多层螺旋CT对脐尿管结石的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多种后处理技术在膀胱脐尿管结石的诊断价值。方法搜集并分析近3年经我院16排螺旋CT多种后处理技术诊断的23例膀胱脐尿管结石患者的影像学资料。结果 23例脐尿管结石中,多发结石17例,单发结石6例,结石发生部位在脐尿管与膀胱交界区10例,脐尿管近膀胱段5例,膀胱壁内及脐尿管近膀胱段8例;结石表现为小点状、类圆形或串珠状高密度影,边缘光整。结论采用16排螺旋CT的容积数据采集及多种后处理技术的方法,CT图像解剖层次清晰,明显提高密度分辨率及空间分辨率,在膀胱脐尿管结石的诊断中可作为首选的影像学诊断方法。

肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波刀治疗肝癌

目的:评价肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波刀治疗肝癌的效果。方法:对32例肝癌患者采用TACE联合冷循环微波刀治疗,术后随访观察疗效。结果:经TACE联合冷循环微波刀治疗后32例患者中肿瘤结节完全坏死者占87.50%(28/32)。结论:TACE联合冷循环微波刀是肝癌的有效治疗方法。

应用带透视可立式X线机对传统静脉肾盂造影的改良

静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）是检查泌尿系疾病最常用的方法之一[1-3],但传统IVP耗时长,效率较低,且无法动态观察。我院应用带有透视功能的可立式X线机,在实时透视下进行IVP检查,显著缩短了检查时间,提高了造影效率,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象1996年1月—2009年8月568例患者因临床拟诊泌尿系结石而接受IVP,男321例。

螺旋CT多平面重建技术在骶尾部病变诊断中的应用

目的:研究用螺旋CT扫描结合多平面重建(下称MPR)技术在诊断骶尾部病变中的应用价值。方法:为60名骶尾部疼痛的患者进行骶尾骨正侧位DR片检查,然后再为其进行16排螺旋CT的骶尾部扫描检查并进行多平面重建。结果:使用骶尾骨正侧位DR片检查未发现患者有明显的病变。CT扫描及多平面重建检查结果显示,8人出现明显的骨折倾向,1人为骨组织发育异常,1人为尾部囊肿。结论:使用螺旋CT扫描结合MPR技术可多方位、多角度、立体式地检测骶尾骨及其周围软组织的形态和结构,在诊断骶尾部病变及制订相关治疗方案上具有重要临床价值。

卵巢肿瘤供血动脉的多层螺旋CT血管成像研究

目的:探讨卵巢肿瘤供血动脉在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的显影特点。方法:搜集卵巢肿瘤行腹盆部CT增强扫描患者104例122侧(原发肿瘤72例79侧,转移肿瘤32例43侧),根据肿瘤直径大小进行分组,A组≤4.0cm(28侧),B组3～5cm(50侧),C组≥5.0cm(44侧),采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行肿瘤供血动脉重建,分析原发性与转移性、不同直径肿瘤的供血动脉显影特点。结果:122侧卵巢肿瘤总的供血动脉显影率为89.3%(109/122)。79侧原发性和43侧转移性卵巢肿瘤供血动脉显影率分别为88.6%(70/79)、90.7%(39/43),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),OA、OB显影率分别为77.9%(95/122)、53.3%(65/122),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组中,OA显影率分别为53.6%、80.0%、90.9%,OB显影率分别为28.6%、38.0%、86.4%。结论:MSCTA能清楚显示原发性和转移性卵巢肿瘤的供血动脉及其特点,随着肿瘤增大,供血动脉显影率逐渐增高。

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)中的诊断价值。方法对18例PSPH患者均行全腹部CT平扫及增强扫描,采用容积再现(Volumer endering VR)、血管生长技术(Addvessel AV)进行血管重建,分析脾静脉闭塞后侧支循环血管开放及曲张情况。结果 18例PSPH均表现为脾静脉闭塞、中断。⑴胃冠状静脉(GCV)未受累及15例中,胃冠状静脉12例、胃短静脉(GSV)15例、胃网膜静脉(GEV)15例、胃结肠干(GCT)10例可见静脉曲张,脾-肾静脉交通1例;⑵胃冠状静脉受累及3例中,均出现GCV、GSV、GEV及GCT曲张,脾-肾静脉交通2例。结论 MSCTA能清晰显示PSPH中脾静脉狭窄、闭塞及周围侧支循环血管曲张情况。

