维生素D辅助布地奈德联合复方异丙托溴铵对哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响

目的探讨维生素D辅助布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗对哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响。方法82例哮喘患儿随机分为2组各41例。对照组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵联合治疗,研究组在对照组基础上加用维生素D治疗。比较2组患儿疗效、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]、主要临床症状(咳嗽、喘息、肺部啰音)消失时间、血清25-羟基维生素D 3[25-(OH)-D 3]、总免疫球蛋白E(IgE)以及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。分析维生素D与PEF、FEV 1、FVC、IgE、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的相关性。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。研究组治疗后PEF、FEV 1、FVC均显著优于对照组(P<0.05)。研究组咳嗽及肺部啰音的消失时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组血清25-OH-D 3、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),IgE、CD8^+水平显著低于对照组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,维生素D水平与IgE水平呈负相关,与CD4^+/CD8^+水平呈正相关。结论在布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的基础上,给予维生素D可提高治疗有效率,改善肺功能相关指标,增强患儿机体免疫力,缓解气道炎症反应。

“一步法”和“两步法”妊娠期糖尿病筛查标准与不良妊娠结局的相关性Meta分析

目的系统评价"一步法""两步法"妊娠期糖尿病(GDM)筛查标准与不良妊娠结局的相关性。方法计算机检索Medline、Cochrane Controlled Register of Trials、EMBASE、中国知网及万方数据库,检索时间均从建库至2019年8月。收集采用"一步法""两步法"标准对GDM进行诊断的临床随机对照实验(RCTs),应用Rev Man5.3软件对产妇妊娠结局和围产儿结局指标进行荟萃分析,比较"一步法""两步法"标准对GDM检出率、大于胎龄儿(LGA)发生率、新生儿低血糖发生率、NICU入住率、新生儿出生体质量等妊娠结局的影响。结果最终纳入8篇研究论文,共6553例孕妇。荟萃分析结果显示,与"两步法"相比,"一步法"的GDM检出率较高(P<0.001),而LGA发生率(P=0.03)、巨大儿发生率(P=0.01)、新生儿低血糖发生率(P<0.001)、NICU入住率(P=0.009)及新生儿出生体质量(P=0.0008)均较低。结论与"两步法"相比,"一步法"存在更高的GDM检出率,也可以降低LGA、巨大儿、新生儿低血糖发生率、NICU入住率及新生儿出生体质量,可显著改善围产儿结局。

奥硝唑不良反应分析

目的分析奥硝唑不良反应的常见规律及主要特点,为临床合理应用提供重要参考。方法从我院病案科提取原始资料数据,对奥硝唑138例不良反应报告进行计量学分析。结果 (1)发生不良反应的病例中,由于我院女性患者较多,因此不良反应的发生率女性较大。(2)不良反应的发生大多发生于用药后。(3)变态反应和消化系统反应占总不良反应的74.64%,比较集中。结论掌握奥硝唑的不良反应,对临床合理应用有重要意义。

我院抗感染药物利用分析

目的分析掌握我院各类抗感染药的使用情况,为临床合理应用抗生素及科学制定采购计划提供依据。方法根据我院"医院药品库存管理系统"的原始数据资料,采用限定日剂量法和销售金额排序法进行分析。结果(1)抗感染药销售金额平均占西药销售金额的38.14%。β-内酰胺类销售金额遥遥领先,占抗感染药销售金额的77.24%。(2)头孢菌素类、青霉素类、其他抗菌药类、喹诺酮类和大环内酯类药物是使用频度最高的5大类,这5类药的DDDs之和占抗感染药物DDDs总和的95.35%。在DDDs排序前10位中,口服制剂占7/10,注射制剂占3/10;排序比>1的占90%,<1者,占10%,说明价廉物美的药物占抗感染药物的比例较大,我院抗感染药物使用情况基本合理。结论对医院抗感染药物应用情况的正确掌握,能有效的促进合理用药。

药源性肝损害的药物分析

目的:探讨药品体内药动学肝脏损害的特点和规律,指导临床合理用药。方法:利用中国学术期刊数字资源检索,对2008~2018年的五种期刊,以“不良反应”、“肝损害”、“肝损伤”、“肝功能异常”作为关键词进行检索,并对报道的药品不良反应案例进行查阅,筛选出引起肝损害的相关报道,进行整理、分析。结果:本文整理分析的108例药源性肝损害病例,广泛分布了各类别涉及药物。前三位分别是:中成药,占30.55%;抗微生物药,占18.51%;中枢神经系统药物与消化系统药物,各占13.89%。结论:药师应根据引起药源性肝损害的各项因素,为临床医师提供合理用药建议,设计个体化给药方案,尽可能减少药源性肝损害。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验Meta分析

