非酒精性脂肪肝患者ALT升高相关危险因素分析

目的分析非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)ALT升高相关危险因素。方法选择非酒精性脂肪肝ALT升高患者56例(男性25例,女性31例)与ALT正常患者153例(男性64例,女性89例),正常人群160例(男性80例,女性80例)。应用速率法测定ALT,酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA),比浊法测定游离脂肪酸(FFA)。将ALT与TC,TG,LDL-C,HDLC,UA,FFA进行spearman相关分析,并利用二元Logistic回归分析ALT升高的危险因素。结果尽管男性与女性非酒精性脂肪肝患者(包括ALT升高与ALT正常组)TC,TG,LDL-C,U A,FF A水平明显高于正常组,HDL-C明显低于正常组,差异具有统计学意义。但是,Logistic回归分析与Spearman相关分析显示只有UA与FFA为ALT升高的危险因素,并与ALT呈显著的正相关。男性UA,FFA异常分别可使ALT升高危险性增加3.96倍(95CI%=1.40~11.22,P=0.010)与3.27倍(95%CI=1.14~9.40,P=0.028),二者与ALT相关系数分别为0.40(P=0.000),0.29(P=0.006);女性UA,FFA升高,ALT升高Exp(B)值则分别为4.49(95CI%=1.79~11.28,P=0.001)与3.17(95CI%=1.25~8.04,P=0.015),相关系数分别为0.34(P=0.000),0.27(P=0.003)。结论非酒精性脂肪肝ALT升高并非与血脂异常相关而是与UA,FFA水平相关,二者可以作为预测肝损程度的候选指标。

克罗恩病患者血清中期因子、正五聚蛋白3水平与活动度指标和Th17/Treg比值的相关性分析

目的探讨克罗恩病(CD)患者血清中期因子(MK)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与活动度指标和辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)比值的相关性。方法选择2019年4月至2021年3月上海中医药大学附属曙光医院收治的CD患者92例,根据简化克罗恩病疾病活动指数(CDAI)分为缓解期组24例,轻度活动组36例,中重度活动组32例,选择同期体检的健康志愿者90例作为对照组。分析CD患者血清MK、PTX3水平与疾病活动度指标和Th17/Treg比值的相关性。结果研究组血清MK、PTX3、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及Th17、Th17/Treg、白细胞介素(IL)-10、IL-17、IL-23均显著高于对照组,Treg显著低于对照组(P<0.05)。中重度活动组血清MK、PTX3、CRP、ESR及Th17、Th17/Treg、IL-10、IL-17、IL-23显著高于轻度活动组、缓解期组(P<0.05),Treg显著低于轻度活动组、缓解期组(P<0.05);轻度活动组血清MK、PTX3、CRP、ESR及Th17、Th17/Treg、IL-10、IL-17、IL-23显著高于缓解期组,Treg显著低于缓解期组(P<0.05)。CD患者血清MK与PTX3、CRP、ESR、简化CDAI、Th17/Treg呈正相关,PTX3与MK、CRP、ESR、简化CDAI、Th17/Treg呈正相关(P<0.05)。结论CD患者血清PTX3、MK水平异常升高,其水平与CD疾病活动度及Th17、Treg细胞失衡有关,检测两者水平可为临床CD诊治及病情评估提供参考。

葛根芩连丸对湿热型轮状病毒腹泻小鼠模型影响的实验研究

目的观察葛根芩连丸对轮状病毒湿热型腹泻(RV-DH)小鼠模型肠黏膜免疫屏障功能障碍的影响机制。方法 80只BLAB/C小鼠,随机分为8组,分别建立大肠湿热证模型小鼠和大肠湿热证轮状病毒模型小鼠。造模成功后,除模型对照组外,余组分别用葛根芩连丸、蒙脱石散剂(思密达)、葛根芩连丸+思密达治疗。采用FITC-Dextran检测小鼠肠黏膜屏障功能,ELISA法检测SIg A、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α,HE染色观察小鼠大肠病理情况。结果 (1)FITC-Dextran检测显示:大肠湿热证模型各组药物治疗后,与模型对照组比较,葛根芩连丸中药组、思密达西药组、葛根芩连丸+思密达中西医结合组FD4均降低。以葛根芩连丸+思密达中西医结合组治疗效果最好。大肠湿热证轮状病毒模型各组的药物治疗后的趋势和大肠湿热证模型药物治疗趋势一致。(2)ELISA法检测表明:大肠湿热证模型各组药物治疗后,与模型对照组比较,葛根芩连丸组、思密达西药组、葛根芩连丸+思密达中西医结合组的大肠和肺组织SIg A、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α都有降低,以葛根芩连丸+思密达中西医结合组治疗效果最好。大肠湿热证轮状病毒模型组的药物治疗后的趋势和大肠湿热证模型药物治疗趋势一致。各用药组均可改善小鼠的肠黏膜屏障功能。(3)HE染色观察提示:各用药组的急性炎症反应均减弱,黏膜下层淋巴细胞浸润数量均有下降,肠黏膜损伤改善,以葛根芩连丸+思密达中西医结合组效果最好。结论葛根芩连丸具有一定的免疫调节作用,调节淋巴细胞,抑制肠道匀浆中的TNF-α水平,可能是其治疗轮状病毒湿热型腹泻(RV-DH)的机制之一。

MTHFR C677T位点基因多态性与高同型半胱氨酸血症及急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与高同型半胱氨酸血症(HHcy)及急性冠状动脉综合征(ACS)的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)-芯片杂交法检测81例ACS患者[同型半胱氨酸(Hcy)正常患者51例、合并HHcy患者30例]及98名体检健康者(正常对照组)MTHFR C677T位点基因多态性,并分析其与HHcy及ACS发病易感性的关联。结果 ACS组和正常对照组基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡原则。相对于正常对照组,MTHFR C677T位点TT基因型相对于CC基因型、TT基因型相对于CT+CC基因型、T等位基因相对于C等位基因,其发生ACS的OR值(95%CI)分别为2.60(1.12~6.03)、2.02(1.06~3.86)和1.66(1.09~2.53)。在ACS患者中,MTHFR C677T位点TT基因型相对于CT+CC基因型,发生HHcy的OR值(95%CI)为2.74(1.08~7.00)。结论 MTHFR C677T位点TT基因型是HHcy的危险因子,可增加ACS的发病风险。

病毒性心肌炎患者血清CK-MB、hs-CRP、IL-35及cTnI水平的表达

目的:研究血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-35(IL-35)和肌钙蛋白(cTnI)对病毒性心肌炎的诊断意义。方法:研究对象为我院2012年1月至2015年1月间接受诊治的病毒性心肌炎病人63例,作为实验组,选取我院同时期健康体检人60例为对照组。对照两组血清CK-MB、hs-CRP、IL-35及cTnI的检测水平。结果:实验组CK-MB、hs-CRP及cTnI阳性率均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);实验组的血清CK-MB、hs-CRP、IL-35及cTnI的检测结果:均明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);cTnI敏感度及特异度均是最高的,hs-CRP特异度高于CK-MB,但敏感度较低。结论:病毒性心肌炎患者血清CK-MB、hs-CRP、IL-35及cTnI可作为诊断的重要指标。