胰头和十二指肠供血动脉及吻合支MSCT血管成像

目的:探讨胰十二指肠上前动脉(ASPDA)、上后动脉(PSPDA)和胰十二指肠下前动脉(AIPDA)、下后动脉(PIPDA)及其侧支吻合在多层螺旋CT血管成像(MSCTA)中的显示情况。方法:搜集无腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)狭窄闭塞且行腹部MSCTA检查的病例230例,采用容积再现(VR)和血管生长技术(AV)对胰头、十二指肠区域供血动脉及吻合支进行血管重建,分析其表现。结果:230例检查者中,ASPDA、PSPDA、AIPDA、PIPDA直径分别为(1.50±0.15)mm、(1.60±0.16)mm、(1.50±0.10)mm、(1.70±0.11)mm,显示率分别为90.4%(208/230)、95.7%(220/230)、87.8%(202/230)、90.0%(207/230)。前、后动脉弓直径分别为(2.90±0.15)mm、(3.00±0.17)mm,显示率为53.0%(122/230)。胰背动脉直径(0.80±0.15)mm,显示率为74.8%(172/230)。PSP-DA、PIPDA起源变异发生率为3.0%(7/230),其他侧支吻合发生率为5.2%(12/230)。结论:MSCTA能清楚显示胰头、十二指肠区域供血动脉的起源、变异及吻合支。

内脏动脉狭窄闭塞侧支循环的多层螺旋CT血管成像

目的:探讨腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)狭窄闭塞侧支循环在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现。方法:搜集CA、SMA、IMA慢性狭窄闭塞行MSCTA检查的患者80例,采用容积再现(VR)血管添加技术(AV)对侧支血管进行选择性重建。结果:80例慢性期内脏动脉狭窄闭塞患者中SMA闭塞5例、狭窄10例,CA闭塞13例、狭窄19例,均显示前、后动脉弓侧支循环,发生率100%(46/46),直径分别为(3.4±0.17)和(3.6±0.15)mm,胰背动脉侧支循环发生率32.6%(15/46),直径(2.1±0.15)mm。33例IMA闭塞,均显示Riolan动脉弓,胰背动脉侧支循环发生率12.1%(4/33),1例直肠上动脉与直肠下动脉交通。结论:MSCTA AV重建能清楚显示慢性CA、SMA和IMA狭窄闭塞后侧支循环及其解剖细节。

胃十二指肠动脉解剖变异的多层螺旋CT血管造影研究

目的探讨胃十二指肠动脉(GDA)变异的分型、发生率及表现。方法回顾性分析行上腹部多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查且GDA显示完整者1810例,采容积再现(VR)血管生长技术(AV)对GDA进行重建,以GDA起源和分支的解剖学描述为标准,将变异分为3型:Ⅰ型为起源变异,Ⅱ型为分支变异(IIa型为正常起源于GDA的分支发自其他动脉,Ⅱb型为正常起自其他动脉的分支发自GDA,Ⅱc型为上述2型分支变异的混合表现),Ⅲ型为同时存在GDA起源及分支变异,分析各型的表现及发生率。结果 1810例患者中,GDA变异62例,总的发生率3.43%(62/1810),Ⅰ型10例,发生率0.55%(10/1810);Ⅱ型49例,发生率2.71%(49/1810),其中,Ⅱa型8例,发生率0.44%(8/1810),Ⅱb型28例,发生率1.55%(28/1810);Ⅱc型13例,发生率0.72%(13/1810)。胰横动脉起自GDA的发生率0.44%(8/1810),替代和(或)副右肝动脉起自GDA的发生率1.5%(27/1810),胰十二指肠上动脉起自肝固有动脉、肝右动脉、替代或副肝右动脉的发生率1.0%(18/1810)。结论 MSCTA能清楚显示GDA解剖及变异,准确进行分型。

多层螺旋CT血管造影在诊断小肠扭转中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断小肠扭转中的价值。方法搜集行全腹CT增强扫描且经手术证实的小肠扭转患者9例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)行肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)成像,分析其在小肠扭转中的表现。结果 9例小肠扭转患者中,6例全组小肠扭转,AV重建显示SMA左侧的空肠动脉呈螺旋状或圆弧形向右侧旋转,分支远段位于右侧,SMV及分支与同名动脉伴行;3例部分性空肠扭转显示上端局部空肠动脉分支由SMA左侧呈圆弧形向右旋转,SMV及分支未能明显显示异常。小肠扭转诊断准确率100%(9/9)。结论 MSCTA能根据空、回肠动脉的走行、分布等,为快速、准确诊断小肠扭转提供依据。

