缘不规则,髋白平,股骨颈粗短;长骨:四肢长骨对称性粗短、弯曲,干骺端增宽不规则倾斜、呈喇n八状,部分骨骺包埋其中,掌指骨:粗短,指不能并拢呈“三叉手”。4例患儿MRI表现:矢状位见枕骨大孔狭窄,脊髓背侧受压;脊柱椎体前缘软骨增厚,上下缘软骨形态不规则、凹陷,部分椎管狭窄;髋臼软骨厚薄不均,略扁平;股骨颈粗短,股骨头骨骺软骨明显增厚;膝关节软骨增厚,软骨分层消失。结论:ACH患儿骨骼系统X线及MRI影像学表现有一定的特征性,尤其是3D-MRI对于相应软骨改变的显示,对早期发现ACH、协助临床诊断ACH及其鉴别诊断能够提供有力的证据。

儿童肾上腺皮质癌的临床和CT表现分析

目的探讨儿童肾上腺皮质癌(ACC)的临床和CT表现特点。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2010年9月至2019年12月经手术病理证实的8例ACC患儿的CT影像资料。结果8例肿瘤均为单发病灶,其中男性5例、女性3例,年龄范围5月~11岁9个月;肿瘤位于右侧肾上腺4例,左侧肾上腺4例。临床表现主要为腹部包块、高血压、外周性早熟和皮质醇症。CT平扫显示6例肿瘤呈类圆形、2例呈分叶状,平均直径约9 cm;8例肿瘤均以实性成分为主,3例密度均匀、5例密度不均者伴出血坏死、斑点状或片状钙化灶。增强扫描所有病灶均呈不均匀强化,其中3例病灶呈渐进性强化且边界清晰;5例延迟强化且病灶周围可见渗出、3例病灶内可见分隔样强化;8例病灶内均可见迂曲紊乱的肿瘤血管。结论儿童ACC的CT表现有一定特征性,结合临床表现及实验室检查、病理等结果综合分析,有助于提高对本病的诊断和鉴别诊断能力。

儿童斯特奇-韦伯综合征计算机断层扫描与磁共振成像对照研究

目的:回顾性分析36例3 d～11岁斯特奇-韦伯综合征(SWS)患儿计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)影像学表现。方法:收集该院36例SWS患儿,其中34例予CT扫描,29例予MRI检查,27例同时予CT及MRI检查。其中CT增强扫描1例,MRI增强扫描3例。结果:36例患儿中19例并发面部血管瘤。4例病变累及双侧大脑半球,其余32例均为单侧发病。(1)CT表现为灰、白质分界不清的稍高密度灶者8例;病变脑叶内磨砂样及斑点状钙化者3例;病灶斑片状及线样钙化者8例,典型脑回样钙化者13例;上述32例病变区域均伴有不同程度脑萎缩。CT扫描未见明显异常者1例;CT增强扫描1例示病变区域脑表面软脑膜弥漫样强化。(2)MRI表现为病变区域不同程度脑萎缩,其中26例T2加权像(T2WI)表现为灰、白质分界不清的低或稍低信号(其中漏诊1例),3例T2WI表现为斑点状稍高信号。脉络丛扩大12例,14例可观察到颅板下、中线旁、患侧脑室旁的血管流空信号。3例增强扫描表现为沿皮层走行软脑膜弥漫样强化。(3)27例患儿同时予CT与MRI检查结果:CT结果阴性患儿MRI示T2WI表现为典型灰、白质分界不清的低或稍低信号;MRI漏诊患儿1例,CT上病变区表现为斑片状钙化。结论:CT和MRI检查对SWS诊断提供了重要的影像学诊断依据,都具有较为典型的影像学表现,CT与MRI联合应用可以相互补充,提供更多及更加准确的影像学信息,协助临床对SWS诊断;增强检查可明确诊断并确定病变范围。

窒息性胸廓发育不良的影像学分析

目的探讨窒息性胸廓发育不良的临床表现及影像特征。方法分析10例窒息性胸廓发育不良X线和CT影像表现,结合临床表现和有关文献,分析影像特征述。结果窒息性胸廓发育不良X线、CT表现为胸廓呈钟形或桶形、肋骨短小平直、肋骨头显著膨大、锁骨高位;髂骨呈方形,髋臼呈三叉样,坐耻骨短,股骨头骨骺提前骨化;四肢长骨短、骨骺端增宽;手足短管状骨短粗、可见锥形骨骺及赘生指;脊柱椎弓根间距正常。结论窒息性胸廓发育不良多见于婴儿早期,临床多表现为反复呼吸道感染,胸部、骨盆、手足及四肢骨的影像学表现综合分析多能及时做出正确的诊断。

股骨头骨骺剥脱性骨软骨炎的X线、CT诊断分析

目的探讨股骨头骨骺剥脱性骨软骨炎的影像诊断要点。方法分析6例经手术病理证实的股骨头骨骺剥脱性骨软骨炎患者的临床表现、X线及CT征象。结果 X线、CT表现为股骨头骨质局限凹陷,边缘不规则硬化2例,薄层硬化4例。术后半年随访复查股骨头骨骺均恢复正常形态。结论剥脱性骨软骨炎早期X线多无发现。发生在股骨头骨骺的应与股骨头无菌坏死和早期边缘性骨结核鉴别。该病因关节软骨和软骨下骨缺血坏死,骨质破坏仅侵犯骨骺的靠关节面边缘,病灶较局限,呈浅勺状,而骨骺的其他部位骨质无破坏,无死骨存在,临床髋部疼痛病史长、无低热,这些均是该病的诊断要点。

