肺炎支原体肺炎患儿血清PDCD5水平与心肌损害的相关性分析

目的 探讨程序化细胞死亡因子5(PDCD5)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中的表达情况及与心肌损害的相关性。方法 选取2018年7月—2020年5月本院门急诊就诊的77例MPP患儿,根据患儿疾病严重程度将其分为轻症组(n=55)和重症组(n=22),同时选取60例来本院体检的健康儿童为对照组;收集研究对象一般资料,根据MPP患儿是否发生心肌损害分为心肌损害组(n=25)和非心肌损害组(n=52),检测心肌酶谱指标;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中PDCD5水平;Pearson法分析PDCD5水平与心肌酶谱指标的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清PDCD5水平对MPP患儿并发心肌损害的诊断价值。结果 与对照组比较,MPP轻症和重症组患儿血清中PDCD5水平均上调,差异具有统计学意义(P<0.05),且重症组PDCD5水平比轻症组明显升高(P<0.05);心肌损害组患儿血清PDCD5水平高于非心肌损害组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,心肌损害组和非心肌损害组患儿血清心肌酶谱指标AST、LDH、α-HBDB、CK、CK-MB、hs-cTnI水平均明显升高,且心肌损害组AST、LDH、α-HBDB、CK、CK-MB、hs-cTnI水平高于非心肌损害组,差异均具有统计学意义(P<0.05);MPP患儿血清PDCD5水平与AST、LDH、α-HBDB、CK、CK-MB、hs-cTnI水平均呈正相关(P<0.05);ROC结果显示,血清PDCD5水平预测MPP患儿并发心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.883(95%CI:0.790~0.945),对应的敏感度为80.00%,特异度为92.31%。结论 PDCD5在MPP患儿血清中明显高表达,且重症组患儿高于轻症组患儿,心肌损害组患儿高于非心肌损害组患儿,PDCD5可作为预测MPP患儿并发心肌损害的重要血清学指标。

上海市儿童医院婴幼儿流行性感冒常用口服药剂型及用药依从性调查

目的：调查婴幼儿流行性感冒口服药的剂型和剂量在上海市儿童医院儿科门诊治疗中的使用情况,阐明开发儿科用药专用剂型以及开展儿科剂型临床研究的必要性。方法：通过调查上海市儿童医院儿科门诊2014年10月至12月婴幼儿流行性感冒0~3岁儿童处方情况,分析相关药物剂型与剂量存在的问题。结果：用于儿科门诊婴幼儿流行性感冒的专用口服药剂型少,儿科口服药在使用剂型和剂量上存在缺陷,家长给孩子调配药品困难,儿童服用口服药物的依从性差。结论：政府和医药企业应加强开展儿科用药剂型的研究,在合适条件下改变药物的规格和用药剂型剂量,解决家长配药困难和儿童用药依从性差等问题。

振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值

目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated eleetreencephlogram,aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypox-ie-ischemic encephalopathy,HIE)诊治中的临床应用价值。方法采取回顾性对照分析方法,分析2011年6月—2014年6月在上海市儿童医院新生儿重症监护病房(intensive care unit,NICU)住院治疗的78例足月新生儿HIE患儿临床资料,根据临床分度、头颅CT分度及按aEEG分类标准,观察并比较三组患儿的振幅整合脑电图监测结果及临床确诊情况。结果通过对HIE新生儿进行脑电图诊断分析,HIE临床分级越高,脑电图的异常率、异常程度就越大,对三组患儿的临床诊断进行分析结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 aEEG可有效地反映出HIE患儿大脑皮层的病变、脑功能状态及脑损伤程度等。aEEG异常程度与HIE临床分度、HIE头颅CT分度密切呈正相关,在早期诊断HIE、判断HIE病情程度及预测病情预后方面有很大的应用价值,在临床值得推广。

小柴胡降逆汤联合艾司奥美拉唑治疗对预防胃食管反流病复发的临床观察

目的:探讨小柴胡降逆汤联合艾司奥美拉唑治疗对预防胃食管反流病(GERD)复发的临床效果。方法:选择2018年6月~2019年9月接受治疗的GERD患者70例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组服用艾司奥美拉唑,研究组在对照组基础上联合小柴胡降逆汤。比较两组疗效、中医证候积分、不良反应发生及复发情况。结果:研究组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组各中医证候积分、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡降逆汤联合艾司奥美拉唑在GERD治疗效果确切,能够改善患者各临床症状,不良反应少,并可有效预防GERD的复发。