CT引导经皮穿刺注射平阳霉素碘油乳剂治疗子宫肌瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:对45例症状性子宫肌瘤患者进行CT引导下经皮穿刺瘤内注射PLE治疗,术后随访3～24个月,观察症状缓解情况和副反应的发生情况,并于术后1、3、6、12、24个月分别行B超或CT复查,了解子宫肌瘤大小变化情况,其中2例分别于治疗后4、5周行外科手术,标本送病理检查。结果:本组45例全部治疗成功。39例较完整随访者症状明显改善,肌瘤体积缩小范围在41.2%～95.6%,随访24个月的28例肌瘤体积平均缩小72.4%。副反应主要为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、阴道少量流血等,无一例发生严重并发症。手术标本病理观察见肌瘤内血管变性闭塞,肌瘤组织大片坏死。结论:CT引导经皮穿刺注射PLE治疗子宫肌瘤是一项安全有效的新技术,具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点,值得推广。

非对比剂增强MRA诊断肾动脉狭窄的应用价值

目的探讨非对比剂增强MRA在诊断肾动脉狭窄的应用价值。方法选取46例疑诊肾动脉狭窄患者,行多普勒超声(DUS)、多排螺旋CTA(MSCTA)及非对比剂增强MRA检查,评价三种影像学检查方法的优、缺点。结果 DUS诊断肾动脉狭窄的敏感性及准确性明显低于MSCTA及非对比剂增强MRA,后两者诊断的一致性很高。结论 DUS、MSCTA及非对比剂增强MRA均能诊断肾动脉狭窄,非对比剂增强MRA敏感性及准确性很高,且更安全,可作为首选的筛查方法。

磁共振LAVA增强及DWI在肝结节性病变与小肝癌诊断的对比研究

目的:探讨磁共振动态增强检查和水分子扩散加权成像(DWI)在肝结节性病变与小肝癌诊断及鉴别诊断的价值及局限性,对比研究两种检查方法对肝脏占位性病变的检出效能。方法:收集125例肝脏占位性病变患者共172个病灶,常规MRI平扫、LAVA增强及DWI检查(b值分别为0和500 s/mm2),对比分析LAVA三期扫描(A组)、DWI(B组)及这两种方法联合应用(C组)在肝结节病及小肝癌检出和定性的诊断价值。结果:在结节检出方面:A组检出146个结节,B组检出138个,C组检出172个,三组组间比较差异有统计学意义(χ2=35.756,P<0.01)。在结节的定性诊断方面:在取得临床或病理证实的116个病例中,A组诊断正确82例(70.7%),B组诊断正确76例(65.5%),C组为108例(93.1%),三组组间比较差异有统计学意义(A组与C组对比χ2=19.653,P<0.01;B组与C组对比χ2=21.274,P<0.01)。结论:动态增强扫描联合DWI有助于提高肝脏结节性病变的检出率,增加诊断信息,提高诊断正确率。

先天性肾异位和融合畸形的多层螺旋CT血管成像分析

目的:分析先天性肾异位和融合畸形在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现。方法:搜集4例盆腔异位肾、4例交叉异位肾、8例马蹄肾的MSCTA资料,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行肾脏及血管重建,分析其影像学表现。结果:4例盆腔异位肾中,2例肾动脉起自腹主动脉下段、1例起自左侧髂总动脉经肾门进入肾脏,1例3支副肾动脉分别起自左侧髂总动脉,于侧后方和背侧进入肾脏,4例肾静脉发自肾门,汇入下腔静脉下段。4例交叉异位肾中,3例双肾下极、1例内侧缘融合,双侧肾动脉分别起自腹主动脉下段或同侧髂总动脉,3例双肾静脉分别汇入下腔静脉下段,1例双肾静脉汇合成1支主干后再汇入下腔静脉。8例马蹄肾中,6例双侧肾动脉开口位置低于正常,3例双肾副肾动脉、1例左肾2支副肾动脉(发生率50%),1例左肾2支副肾静脉、2例左肾静脉肾门外汇合变异(发生率37.5%)。结论:MSCTA能清楚显示先天性肾脏融合和异位的肾脏位置、形态及血管异常。

