基于中医传承辅助平台探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律

目的:探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律。方法:通过计算机检索国家知识产权局中国专利公布公告网(http://epub.cnipa.gov.cn/)中治疗骨髓炎的中药复方,按照纳排标准筛选中药复方,将筛选出的中药复方的组方药物及其剂量分别录入Microsoft Office Excel 2010软件和中医传承辅助平台(V2.5),建立数据库。采用Microsoft Office Excel 2010软件统计每味药物的出现频次及药物的性、味、归经分布情况,通过中医传承辅助平台(V2.5)分析中药复方的组方规律,并聚类生成新方。结果:共收集到106首中药复方,涉及511味中药,其中因穿山甲为国家一级保护动物,故未对此药做统计。510味中药出现频次≥3的有150味,其中排名前20位的中药分别为金银花、当归、黄芪、甘草、蒲公英、没药、骨碎补、丹参、乳香、红花、紫花地丁、熟地黄、川牛膝、黄柏、黄连、党参、茯苓、川芎、牡丹皮、三七。106首中药复方的组方药物中,药性以寒性出现频次最多,其次为温性、平性;药味以苦味出现频次最多,其次为甘味、辛味;归经以肝经出现频次最多,其次为肾、脾、肺经;出现频次≥10的药物组合有10个,排在前3位的为金银花-黄芪、金银花-蒲公英、黄芪-当归;核心药物组合10个,分别为金银花-黄芪-黄连、射干-穿心莲-北沙参、全蝎-肉桂-鱼鳔、茯苓-天葵子-金樱子、伸筋草-鸡血藤-土牛膝、杜仲-续断-骨碎补、板蓝根-大黄-杏仁、三七-乳香-没药、知母-黄柏-苏木、熟地黄-鸡血藤-石膏。经聚类分析得出新处方5首,分别为金银花-黄芪-黄连-杜仲-续断-骨碎补、射干-穿心莲-北沙参-板蓝根-大黄-杏仁、全蝎-肉桂-鱼鳔-三七-乳香-没药、茯苓-天葵子-金樱子-知母-黄柏-苏木、伸筋草-鸡血藤-土牛膝-熟地黄-石膏。结论:国家专利中药复方治疗骨髓炎,多用性偏寒,味偏苦,入肝、肾、脾、肺经的中药;组方以清热解毒、活血化瘀和消肿止痛药为主,辅以补益气血和托毒生肌药;核心组方和新方组合可为临床遣方用药和新药开发提供参考,但其疗效有待于进一步研究。

经椎旁肌间隙入路伤椎固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的探讨经椎旁肌间隙入路伤椎椎弓根内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法采用经椎旁肌间隙入路伤椎椎弓根内固定系统治疗无神经症状的胸腰椎性骨折28例,对比术前术后Cobb角、椎体前缘高度及椎管内骨块占位情况与术后相比差异。结果 28例随访,手术结果优良。对比术前术后Cobb角、椎体前缘高度及椎管内骨块占位情况与术后相比差异有统计学意义(P<0.05),术后与末次随访时差异无统计学意义。结论采用经椎旁肌间隙入路伤椎椎弓根内固定系统治疗,可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,避免晚期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症,具有创伤小,出血少,固定坚强,术后恢复快,患者满意度高等优点。

经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21-68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗,且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3-18个月,平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分,术后随访1-18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良Macnab疗效评定标准,21例治疗效果为优,11例良,4例可,2例差,优良率为84.21%,无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下,等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。

后路椎弓根钉-棒系和AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折手术体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术治疗效果及后路椎弓根钉-棒系、AF(atlas fixation)钉在胸腰椎爆裂骨折中的作用。方法对55例胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路切开复位椎弓根钉内固定,其中后路椎弓根钉-棒系28例;AF钉27例;并对手术疗效进行评估。结果 55例患者术后随访9～25个月,平均17个月,优良率分别为85.8%和77.8%%。结论早期切开复位内固定术是胸腰椎爆裂骨折损伤有效的治疗方法,后路椎弓根钉-棒系、AF钉在治疗中有关键的治疗价值和其不同的时期优势。

