PBL教学法在神经外科教学中的运用及改进

目的 通过在神经外科理论授课过程中,引进PBL（problem-based learning）教学法,让学生更加积极主动的参与到教学过程中,培养学生的自学、交流能力,但PBL教学中学生查阅获得的知识呈点状,缺乏联系的主线,缺乏系统性,学生缺乏对知识的筛选,且有些学生缺乏学习自主性,无法适应PBL教学,而这些是LBL（lecture-based learning）的优势,我们采用PBL＋LBL教学,将两种方法相结合,以期获得良好的教学效果。方法 选择西北民族大学2011临床医学院五年制学生111人,所有学生均参与LBL教学,在LBL教学同时采用随机自愿原则选择56人进行PBL教学,55人仍进行传统复习方法（课后复习＋咨询老师）。参与PBL教学的同学分为7个讨论小组,由课题组成员分别带教,针对部分章节,准备3~4个课时。首先由同学提出问题,带教老师对同学提出的问题加以梳理,针对理论课内容,结合教学大纲及医师执业考试内容整理出5~8个问题,由学生分工进行思考、查询,寻找相关依据,然后分组讨论,以期获得最佳效果,讨论期间以学生为主,带教老师不参与具体讨论只做相应的引导,但要求带教老师做相关记录,该章节教学结束后,由带教老师对学生的讨论做一总结点评,对争议大的问题详细讲解,并根据教学大纲及医师职业资格考试大纲总结应掌握的重点及难点,使学生的知识点连贯起来。结果 1外科学期末考试神经外科部分试题占25分,PBL组平均分数（19.43±4.0）分,传统学习方法（自学＋咨询老师）平均分数（13.64±2.1）分,通过参加PBL教学组与传统方法组考试成绩对比,PBL＋LBL方法优于单纯LBL教学方法。2发放给学生调查表证实学生对新的授课方法有更高的学习积极性。3实习、见习期间进行的的教学病例及教学查房过程中PBL＋LBL教学组学生的交流及沟通能力均强于LBL组。结论 通过两种教学方法相结合的模式授课,学生在自学能力,批判性思维、获取信息能力以及沟通能力均强于单纯LBL组,同时也能兼顾背景知识缺乏、自学能力差的同学,获得了良好的教学效果。

轻型颅脑损伤并脑震荡后综合征的相关因素分析

目的分析轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征的相关因素,为脑震荡后综合征的防治提供临床依据。方法收集2016年8月至2019年6月于西北民族大学附属医院就诊的轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征患者48例(病例组),以及轻型颅脑损伤后3个月无症状患者30例(对照组)的相关临床资料,利用单因素分析及logistic回归分析筛选轻型颅脑损伤后并脑震荡后综合征的影响因素。结果病例组中职业不稳定占比、受伤原因为暴力伤害占比、生活压力大占比、伤前有躯体疾病占比、受伤后未得到赔偿或进行诉讼占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,职业稳定、受伤原因为其他、得到赔偿或进行诉讼为轻型颅脑损伤后并发脑震荡后综合征的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论受伤原因、赔偿或诉讼、职业可能是轻型颅脑损伤后并发脑震荡后综合征的重要影响因素。

脑震荡后综合征患者心理干预的临床效果观察

目的:探讨心理干预在轻型颅脑创伤后脑震荡后综合征(post-concussion syndrome,PCS)治疗中的应用效果。方法:67例PCS患者随机分为常规药物组(n=32)和心理干预组(n=35)。常规药物组给予常规药物治疗,心理干预组在常规药物组治疗基础上给予心理干预。两组均于治疗前及治疗1个月后用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)及Rivermead PCS随访问卷(Rivermead post-concussion symptoms questionnaire,RPQ)进行评分。结果:治疗后,常规药物组仅在躯体症状方面有明显改善,心理干预组在各方面均有明显改善(P<0.05)。心理干预组RPQ评分较治疗前降低(P<0.05)。结论:药物联合心理干预治疗PCS可显著改善患者症状,有利于康复。

依达拉奉联合早期康复对缺血性脑卒中神经功能改善的临床研究

目前,针对急性缺血性脑卒中的治疗主要以抗血小板或抗凝、改善循环及恢复脑功能等对症治疗为主,而对相关神经功能损伤的康复治疗有所欠缺。因此,本研究用新型自由基清除剂依达拉奉联合早期综合康复治疗缺血性脑卒中,以评价其对神经功能损伤和运动功能的改善程度,现将具体研究陈述如下。1对象与方法1.1对象选取2013年6月—2014年6月在我院神经内科住院治疗的120例急性缺血性脑卒中患者。