副肾动脉多排螺旋CT血管成像与肾血管性高血压相关性研究

目的探讨多排螺旋CT血管成像下副肾动脉（ARA）直径与肾血管性高血压发生关系，给临床疾病的治疗提供参考。方法分析在我院治疗的30例肾血管性高血压伴ARA患者临床资料，为研究组。同时，选取同期80例仅患有副肾动脉的患者资料，为对照组。运用多排螺旋CT观察两组患者的ARA走形、起源及支数，并对ARA直径进行测量，对比研究ARA直径和肾血管性高血压间的发生关系。结果两组患者中出现ARA134支，其中63支为右侧，71支为左侧。从起源来看，源于腹主动脉90支、早发分支41支、肠系膜下动脉2支、肠系膜上动脉1支。110例患者中1支型、2支型、3支型、4支型患者例数分别为：89例、18例、2例、1例。研究组患者的ARA直径和同侧肾动脉直径的比值较对照组患者高，前者为（0．87±0．11）、后者为（0．33±0．13）。双侧肾动脉直径研究组患者比值较对照组小，前者为（0．71±0．17），后者为（0．94±0．05），对比知P〈0．05差异具有显著性。绪论多排螺旋CT可清楚的观察到ARA的走形、起源与指数，并且ARA直径粗大和肾血管性高血压出现相关。

多排螺旋CT对副肾动脉发生及影响因素的评价研究

目的探讨多排螺旋CT测定肾脏体积和主肾动脉（mRA）直径,并判断副肾动脉（aRA）存在的价值。方法回顾性分析2015年4月-2016年5月在我科行腹部CT增强扫描患者共68例。根据有无aRA分为两组,比较肾脏体积和mRA直径,同时对其诊断效能进行ROC曲线分析。结果 136个肾脏中,42个肾脏存在aRA,约占30.88%。有aRA和无aRA两组间肾脏体积差异无统计学意义,而mRA直径前者小于后者,差异有统计学意义。mRA直径与aRA直径具有负性相关（r=-0.0658,P=0.0000）。当mRA直径取5.32 mm,判断aRA存在与否敏感性和特异性分别为77.7%和95.2%。结论 CT测量mRA直径可作为判断aRA存在准确可靠的间接指标。

CTA在巨大外生性腹盆部肿瘤诊断中的价值

目的探讨CT血管成像(ct angiography,CTA)在巨大外生性腹盆部肿瘤来源及对周围器官侵犯诊断中的价值。方法分析经手术和病理证实的128例直径大于5 cm的外生性腹盆部肿瘤的CT增强扫描资料,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)进行血管重建,分析肿瘤供血动脉和侧支滋养动脉。结果与手术和病理结果对照,128例巨大外生性腹盆部肿瘤CTA均显示了肿瘤来源器官的供血动脉,其中,34例还同时显示了受侵器官来源的侧支滋养动脉,阳性率26.6%(34/128)。供血侧支滋养动脉表现为来源于周围器官的血管,于肿瘤外周进入瘤内,并在瘤体内进一步分支供血肿瘤边缘的少部分区域。结论对于盆腹腔巨大外生性肿瘤,CTA供血动脉可以准确判断肿瘤来源,侧支滋养动脉对判断周围器官受侵具有很高的特异性,但敏感性不高,较难发现早期侵犯的病例。

盆腔淤血综合征及侧支循环的MSCTA研究

目的探讨盆腔淤血综合征(PCS)及侧支循环在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现。方法选择行MSCTA检查的PCS患者113例,采用容积再现血管生长技术(AV)进行血管重组,分析左卵巢静脉(LOV)、盆腔静脉丛及侧支循环的表现。结果 113例PCS患者共发生侧支循环96例,发生率85%(96/113),LOV及左宫旁静脉丛均扩张,直径分别为(11.9±1.7)mm、(4.7±0.9)mm,宫壁静脉及右宫旁静脉丛扩张49例,直径分别为(2.9±0.8)mm、(4.7±1.1)mm。左髂内静脉、右卵巢静脉、右髂内静脉、肠系膜下静脉侧支循环发生率分别为83.2%(94/113)、13.3%(15/113)、9.7%(11/113)、1.8%(2/113)。左肾静脉(LRV)、LOV主干侧支循环发生率分别为18.6%(21/113)、6.2%(7/113)。结论 MSCTA能准确诊断PCS及侧支循环。