改良小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用微创小切口经椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取腰椎间盘突出患者56例,给予小切口手术治疗,观察患者手术、卧床、住院时间、是否需要输血、术后症状缓解、恢复劳动情况以及远期(术后3年)疗效并进行比较。结果观察组患者手术、卧床以及住院时间,手术优良率可达94.6%。结论利用小切口开窗手术治疗腰椎间盘突出症操作简单,创伤小,出血少安全有着较好的效果。

骨痹汤重用细辛治疗急慢性腰腿痛80例的体会

采用李永康导师经验方骨痹汤治疗急慢性腰腿痛80例,骨痹汤中重用细辛9g为本方的特别之处。细辛味辛性温,入肺、肾经,具有祛风散寒止痛、温肺化饮宣窍等功效。骨痹汤中取其祛风散寒止痛之功效,治疗腰部急性外伤、腰肌劳损、腰椎间突出等引起的腰腿痛取得较好疗效。

扭伤后冷敷还是热敷? 以48小时为界

小刘平时喜欢打篮球,不可避免地会时不时扭伤脚,有时处理不好,就会红肿好几天。每次扭伤后如何处理,身边都会出现两种声音,有的说要热敷,有的则认为需要冷敷,到底扭伤后冷敷还是热敷呢?

弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的:观察弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法:2008年6月至2011年5月,采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者12例,男9例,女3例。年龄7～13岁,中位数10岁。均为闭合性桡骨颈骨折患儿,其中左侧4例,右侧8例。按桡骨颈骨折的Judet分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳa型2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数7个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间6～12周,中位数9周。1例针尾处出现皮肤激惹症状,经局部换药处理后痊愈。均无异位骨化、桡骨头缺血性坏死、骨折不愈合、骨折移位及尺桡骨近段融合等并发症发生。根据Tibone和Stoltz功能评价标准评定疗效,优11例,良1例。结论:采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、安全有效、切口小、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。

肘关节“恐怖三联征”伴尺骨近端粉碎性骨折的手术治疗

背景：以往肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折（肘关节“恐怖三联征”）的手术治疗方法需要长期制动，常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症，导致肘关节严重功能障碍。目的：探讨切开复位内固定治疗肘关节“恐怖三联征”伴尺骨近端粉碎性骨折的方法与效果。方法：2011年7月至2014年7月，云南省中医医院收治肘关节“恐怖三联征”伴尺骨近端粉碎性骨折患者8例，男6例，女2例；年龄32-65岁，平均（34.5±8.6）岁。桡骨头骨折按John-ston-Mason分型均为Ⅳ型。冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例；Ⅱ型5例；Ⅲ型1例。8例均采取肘关节后侧入路切开复位内固定治疗，冠突、尺骨近端骨折行内固定；桡骨头骨折行内固定、金属桡骨头置换，修复内、外侧副韧带。术后石膏托维持肘关节屈曲90°，前臂中立位固定3周。随访记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X线片情况，采用MEPS评分评估肘关节功能。结果：8例患者均获得随访，随访时间为6-36个月，平均（19.9±2.1）个月。骨折全部愈合，愈合时间为11-17周，平均（15.4±1.4）周。在末次随访时患侧肘关节均无明显疼痛及不稳，无浅表及深部组织感染发生，1例患者肘前出现少量异位骨化，不影响关节活动。末次随访时肘关节平均屈伸范围为124.32°±13.66°（76°-135°）；前臂平均旋转范围为136.64°±16.47°（80°-150°）。肘关节MEPS评分68-94分，平均（88.34±5.20）分，优3例，良4例，可1例，差0例，优良率为87.5%。结论：肘关节“恐怖三联征”合并尺骨近端粉碎性骨折为高能量损伤，关节严重不稳定，应尽可能采取手术治疗，以重建肘关节及软组织的解剖结构、恢复关节稳定性。

