早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响

目的分析早期液体复苏不同治疗时机及补液速度对急性胰腺炎血流动力学及临床转归的影响。方法回顾性分析临床资料,选择2022年7月-2023年6月于我院收治的急性胰腺炎患者100例为观察对象,以同流速为前提,根据早期液体复苏不同治疗时机分为A组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=26)、B组(>15 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=19)、C组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病<24 h,n=41)、D组(5~10 mL/kg/h,治疗时间距离发病>24 h且<72 h,n=14),以同时间为前提,根据早期液体复苏不同流速分为E组(治疗时间距离发病<24 h,流速>15 mL/kg/h,n=26)、F组(治疗时间距离发病<24 h,5~10 mL/kg/h,n=41)、G组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,流速>15 mL/kg/h,n=19)、H组(治疗时间距离发病>24 h且<72 h,5~10 mL/kg/h,n=14),比较各组患者治疗后48 h时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平,比较各组患者40 d病死率、ICU住院时间。结果>15 mL/kg/h流速中,A组MAP水平明显高于B组(P<0.05);5~10 mL/kg/h流速中,C组MAP水平明显高于D组,HR水平明显低于D组(P<0.05)。5~10 mL/kg/h流速中,C组ICU住院时间明显低于D组,40 d病死率明显低于D组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组MAP水平明显高于E组,HR水平明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组MAP水平明显高于H组,HR水平明显低于H组(P<0.05)。发病<24 h时治疗中,F组ICU住院时间明显低于E组(P<0.05);发病>24 h且<72 h时治疗中,G组ICU住院时间明显低于H组(P<0.05)。结论在相同流速下,急性胰腺炎患者发病24 h内行早期液体复苏可快速恢复血流动力学,有助于改善预后,而发病24 h内早期复苏流速在5~10 mL/kg/h之间血流动力学恢复效果及预后情况较佳,发病24~72 h内流速>15 mL/kg/h血流动力学恢复及预后情况较好,临床仍需结合患者病情进展、指标变化及个体情况等进行调整。

凝血酶联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者FIB、CHE的影响

目的探究凝血酶联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者纤维蛋白原(FIB)、胆碱酯酶(CHE)的影响。方法从2021年1月至2023年5月,选取肝硬化合并上消化道出血患者100例为研究对象,按治疗方式不同设为47例对照组(接受凝血酶治疗)与53例研究组(接受凝血酶联合普萘洛尔治疗)。比较两组疗效、出血量、住院时间、止血时间及不良反应,并对两组凝血功能[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、FIB]及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、CHE水平进行治疗前、后对比。结果研究组治疗总有效率92.45%,比对照组的76.60%高(P<0.05)。与对照组对比,研究组出血量更少,住院时间、止血时间更短(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后FIB更高,APTT、TT、PT更低(P<0.05)。与对照组对比,研究组治疗后IL-6、CRP更低,CHE更高(P<0.05)。与对照组对比,研究组不良反应发生率较低,但无统计学差异(P>0.05)。结论通过凝血酶联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者疗效较好,可明显改善其FIB、CHE水平,且安全性较高。

预防性使用抗生素治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探究预防性使用抗生素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2017年1月至2021年1月本院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字法分为常规组与实验组,各40例。常规组采用针对性治疗,实验组在常规组的基础上预防性使用抗生素治疗,比较两组临床疗效、并发症发生情况和病死率、治疗前后血清白蛋白水平及生命质量。结果实验组治疗总有效率为95.00%,高于常规组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率为5.00%、病死率为5.00%,均低于常规组的37.50%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清白蛋白水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组血清白蛋白水平均高于治疗前,且实验组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生命质量比较差异无统计学意义;治疗后,两组生命质量均高于治疗前,且实验组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性使用抗生素治疗急性胰腺炎临床疗效确切,可有效降低并发症发生率及病死率,改善血清白蛋白水平,提高患者的生命质量,值得临床推广应用。