目的系统评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WAN FANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)及Medline、CENTRAL及EMBASE数据库,检索自建库以来复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验(RCTs),所有检索截止日期为2019年3月。按纳入和排除标准筛选文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。治疗组采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗;对照组采用恩替卡韦治疗。主要结局指标为血清肝纤维化指标,包括血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。结果最终纳入14个RCTs,共1309例患者。Meta分析结果显示:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗组较单用恩替卡韦治疗对照组能显著降低血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN(P<0.01);治疗组较对照组可显著降低肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)(P=0.005)与乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平(P=0.0006),但在降低天冬氨酸转氨酶(AST)(P=0.19)及总胆红素(TBIL)(P=0.21)方面,两组比较差异无统计学意义。两组间均无严重不良反应报道。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦的较单用恩替卡韦的能显著降低血清肝纤维化四项指标值,且能显著降低肝功能指标ALT,HBV-DNA水平。受纳入研究质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。

丹酚酸B对结肠癌HCT116细胞增殖的抑制作用机制研究

目的探究丹酚酸B(Sal B)对结肠癌细胞发生自噬性死亡的作用机制。方法将细胞分为4组:空白对照组(结肠癌细胞以等量2%胎牛血清处理)和低、中、高3个浓度实验组(结肠癌细胞分别以50,100,200μmol·L^-1的Sal B处理),均干预24 h。通过转染自噬双标腺病毒(Ad-m RFP-GFP-LC3)检测HCT116细胞自噬情况;CCK-8法检测HCT116细胞增殖并计算细胞增值抑制率;蛋白质印迹法检测微管相关蛋白I轻链3(LC3)、核孔蛋白p62、自噬相关蛋白5同源物(Atg5)表达和蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路蛋白磷酸化水平。结果干预HCT116细胞24 h后,空白对照组和高浓度实验组中FITC-LC3阳性细胞百分比分别为(5.32±0.35)%和(40.12±1.45)%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。空白对照组和低、中、高3个浓度实验组细胞增殖抑制率分别为(2.32±0.45)%,(12.84±1.97)%,(28.48±0.46)%和(48.77±2.71)%;这4组的自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的相对表达量分别为0.11±0.02,0.21±0.03,0.38±0.07和0.62±0.06;这4组的LC3-Ⅰ蛋白相对表达量分别为0.97±0.09,0.93±0.08,0.86±0.13和0.71±0.05;这4组的Atg5蛋白相对表达量分别为0.42±0.08,0.67±0.07,0.85±0.13和0.90±0.09;这4组的p62蛋白相对表达量为0.84±0.11,0.75±0.07,0.56±0.09和0.31±0.06;这4组的p-AKT相对表达量为0.81±0.13,0.37±0.05,0.16±0.07和0.14±0.03;这4组的p-mTOR相对表达量为0.74±0.14,0.41±0.08,0.31±0.05和0.27±0.05。上述指标:3个浓度实验组与空白对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);且各指标逐渐增加或降低与浓度呈正相关。结论Sal B可抑制HCT116结肠癌细胞增殖,自噬可能介导了Sal B诱导HCT116结肠癌细胞死亡的过程,其作用机制可能与其降低AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达有关。

右丙亚胺预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性有效性的Meta分析

目的评价右丙亚胺(DZR)预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性的有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Controlled Register of Trials及EMBase等数据库,检索时间从建库至2019年5月,筛选DZR预防乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性有效性的临床随机对照试验(RCTs)。对照组患者采用以蒽环类药物为基础的化疗方案,干预组患者在对照组治疗基础上预防性使用DZR。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;比较两组患者临床心脏毒性发生率、亚临床心脏毒性发生率,化疗后心肌肌钙蛋白T(c TnT)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及左心室射血分数(LVEF),无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、完全应答率(CR)及部分应答率(PR)。结果 (1)最终纳入10篇文献,共包括1 672例患者。(2)Meta分析结果显示,干预组患者临床心脏毒性发生率[RR=0.17,95%CI(0.09,0.32)]、亚临床心脏毒性发生率[RR=0.33,95%CI(0.26,0.43)]及化疗后c TnT[MD=-18.27,95%CI(-22.52,-14.03)]、BNP[MD=-70.14,95%CI(-94.51,-45.76)]、CK-MB[MD=-7.92,95%CI(-12.31,-3.53)]水平低于对照组,化疗后LVEF[MD=0.11,95%CI(0.05,0.16)]高于对照组(P<0.05)。两组患者PFS[HR=0.97,95%CI(0.73,1.29)]、OS[HR=1.04,95%CI(0.88,1.23)]、CR[RR=1.04,95%CI(0.68,1.57)]及PR[RR=0.88,95%CI(0.74,1.05)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有文献证据表明,DZR可有效减轻乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性,且不会影响蒽环类药物化疗效果。