明党参果实超临界萃取部位化学成分研究

目的:对明党参果实超临界CO2萃取部位的化学成分进行研究。方法:采用CO2超临界萃取技术提取、柱层析、重结晶的方法。以熔点、1H核磁共振、13C核磁共振、GC-MS等手段鉴定结构。结果:分离得到7个化合物,经光谱方法依次鉴定为二十九烷(Ⅰ)、油酸(Ⅱ)、二十三烷酸(Ⅲ)、二十七烷醇(Ⅳ)、β-谷甾醇(Ⅴ)、珊瑚菜内酯(Ⅵ)、5-羟基-8-甲氧基-补骨脂素(Ⅶ)。结论:化合物Ⅵ和Ⅶ为首次从明党参植物果实中分离得到的香豆素类成分。

紫外分光光度法测定明党参中总香豆素类成分的含量

目的建立明党参药材中总香豆素含量测定方法。方法采用紫外分光光度法,以珊瑚菜内酯为对照品,检测波长为268 nm。结果在2.65～7.94μg/mL质量浓度范围内,对照品珊瑚菜内酯的吸光度和浓度线性关系良好,R^2=0.999 0。平均回收率为103.84%,RSD=1.75%(n=6)。结论该法简便,可靠,为有效控制明党参药材质量奠定了一定的基础。

珍稀药用植物明党参呋喃香豆素成分累积分布研究

采用HPLC法测定明党参不同器官、不同生长期中珊瑚菜内酯、5-羟基-8-甲氧基补骨脂素的含量。结果表明,明党参根、茎叶、花葶及果实均含有2种呋喃香豆素,2种呋喃香豆素总量,根中以6月为最高,为163.8467μg/g;茎叶以1月为最高,为606.1023μg/g;花葶以6月上旬(生长发育接近成熟时)为最高,为117.1185μg/g;果实以成熟期为最高,达1070.6326μg/g。提示明党参药用器官(根)和非药用器官(茎叶、花葶、果实)为天然呋喃香豆素优质药用植物资源,具有广泛开发利用的前景。

九香虫抗凝血作用的研究

目的研究九香虫的抗凝血作用。方法采用毛细玻管法观察九香虫水煎液对正常小鼠及"寒凝血瘀"模型小鼠凝血时间的影响,研究其体内抗凝血作用;通过二磷酸腺苷(ADP)诱导的家兔血小板聚集试验,考察九香虫水煎液的体外抗凝作用。结果九香虫水煎液灌胃给药可显著提高正常小鼠及"寒凝血瘀"模型小鼠的凝血时间,九香虫低(0.03g/Kg)、中(0.05g/Kg)、高(0.1g/Kg)剂量组的药效作用呈现量效关系,但当剂量升高至1g/Kg及以上时,发现作用效果反成下降趋势,提示小剂量优于高剂量;九香虫水煎液体外可抑制家兔血小板聚集。结论九香虫水煎液具有明显的抗凝血作用。

“互联网+”医疗服务项目定价及支付系统综述

目的对国内外发表的关于“互联网+”医疗服务项目的定价及支付准入的文献进行系统综述,为我国“互联网+”医疗服务项目的定价及支付提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库,搜集“互联网+”医疗服务项目定价及支付准入相关文献资料,检索时限为建库至2020年11月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,进行描述分析。结果共纳入16项研究。“互联网+”定价项目类型包括实时、电话及影像咨询等3种形式。项目涉及诊断、治疗、监测等多种服务及多个学科。支付定价的关键要素包括时间、服务形式、服务强度、应用场景、服务区域及专科类型等,线上医师技术劳务支付标准与线下基本相同。结论我国“互联网+”项目仍需进一步拓展,需要进一步细化定价分层颗粒度,探索创新支付方式,以促进“互联网+”医疗服务的发展。

青少年口腔正畸方案选择偏好研究——基于离散选择实验

健康偏好对改善服务质量、提高患者满意度具有重要意义。为研究青少年口腔正畸治疗方案的患方选择偏好,文章基于离散选择实验(discrete choice experiment,DCE)方法,通过文献综述和专家咨询,最终纳入研究属性共四个(矫正器美观度、矫正器舒适度、治疗费用、复诊间隔时间)。借助软件Ngene1.2采用D-efficiency设计创建选择集,对安徽省某三级口腔专科医院12~17岁青少年的家长/监护人进行问卷调查,采用条件Logit回归模型进行偏好分析。结果显示,除复诊间隔时间外,其他三个研究属性均显著影响患者正畸方案的选择。治疗费用是影响正畸治疗方案选择最重要的属性,其次是矫正器舒适度和美观度。与舒适度“略差”相比,患方愿意为获得舒适度“非常好”的矫正器多支付2.15万元。将矫正器美观度水平从“略差”提升至“非常好”,方案选择概率预期提高62.43%。DCE研究为口腔正畸治疗方案精准供给提供了参考,也为其他临床方案决策偏好的研究提供了参考。

卫生技术成本-效果阈值测算方法、应用进展及启示

成本-效果阈值是医保药品和耗材谈判定价及准入的重要依据,科学合理设定我国的成本-效果阈值是我国卫生技术评估体系建设的重要内容之一。从我国的实践来看,基于循证依据制定的本土化成本-效果阈值尚缺乏,是亟待解决的重要议题。通过深入分析国际上成本-效果阈值方法体系及实践经验,结合我国发展实际,兼顾公平及伦理、区域及病种等差异,提出了建立全国成本-效果阈值以形成我国主流方法体系等发展建议。