CRP、YKL-40、IFN-γ和WBC对儿童急性支气管炎治疗及预后的临床意义

目的探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、人软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞计数(white blood cell,WBC)对儿童急性支气管炎治疗及预后的临床意义。方法选取2016年8月至2018年1月本院儿内科门急症收治的儿童急性支气管炎患儿85例,随机分为两组,其中对照组42例,观察组43例。对照组为常规治疗,观察组在对照组的基础上同时给予超声雾化吸入。分别检测两组患儿血清中CRP、YKL-40、IFN-γ水平以及血液中WBC水平。结果经χ 2检验分析发现,观察组治疗总有效率(93.02%)显著高于对照组(76.19%)。治疗前两组患儿CPR、YKL-40、IFN-γ和WBC水平差异无统计学意义( P >0.05)。治疗后,两组患儿CPR、YKL-40和WBC水平均明显下降,IFN-γ明显上升( P <0.05),且加入超声雾化治疗的观察组CPR、YKL-40和WBC水平明显低于对照组,IFN-γ明显高于对照组( P <0.05)。CPR、YKL-40、IFN-γ和WBC的曲线下面积分别为0.712、0.604、 0.868 、0.637,其中IFN-γ对儿童急性支气管炎具有较高的诊断价值和预后评估价值,然后依次是CRP、WBC、YKL40。结论 CPR、YKL-40、 IFN-γ和WBC对儿童急性支气管炎均具有较高的诊断价值和预后评估价值。

加味金粟丹防治小儿高热惊厥180例的疗效观察

目的观察加味金粟丹对小儿高热惊厥的防治作用。方法将250例高热惊厥患儿分为治疗组(180例)与对照组(70例)。对照组发作期予常规西药治疗,缓解期不予干预。治疗组发作期西药治疗结束2周后服用加味金粟丹。两组疗程均为2个半月、随访1年,观察综合疗效,比较高热惊厥的复发率、最低惊厥体温及脑电图异常率的情况。结果 (1)最终完成试验者228例,其中治疗组165例,对照组63例。(2)治疗组、对照组有效率分别为69.7%、54.0%;组间综合疗效比较,差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间惊厥复发率比较,差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)再次发生惊厥的患儿中,随访期间与治疗前组内比较,两组最低惊厥体温差异均有统计学意义,均明显升高(P<0.05);但组间最低惊厥体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访1年后,治疗组、对照组的脑电图异常率分别为9.5%、21.3%,组间脑电图异常率比较差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论加味金粟丹对于小儿高热惊厥的复发具有一定的预防作用,且对高热惊厥所致脑部损伤有一定的预防作用。

上海地区生活环境中主要空气污染物浓度与儿童哮喘发生率的关系

目的研究上海地区生活环境中主要空气污染物浓度与儿童哮喘发生率的关系。方法选择2017年1～12月至上海静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)儿童门诊就诊的160例患者进行临床研究。对所有来诊患儿的哮喘程度进行评估,并给予肺功能测定。本研究空气污染情况来源于上海市环境中心站,采集2017年1～12月主要大气污染物浓度数据,包括空气污染指数(API)、可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)。观察2017年全年的API、PM10、SO2、NO2变化情况,以及期间我院儿科哮喘病患儿就诊次数、峰值呼气流量(PEF)水平、第一秒最大呼气量(FEV1)水平以及哮喘患儿评分情况。使用Pearson相关性分析,观察API、PM10、SO2、NO2等指标与就诊次数、PEF水平、FEV1水平以及哮喘患儿评分情况的相关性。结果 2017年1～12月上海地区空气检测结果显示,10月、11月、12月API和PM10明显升高,SO2、NO2水平全年波动不明显,而儿童哮喘发患者数在1月、11月、12月明显增多,在6月、7月、8月最少,PEF、FEV1全年变化不明显,哮喘评分在12月、1月、2月出现升高情况。对PM10、SO2、NO2、API与患儿就诊人数、PEF水平、FEV1水平以及哮喘患儿评分水平进行pearson相关性分析,结果显示,API、PM10与患儿就诊人数及哮喘患儿评分之间具有相关性(P<0.05),其中PM10与患儿就诊人数哮喘患儿评分之间相关性最高,其余无相关性(P>0.05)。结论上海地区生活环境中主要空气污染物API、PM10与儿童哮喘发生情况之间呈正相关,空气污染的加重会导致儿童哮喘发病率的升高和症状严重程度的加重。

血清AFP、CA199、GGT、ALP联检肝癌早期诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)单独或联合检测对原发性肝癌(PHC)的早期诊断价值。方法:本研究为回顾性研究,筛选2016年-2019年本院87例原发性肝癌(PHC)患者、105例慢性乙肝患者及104例健康志愿者,收集不同组首次入院和体检外周血检测数据和其他临床资料。比较各血清指标在组间差异性,分析了血清学指标与入组PHC临床分期和病理分型的相关性,进一步利用ROC曲线法分析血清指标单项与联合诊断的灵敏度、特异度。结果:AFP、CA199、GGT、ALP检测均值在PHC组均明显高于慢乙肝组和健康体检组。AFP阳性检测值与PHC临床分期(r=0.9536)和病理分型(r=0.525)呈正相关性。AFP诊断PHC灵敏度和特异性分别为60.87%和77.97%、精准度AUC为0.726。联合四项指标检测灵敏度、特异度和AUC分别为75.36%、65.64%、0.806。结论:AFP、CA199、GGT、ALP四项指标联合检测可提高原发性肝癌早期诊断的准确率,操作性强且易于推广。