外固定支架植骨和有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连

背景:单边外固定架和Ilizarov外固定架已经在感染及非感染肱骨骨不连患者中得到广泛运用,但尚无文献单独报道采用外固定架治疗肱骨中段骨折术后骨不连的临床效果。目的目的:探讨外固定支架植骨配合有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连的临床疗效及手术要点。方法方法:2006年1月至2011年11月收治肱骨中段术后无菌性骨不连患者30例,均采取肱骨前外侧或后侧入路,拉力螺钉置入内固定、髂骨移植加外固定架治疗。所有患者随访时间均≥12个月,记录患者一般情况、肩肘关节活动度、骨折愈合情况、并发症及X线片情况,采用Constant肩关节评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果结果:30例患者全部获得随访,随访时间为12~36个月,平均(21.1±5.9)个月。所有患者骨折均获愈合(愈合率为100%),影像学愈合时间为3.5~8个月,平均(5.0±1.2)个月。3例患者术后出现针道的浅表性感染,经伤口换药后伤口愈合;1例术后4个月出现外固定架连接杆断裂,X线片提示骨折已愈合,取出外固定架;2例出现桡神经牵拉伤,经静滴及口服营养神经药物4个月后恢复;4例术后出现肩关节周围粘连,外展上举后伸受限,经手法及理疗2周后活动度正常。术后随访患者术肢较健肢平均缩短(1.8±0.6)cm;Constant肩关节评分为66~96分,平均为(85.8±7.0)分;Mayo肘关节评分为78~95分,平均为(90.1±4.5)分。结论结论:外固定支架植骨和有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连的关键是彻底清理骨折断端,加强骨折稳定性,保护骨折端血液供应,充分有效的自体髂骨植骨。该手术方式可以极大提高骨折愈合率,减少并发症发生,并可获得较好的肩肘功能。

AO双头加压空心螺钉治疗腕舟骨骨折15例体会

目的总结应用3.0 mm AO双头加压空心螺钉治疗腕舟骨骨折的经验。方法采用小切口切开复位双头加压空心螺钉内固定术治疗2008年10月至2011年4月期间收治的腕舟骨骨折患者,术后追踪观察手术效果及腕关节功能恢复情况。结果通过术后随访,14例患者最终获得解剖愈合,X线片示骨折愈合平均时间为5.1±1.32月。骨折解剖愈合的14例患者中,有12例患者达到正常握力,腕关节活动恢复正常,1例陈旧性骨折和1例开放性骨折患者腕关节功能活动稍差,另1例挤压伤患者骨折愈合不佳,关节功能活动范围较差。结论 AO双头加压空心螺钉对腕舟骨骨折具有良好的加压固定效果,新鲜的腕舟骨腰部骨折(即Hebert分型A2、B2型)及陈旧性骨折、舟月骨分离骨折在行传统的切开修复韧带植骨后再行空心钉内固定均可获得满意的治疗效果。

老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用研究

目的:探讨老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用。方法:收治腰椎管狭窄症老年患者88例,进行椎板切除椎管减压,实施植骨融合手术治疗,采用JOA评分。结果:88例患者均顺利完成手术,疼痛全部消失。术前JOA评分(11.2±4.3)分,术后JOA评分(29.8±2.9)分,平均改善率80.6%。结论:手术治疗老年腰椎管狭窄症安全、有效,患者的腰腿痛得到显著改善,老年患者的生活质量得到提高。

旋前挤压法治疗桡骨远端科雷氏骨折60例疗效观察

桡骨远端科雷氏骨折是骨伤科常见疾病,多见于中老年患者,我们跟师期间在李永康主任指导下运用旋前挤压法治疗桡骨远端科雷氏骨折60例,取得良好疗效,现总结报告如下.

基于专利数据挖掘探讨中药复方治疗肩周炎的组方规律

目的研究国家知识产权局中国专利数据库中治疗肩周炎的中药复方专利,探讨其治疗肩周炎的组方规律,为肩周炎的辨证论治和遣方用药提供理论指导和参考依据。方法设置时间为2005年1月19日至2021年10月8日,检索中国专利公布公告网站(http://epub.cnipa.gov.cn/)上公开发布的关于中药复方治疗肩周炎的专利。将符合检索的中药复方专利,进行组成药物的名称规范后,依次录入Excel 2019软件和中医传承辅助平台系统(V2.5),建立数据库,通过对中药频次统计、性味归经及相互关联规则进行处理,分析其组方规律,并根据分析结果进行组合新方。结果共纳入符合专利206项,包含206个中药复方,共有中药577味。常用中药有179味(频次≥3次),其中排名前20位的主要是桂枝、当归、羌活、生甘草、威灵仙、黄芪、白芍、红花、秦艽、鸡血藤、防风、桑枝、川芎、乳香、伸筋草、细辛、杜仲、川乌、丹参、没药;在四气分布中使用频率最多的为温性药,其次为平性和寒性中药;在五味分布中使用最多的为苦味中药,其次为辛味和甘味中药;在归经分布中,排在前三位的分别为肝、脾、肾经。采用关联规则分析,共得到20个药物组合,其中频次出现较多的药对,采用降序排列依次为当归-桂枝、桂枝-羌活等,得到10个关系密切药物组合,由高至低依次排列为“当归、羌活-桂枝”“白芍-桂枝”等。采用无监督熵层次聚类算法分析,获得12组新方核心组合,在此基础上,共得到新方6个。结论中药专利复方治疗肩周炎以温阳散寒、益气活血法为主,辅以祛风湿、补肝肾和益脾气。常用药性温、平,药味苦、辛、甘,归肝、脾、肾经的中药;组方思路多以发散风寒、活血化瘀止痛、舒筋通络等为主。