N通道带阻滤波器谐波分析与抗混叠研究

N通道带阻滤波器的谐波混叠干扰是一个普遍存在的问题,因此对其抗混叠能力提出了更高要求。本文首先采用伴随网络方法,推导出输入电压到电容采样电压的传递函数,简化了谐波传递函数的计算过程。然后推导出N通道带阻滤波器的完整谐波传递函数,并采用电路仿真加以验证。在UMC110 CMOS工艺环境下,通过分析滤波器参数对谐波混叠的影响,得出适当增加通道数或增大电容值可有效抑制谐波混叠干扰的结论。仿真结果显示,当通道数为16、电容值为50 pF时,滤波器的最大谐波混叠能控制在-27 dB以下,具备良好抗混叠效果。同时提出一种N通道带阻滤波器与前置选频器件级联的设计方案以消除谐波混叠,前置器件截止频率应小于N-1倍的N通道滤波器中心频率。

microRNA-10b与胰腺癌吉西他滨耐药的相关性及机制研究

目的:探讨microRNA-10b(miR-10b)与胰腺癌细胞吉西他滨(gemcitabine,GEM)化疗耐药的相关性及可能机制。方法:RT-qPCR检测吉西他滨相对耐药的胰腺癌细胞株PANC-1及吉西他滨相对敏感的CFPAC-1中miR-10b的表达情况;用不同浓度的吉西他滨作用于上述细胞,RT-qPCR检测二者miR-10b的表达变化;CFPAC-1细胞转染miR-10b mimics上调miR-10b表达量,CCK-8法及流式细胞仪检测细胞对吉西他滨药物敏感性的变化,Western blot检测抗凋亡相关蛋白(如PI3K、p-Akt、Bcl-2、Survivin)的表达,RT-qPCR检测PTEN基因的表达变化。结果:PANC-1细胞中miR-10b的表达显著高于CFPAC-1细胞,且上述两种细胞中miR-10b的表达量与吉西他滨呈浓度梯度依赖;高表达miR-10b后CFPAC-1细胞对吉西他滨的敏感性下降,PI3K、p-Akt、Bcl-2、Survivin蛋白的表达升高,PTEN mRNA的表达水平降低。结论:miR-10b可能通过负性调控PTEN的表达水平,从而增加PI3K、p-Akt、Bcl-2、Survivin蛋白的表达,减少凋亡来降低CFPAC-1对吉西他滨的敏感性,最终导致胰腺癌细胞对吉西他滨化疗耐受。

MicroRNA在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌起病隐匿,进展迅速,预后极差,目前仍缺乏有效的治疗手段。早期手术治疗是根治胰腺癌的唯一治疗方法,因此迫切需要寻找针对胰腺癌有效且新型的诊断、判断预后和治疗的工具。大量研究显示microRNA在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adeno-carcinoma,PDAC)中表达异常,在肿瘤的发生、发展、转移及治疗耐受方面都发挥重要作用。

Hedgehog信号通路与胰腺癌吉西他滨固有耐药的相关性研究

背景:吉西他滨是胰腺癌的一线化疗药物,但化疗耐药问题普遍存在并成为胰腺癌化疗失败的主要原因。Hedgehog(Hh)信号通路是胰腺癌发生、发展的核心信号通路之一,其异常活化与多药耐药相关蛋白表达、肿瘤干细胞的维持和自我更新等明确相关。目的:探讨Hh信号通路相关因子表达与胰腺癌吉西他滨固有耐药的相关性。方法:培养人胰腺癌细胞株CFPAC-1和PANC-1,予吉西他滨、Hh信号通路抑制剂GANT61或激动剂purmorphamine处理,或吉西他滨分别与GANT61或purmorphamine联合处理,以real-time PCR和蛋白质印迹法检测Hh信号通路相关因子Shh、Ptch、Smo、Gli1表达,CCK-8实验检测不同处理对细胞增殖活性的影响。结果:与CFPAC-1细胞相比,PANC-1细胞中的Hh信号通路相关因子表达显著增高(P<0.05),对吉西他滨的敏感性相对较低。GANT61可下调PANC-1细胞中的Gli1表达,并增强细胞对吉西他滨的敏感性,而purmorphamine则可上调CFPAC-1细胞中的Gli1表达,并降低细胞对吉西他滨的敏感性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hh信号通路相关因子表达与胰腺癌吉西他滨固有耐药相关,抑制Hh信号通路异常活化可增加胰腺癌细胞对吉西他滨的敏感性。