细菌溶解产物防治儿童反复呼吸道感染临床疗效评估

目的评估口服细菌溶解产物防治小儿反复呼吸道感染的有效性和安全性。方法 2010年7月至2012年6月连续两年,采用前瞻、随机、单盲、安慰剂对照方法,将上海市静安区中心医院门诊80例反复呼吸道感染的患儿分别入选治疗组(40例)和对照组(40例),两组均给予常规抗感染及对症治疗,在此基础上,治疗组给予口服细菌溶解产物,对照组则给予口服安慰剂。观察两组患儿治疗前及治疗后第3、6、12个月末的临床疗效及不良事件发生情况,并检测相应窗口期唾液分泌型Ig A水平变化。结果观察期间治疗组呼吸道感染的症状有明显缓解或减轻、累计发病率呈下降、发热及抗生素使用的频率减少,未见明显不良反应。治疗组唾液分泌型Ig A较对照组有显著升高,治疗后第3个月末水平最高,停药后则有所降低,但仍高于基础水平。结论细菌溶解产物可以提高唾液分泌型Ig A的水平,可能因此增强机体免疫能力,并有效地防治小儿反复呼吸道感染。

细菌溶解产物对5岁以下反复呼吸道感染伴喘息患儿疗效观察

目的观察5岁以下反复呼吸道感染(RRTIs)合并喘息、经常规吸入糖皮质激素(ICS)治疗仍控制不理想的患儿,口服细菌溶解产物治疗的有效性和安全性。方法 2013年1月至2014年12月,采用前瞻、随机、单盲、安慰剂对照方法,将上海市静安区中心医院门诊40例≤5岁的RRTIs合并喘息、ICS治疗控制不佳的患儿分别纳入治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组给予加服细菌溶解产物,对照组则给予加服安慰剂。观察两组患儿治疗前及治疗后3、6、12个月的临床疗效及不良事件发生情况,并检测相应窗口期唾液分泌型Ig A(s Ig A)水平变化。结果观察期间,治疗组患儿喘息发作次数和症状评分均呈显著下降,唾液s Ig A较对照组有明显升高,且与外周血嗜酸性粒细胞百分比下降程度呈显著负相关。用药期间未见明显不良反应。结论细菌溶解产物可以提高唾液s Ig A的水平,增强机体呼吸道黏膜局部免疫能力,减少患儿反复呼吸道感染的概率,从而有效减少喘息发作。

补肾益气组方治疗原发性小儿遗尿症(下元虚寒型)随机对照临床研究

目的观察补肾益气组方对下元虚寒型原发性小儿遗尿症(PPE)疗效。方法将我院105例下元虚寒型PPE患儿随机分为治疗组(66例)与对照组(39例)。对照组口服醋酸去氨加压素治疗,治疗组口服补肾益气组方治疗。两组治疗均持续12周。治疗结束时,比较两组的疗效,复发率,中医症候积分疗效,以及不良反应发生概率。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月时,对照组复发率为50.00%,治疗组复发率为23.81%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,对照组复发率为62.50%,治疗组复发率为28.57%,对照组复发率高于治疗组(P<0.05);两组遗尿、形寒肢冷、面白腰酸积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组之间治疗前后积分的差值比较差异有统计学意义(P<0.05),以治疗组治疗前后的积分差值为大;对照组不良反应发生率高于治疗组(P<0.05)。结论补肾益气组方治疗下元虚寒型PPE疗效显著,复发率低,不良反应少。

盆炎方联合针刺治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效

目的:观察盆炎方联合针刺治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的临床疗效。方法:纳入108例气滞血瘀型SPID患者,随机分为指南组、中药组、针药组,每组各36例。指南组患者给予膈下逐瘀汤口服,中药组患者给予盆炎方口服,针药组患者在中药组治疗基础上结合针刺治疗。治疗周期为3个月经周期。评价3组患者的临床疗效;治疗前后,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的主观疼痛程度,检测患者的白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:(1)治疗后,指南组、中药组、针药组的临床总有效率分别为61.11%、72.22%、86.11%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),针药组的疗效优于中药组、指南组(P<0.05),中药组的疗效优于指南组(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的VAS评分均显著降低(P<0.05),且针药组的评分低于中药组、指南组(P<0.05),中药组的评分低于指南组(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者的血清TNF-α水平均降低、IL-10水平均升高(P<0.05),且针药组患者的IL-10水平高于指南组、中药组(P<0.05),中药组患者的IL-10水平高于指南组(P<0.05),针药组患者的TNF-α水平低于指南组、中药组(P<0.05)。结论:盆炎方联合针刺治疗气滞血瘀型SPID,能有效改善患者的疼痛症状,调节相关炎性指标水平,值得临床推广。

紫贝止咳汤对儿童支原体肺炎的辅助治疗作用研究

目的:观察紫贝止咳汤对阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的协同作用。方法:103例支原体肺炎患儿随机分为两组,治疗组53例,对照组50例。对照组采用阿奇霉素口服治疗,治疗组在此基础上加用中药紫贝止咳汤。结果:两组综合疗效差别无统计学意义,但是治疗组发热和咳嗽症状消失更快,炎症吸收更快,胃肠道副反应也更少。结论:紫贝止咳汤对儿童支原体肺炎有一定的治疗作用,它对阿奇霉素的治疗具有很好的协同作用,可以提高其疗效,减少其副反应。