基于数据挖掘探讨万全治疗痘疹的用药规律

目的基于数据挖掘,研究总结万全治疗痘疹的用药规律,为中医临床治疗痘疹提供指导和新思路。方法统计万全著作《片玉痘疹》中收录的217首方剂,运用中医传承辅助平台v2.5、Excel 2016、IBM SPSS Statistics 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.7.2等软件,进行药物频数、性味归经、关联规则、系统聚类、熵聚类分析,得出其治疗痘疹的用药规律。结果筛选出214首方剂,包含151味中药,高频使用药物前三位为甘草、人参、当归。四气以寒性和温性为主。五味以甘味和苦味为主。归经主要以脾经、肺经、胃经、心经为主。关联规则分析得出置信度较高的药对为:甘草-桔梗;甘草-牛蒡子、连翘;甘草-牛蒡子;甘草-黄芪。对31味药物进行系统聚类分析,获得6个聚类,其功效分别为祛风透疹,利咽解毒;泻火解毒;滋阴清热生津;通腑泄热;理气健脾;益气养血;祛风止痛。基于复杂系统熵聚类提取的核心组合中,以祛风透疹、解毒利咽、益气补血、滋阴生津、利水渗湿、清肝明目作用明显。基于无监督熵层次聚类分析,得到6个新方。结论数据挖掘现被广泛用于古籍、专家医案以及数据库挖掘,为发现药物配伍的共性规律提供新方法和新思路,有助于中医药学的传承和发展。万全治疗痘疹的用药模式多为温补寒泻,攻补兼施。治以宣肺透疹,清营解毒,补益后天脾胃气血。其要在于辨气血虚实,其法在于发表和中解毒。

驾驶员生命体征信号检测系统的设计与实现

近年来随着机动车辆的不断增加,道路交通安全问题日益凸显。为了能够实时掌握驾驶员身体状况,避免驾驶员因身体情况不佳导致安全事故发生,设计了一种驾驶员生命体征信号检测系统,通过AWR1642评估板测取驾驶员生命体征信号,通过UART串口协议,将数据发送到上位机,在QT上搭建驾驶员体生命体征信号检测系统,通过图形界面实时显示体征信号数据,并对数据进行分析,评估其驾驶状况,在图形用户界面上实时反映。

强直性脊柱炎患者与健康人群肠道细菌群落的结构和多样性的差异

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者与健康人群肠道细菌群落的结构和多样性的差异。方法纳入7例AS患者和6例健康对照受试者,收集粪便标本。采用聚合酶链反应变性梯度凝胶电泳分析粪便中的细菌群落的结构和多样性。结果在聚丙烯酰胺凝胶上检测到的186个DNA条带中,共鉴定出37个条带,分别代表11种菌属。拟杆菌属和普拉梭菌是在健康受试者肠道中检测到的主要细菌,普拉梭菌和普氏菌是AS患者肠道中检测到的主要细菌。置换多元方差分析结果显示,AS患者与健康对照受试者的粪便微生物群落的多样性差异有统计学意义(P<0.05);平均UniFrac距离显示生物学重复和技术重复之间的差异显著小于个体和疾病状态之间的差异(P<0.05)。结论 AS患者和健康人群肠道细菌群落的结构和多样性存在差异,健康人群往往具有较高的拟杆菌属丰度,而AS患者具有较高的普氏菌丰度;肠道微生物组成可能与AS有关。