非诺贝特和低分子肝素联合治疗高脂血症性急性胰腺炎对患者血淀粉酶恢复时间的影响

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者采用非诺贝特和低分子肝素联合治疗对血淀粉酶恢复时间的影响。方法选取2016年8月至2019年8月收治的100例HLAP患者为此次研究对象,按照掷骰子方法分为对照组与研究组,各50例。对照组采用常规治疗方法(奥美拉唑、生长抑素和抗感染药物治疗),研究组在此基础上采用非诺贝特和低分子肝素联合治疗。结果研究组患者的临床治疗总有效率为98.00%显著高于对照组的74.09%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的血清甘油三酯(TG)、血清淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的TG、AMS、CRP比较均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的TG为(4.65±1.05)mmol/L,AMS为(87.50±20.20)U/L,CRP为(4.65±1.01)mg/dL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用非诺贝特和低分子肝素联合治疗HLAP患者的效果显著,可以有效缩短其血淀粉酶恢复时间,有效改善其血清TG、AMS、CRP。

语言沟通联合人性化护理在静脉输液患者中的应用效果分析

探究静脉输液患者行语言沟通+人性化护理的有效性。方法 将2022年1月至2023年1月我院82例静脉输液患者分为实验组、对照组。对比两组研究指标。结果 实验组护理总满意度、干预后心理状态均优于对照组,不良反应发生率比对照组低,P<0.05。结论 积极开展语言沟通与人性化护理,利于静脉输液患者不良心理的改善,不良反应少,护理满意度高,值得推广。

美国临床遗传学检测报告的标准与规范

随着基因检测技术的迅速发展,对于制定相应的标准和规范的需求也越来越迫切。临床遗传学检测报告是遗传检测过程中重要的一步,能够反映检测全过程中的质控问题。美国的政府机关、管理部门和行业协会等机构组织行业内专家制定了相应的标准指南,以规范或建议包括检测结果报告在内的整套临床遗传检测流程。美洲华人遗传学会组织特别工作组撰写本文,系统地介绍了美国临床遗传检测报告的要求和实施情况,并提供了范例与详尽的解释,希望有助于促进中国制定临床遗传检测报告的规范和标准。

良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的影响

研讨脑卒中偏瘫患者的良肢位摆放对其早期康复效果的影响。方法 选择100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,选择时间为2021年2月~2022年2月,按照不同的干预方式划分组别,加强良肢位摆放的患者为研究组(n50),另一组行常规护理干预为参照组(n50),对比两组最终的早期康复效果,详细记录相关指标。结果 研究组患者的肌肉恢复率92.0%比参照组的患者78.0%高,P<0.05;研究组的患者护理后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数都比参照组更高些,P<0.05;并且护理后,研究组的患者自行穿衣、吃饭、走路和上下楼梯的评分均要比参照组的患者更高,P<0.05;护理满意度上研究组的96.0%也要明显优于参照组患者的82.0%,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论 良肢位摆放的实施能够有效恢复患者肌肉状态,改善机体功能,并且利于促进早期健康发育,对患者康复具有一定积极意义和影响。

美国临床遗传检测实验室主任认证规范介绍

检测实验室在临床遗传学服务中起着举足轻重的作用。临床遗传检测实验室主任需接受规范化培训和资质认证。美国遗传诊断实验室主任认证体系的建立已有超过35年的历史。该体系要求每位实验室主任均必须接受标准化的培训并通过认证考试,以确保遗传诊断实验室的质量。我们受美洲华人遗传学协会的委托,详细介绍了美国遗传检测实验室主任的标准化认证体系,包括授权的认证委员会和多步骤认证程序,以及获得证书后继续教育的要求。