无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素

目的探讨无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素。方法采用电子问卷形式在新青年麻醉论坛和medical group上发布问卷调查,选取的调查时间与人群范围为2021年3月至5月在华中地区各级含消化内镜中心的综合医院内从事无痛胃肠镜检查工作≥12个月的麻醉医生和内镜医生。结果全身麻醉下行无痛胃肠镜检查中发生低血压(P<0.001)、心律失常(P=0.034)、氧饱和度<85%(P<0.001)、呼吸抑制(P<0.001)和反流误吸(P=0.023)的比例明显高于清醒镇静下行无痛胃肠镜检查。在这些高发不良事件中,患者高龄(OR=1.13,95%CI:0.03~1.61,P=0.009)、肥胖(OR=10.93,95%CI:1.30~92.07,P=0.028)、合并症多(OR=4.14,95%CI:1.28~13.40,P=0.018)、内镜医生操作不熟练(OR=6.23,95%CI:1.55~24.95,P=0.010)及麻醉医生给药剂量大(OR=2.77,95%CI:1.03~7.43,P=0.043)会显著增加不良事件发生频率,而麻醉医生给药缓慢(OR=0.22,95%CI:0.07~0.63,P=0.005)会降低不良事件发生频率。结论尽管应用异丙酚镇静全身麻醉下行无痛胃肠镜检查的风险较清醒镇静更大,但该方法具有检查后恢复迅速及检查中操作中断率和误诊率低等优点,可确保无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性。