医疗保险体系中的博弈均衡分析

一、我国医疗保险制度沿革我国原有的城市职工医疗保障制度是50年代初在计划经济体制下建立起来的,它包括了公费医疗和劳保医疗两大部分。多年来,这两项城市医疗保障制度在保障职工的身体健康、促进经济发展和维护社会稳定等方面起到了十分重要的作用。但是,随着我国经济体制改革和卫生事业的不断发展,这两种医疗保障制度存在的缺陷日益突出,不仅不能适应社会主义市场经济体制的需要,而且本身也难以继续运转下去,必须进行改革。

儿童中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤CT与MRI表现

目的探讨非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的CT与MRI表现特点。方法回顾性分析经病理证实的6例AT/RT患者的影像学资料及临床资料。结果 6例中1例位于小脑,5例位于幕上,瘤体长径均>5cm,病变密度或信号不均匀;CT平扫实质成分呈稍高密度,其中3例见钙化;4例见偏心性囊性成分;4例轻度瘤周水肿,2例中-重度瘤周水肿;DWI上瘤体呈高信号;增强后6例实质成分均明显强化,囊壁呈环形强化,邻近脑膜均见明显强化。结论 AT/RT的CT与MR影像表现具有一定特征性,结合患儿年龄有助于该病的诊断和鉴别诊断。

微型党课演讲比赛决赛举行

由闸北区委宣传部和Ⅸ上海支部生活》编辑部联合举办的“牢记宗旨，心系群众——2008年微型党课演讲比赛决赛”，6月18日在闸北区政务大楼举行。来自全市各基层单位的15位决赛选手和2位报告抗震救灾先进事迹的特邀选手进行了精彩的演讲。

磷酸锆纳米载银抗菌剂的体外抗菌效果及安全性评价

目的研究磷酸锆纳米载银抗菌剂的体外抗菌效果及安全性。方法①测定不同纳米银含量的抗菌剂对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的体外最低抑菌浓度(MIC)。②选择抗菌效果好且纳米银含量相对较低的6.0%纳米银含量的抗菌剂为实验对象,通过急性经口毒性试验、一次完整皮肤刺激试验、银离子释放试验,评价该抗菌剂的安全性。结果①3.0%、6.0%、9.0%纳米银含量的抗菌剂对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的MIC均为0.062 5～0.078 g·L^(-1),6.0%纳米银含量抗菌剂对多种临床分离菌株的MIC均为0.039～0.078 g·L^(-1)。②6.0%纳米银含量的抗菌剂口服毒性实验结果为实际无毒级;没有皮肤刺激性;银离子的释放量低于3.0×10^(-8) g·L^(-1)。结论①磷酸锆载银抗菌剂对多种静脉导管感染常见病原菌具有体外抗菌效果,6.0%和9.0%纳米银含量的抗菌剂均有较好的抗菌性能;选择较低浓度的6.0%纳米银含量的磷酸锆载银抗菌剂作为静脉导管材料添加剂,当6.0%的抗菌剂质量浓度在0.039～0.078 g·L^(-1)时,抗菌效果满意。②该抗菌剂的安全性能良好。

儿童原发性脊柱原始神经外胚层肿瘤CT/MRI诊断

目的探讨儿童原发性脊柱外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)CT和MRI表现,进一步提高对该病的认识及影像诊断水平。方法回顾性分析2007年12月至2019年5月期间经手术病理证实的10例原发性脊柱pPNETs患儿临床资料及CT/MRI资料,男5例,女5例;年龄14个月~14岁。患儿均行CT扫描,其中CT增强扫描3例;9例患儿行MRI扫描,其中6例行MRI增强扫描。结果肿块位于胸腰椎6例,位于腰骶椎4例。肿块呈不规则形,其中9例累及椎管内外,相应椎间孔增大,1例位于椎管内;肿块最大截面大小12 mm×17 mm^92 mm×65 mm;CT示肿块呈等密度,MRI示T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号,抑脂后呈高信号;3例肿块密度均匀,7例混杂密度,7例伴有囊变坏死,4例伴钙化,1例伴出血,增强后3例中度均匀强化,7例轻度环形强化;肿块内未见肿瘤小血管。8例伴有相应椎体骨质破坏,呈溶骨性破坏,骨质破坏程度较轻,其中5例累及椎体附件,其中1例累及邻近肋骨;另外,1例表现为椎体略变扁,1例未见骨质破坏;所有病例均未见骨膜反应及椎间盘破坏。结论儿童原发性脊柱pPNETs多位于硬膜外,跨椎管内外生长,肿块均匀或不均匀,呈中度均匀强化或轻度环形强化,易破坏椎体及附件结构,骨质破坏轻,一般患儿为年长儿,病程短,具有一定影像学特征,但确诊需结合病理和免疫组织化学。