第二军医大学长征医院2006-2007年住院病人抗微生物药物应用情况

目的:分析第二军医大学长征医院2006—2007年住院病人抗微生物药物(antimicrobial drugs,AMD)的应用情况,提高合理用药水平。方法:随机抽取2006和2007年出院病人病历各300份,运用选择性指标进行回顾性分析。结果:两年里,医院指标中AMD费用占医院药费总额的比例分别为12.69%和16.02%。处方指标中给住院病人开具AMD的百分率分别为68.00%和64.67%。每例住院病人平均使用2.22种和1.98种AMD,给住院病人开具AMD的处方100%符合处方集目录,每例住院病人的AMD平均费用分别为847.41元和896.78元,使用AMD处方的人均疗程分别为5.82和5.79 d。住院手术病人使用AMD预防感染的百分率分别为94.89%和97.52%,接受预防性AMD平均剂数分别为9.22和8.73剂,以通用名开具AMD处方的百分率分别为44.15%和41.04%。结论:本院AMD应用情况2007年比2006年稍有进步,仍存在不合理之处需加以改进。

小承气汤加味灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

目的探究小承气汤加味灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法将156例重症腹部外科术后胃肠功能障碍患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规西医综合对症治疗,观察组在此基础上予以小承气汤加味灌肠联合电针治疗,2组疗程均为7 d,对比2组胃肠功能恢复情况,并记录2组术后预后质量。结果观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀及腹痛缓解时间均明显短于对照组(P均<0. 05)。2组治疗后胃肠功能障碍评分均明显降低(P均<0. 05),观察组治疗后的胃肠功能障评分及血清二胺氧化酶(DAO)水平明显低于对照组(P均<0. 05)。对照组治疗后DAO未见明显变化(P>0. 05)。观察组术后相关并发症发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论对重症腹部外科术后并发胃肠功能障碍患者予以小承气汤加味灌肠联合电针治疗可有效改善胃肠功能,促进术后胃肠功能恢复,保护肠道黏膜的屏障功能,减少相关继发症发生,对改善术后预后质量有重要价值。

枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂和氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察

目的评价枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂、氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法将80例NERD患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予埃索美拉唑镁肠溶片+氟哌噻吨美利曲辛治疗,治疗组在此基础上加用枳术宽中胶囊治疗,2组患者疗程均为8周。比较2组患者治疗效果,观察2组治疗后反流性疾病诊断问卷(RDQ)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与匹茨堡睡眠质量指数(PSQL)变化情况。结果 2组患者治疗8周后RDQ各项评分(胃灼热、反酸、非心源性胸痛、反食)、HAMD评分、PSQL评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均较对照组降低更明显(P均<0.05);治疗组与对照组临床愈显率分别为62.5%和32.5%,治疗组愈显率明显高于对照组(P<0.05)。结论枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂、氟哌噻吨美利曲辛治疗NERD可有效改善临床症状,缓解抑郁状态,改善睡眠质量,值得推广应用。

借助临床合理用药智能管理系统探讨中药饮片处方点评模式

目的:探讨和总结中药处方点评的工作方法,促进中药饮片的合理使用。方法:在我院《中药饮片处方点评制度》的指导下,借助临床合理用药智能管理系统,结合Excel软件,逐月对我院2018年全年门诊中药饮片处方进行点评。查阅相关规定和中药临床药学文献资料,结合我院实际情况,对中药饮片处方不合理使用情况进行分类、分析并干预。结果:我院2018年门诊中药处方合理率为90.12%,不合理处方主要集中于不规范处方和用药不适宜处方。通过该方式点评及干预后,中药处方合理率提升较为明显。结论:借助临床合理用药智能管理系统指导下的中药饮片处方点评对促进合理用药具有积极意义。但是,中药饮片处方点评工作存在难度大、细节多的情况,并且各院的中药处方有各自的特色,应采取制定、落实及完善中药处方点评细则,持续改进中药处方的信息化建设等措施,进一步规范和完善中药处方点评模式。

基于数据挖掘的慢性萎缩性胃炎的中药处方用药规律分析

目的:分析我院治疗慢性萎缩性胃炎中药饮片的处方和用药规律,为中医临床用药提供参考依据。方法:从我院合理用药管理系统中导出2020年度诊断为慢性萎缩性胃炎的中药饮片处方数据,经预处理后得到1961张处方,建立处方数据库。采用SPSS Statistics 19.0和SPSS Modeler 18.0的聚类分析、主成分分析、因子分析和关联规则分析等方法进行处方数据挖掘。结果:我院中药饮片治疗慢性萎缩性胃炎的高频次中医证型分别为胆胃不和(545次,27.79%)、痰湿(259次,13.21%)和肝胃不和(194次,9.89%)等;用药频次最高的分别为补气药(3049次,8.78%)、清热解毒药(2209次,6.36%)、清热燥湿药(2129次,6.13%)和理气药(2038次,5.87%)等。药物聚类得到7组潜在用药组合,进一步发现高频用药组合为百合、竹节参、莪术、黄连、白花蛇舌草、姜半夏、干姜等。结论:采用上述研究方法发现我院中医药治疗慢性萎缩性胃炎中药饮片处方特征、用药规律与临床用药经验基本相吻合,可将研究方法和结果作为临床用药的参考,促进中药合理用药。