环泊酚联合舒芬太尼在泌尿外科短小手术中的应用

目的 探讨环泊酚联合舒芬太尼在泌尿外科短小手术中的应用效果。方法 选取惠州市中大惠亚医院2023年2月~2024年2月期间泌尿外科择期进行全身麻醉手术的患者90例,通过随机数字表法分为A、B两组,各45例,A组采用环泊酚复合舒芬太尼进行麻醉诱导,B组采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉诱导。比较两组围手术期间[麻醉诱导开始时(T_(0))、喉罩置入完成时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))]收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))及麻醉诱导成功时间、麻醉苏醒时间、镇静药物用量、药物不良反应情况等。结果 重复测量方差分析显示A、B两组患者SBP、DBP、HR、SpO_(2)均不具有交互效应,SBP、DBP、HR、SpO_(2)均具有时间效应(F_(时间)=34.342、32.173、16.666、67.227,均P<0.05),且SBP、DBP、HR还具有组间效应(F_(组别)=19.335、15.645、7.345,均P<0.05);A组镇静药物麻醉维持用量少于B组(P<0.05);两组麻醉诱导时间及术后麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);A组镇静药物注射痛、术中低血压的发生率均低于B组(P<0.05)。结论 环泊酚联合舒芬太尼应用于泌尿外科短小手术的麻醉效果确切,麻醉诱导和维持效果与丙泊酚相当,但用量更少,且镇静药物注射痛以及术中低血压等不良反应发生率更低。

氢吗啡酮替代吗啡改善术后镇痛的效能

【目的】调研氢吗啡酮应用于术后镇痛的效能。【方法】择期ASAⅠ-Ⅱ级肝胆或胃肠开腹手术120例,手术后随机双盲等分为4组,每组30例,根据术后镇痛方法分为静脉氢吗啡酮组（VH）、静脉吗啡组（VM）、硬膜外氢吗啡酮组（EH）、硬膜外吗啡组（EM）。VH组首剂量生理盐水5 mL＋氢吗啡酮0.4 mg,维持为生理盐水100 mL＋氢吗啡酮3.6 mg;VM组首剂量生理盐水5 mL＋吗啡2 mg,维持为生理盐水100 mL＋吗啡18 mg;EH组首剂量0.25%罗派卡因5 mL＋氢吗啡酮0.4mg,维持为0.125%罗派卡因100 mL＋氢吗啡酮1.6 mg;EM组首剂量0.25%罗派卡因5 mL＋吗啡2 mg,维持为0.125%罗派卡因100 mL＋吗啡8 mg,所有镇痛泵速度2 mL/h,镇痛48 h。围术期监测呼吸、循环、镇静、镇痛效果及不良反应。【结果】所有患者均顺利完成手术安返病房,术后镇痛满意度达98%,Ramsey镇静评分均为2～3分,属于满意镇静。VH组镇痛后12 h、24 h、48 h时与镇痛前SPO2比较下降,P〈0.05;VM组镇痛后2 h Sp O2较镇痛前下降,P〈0.05;VH组镇痛后48 h R-VAS评分较镇痛后6 h下降,P〈0.05;VH组镇痛后24 h、48 h M-VAS评分较镇痛后2 h、6 h下降,P〈0.05;VM组镇痛后6 h MVAS评分较镇痛后2 h下降,P〈0.05。EH组镇痛后2、6、12、24、48 h较镇痛前SBP下降,P〈0.05;EH组镇痛后12、24、48 h较镇痛前HR增快,P〈0.05;EH组镇痛后6、12、24、48 h较镇痛前SPO2下降,P〈0.05;EH组镇痛后48 h M-VAS评分较镇痛后2 h下降,P〈0.05。EH组镇痛后24 h、48 h时DBP较VH组下降,P〈0.05;VH组镇痛后12～48 h Sp O2较镇痛前下降,P〈0.05。四组术后恶心、呕吐的发生率无明显差异（P〈0.05）,硬膜外用药组瘙痒发生率均高于静脉用药组,P〈0.05;EM组和VH组嗜睡发生率均多于EH组,P〈0.05;EM组和VM组头晕发生率分别多于EH组和VH组,P〈0.05。【结论 】氢吗啡酮可以代替吗啡,无论静脉与硬膜外应用都能取得良好的术后镇痛效果,氢吗啡酮的副作用相对少于吗啡,值得临床推广应用。

妇科人流手术中应用地佐辛与芬太尼的麻醉效果对比观察

目的:对比妇科人流手术中应用地佐辛与芬太尼的麻醉效果。方法:选取2015年5月～2016年10月在我院行妇科人流手术的120例患者作为研究对象,采用随机数表法分为地佐辛组和芬太尼组,每组60例。地佐辛组采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉,芬太尼组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。比较两组的麻醉效果、手术时间、丙泊酚用量及麻醉前、麻醉后、手术结束时生命体征水平、苏醒时间、意识恢复时间、术后清醒时的疼痛程度、术中体动和不良反应发生率。结果:两组的麻醉效果、手术时间、苏醒时间和意识恢复时间相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;地佐辛组的丙泊酚用量低于芬太尼组,差异有统计学意义,P<0.05;两组麻醉前、麻醉后及手术结束时的HR、SpO2、SBP和DBP相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;两组术后清醒时的VAS得分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组的术中体动发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05;地佐辛组的不良反应发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:地佐辛与芬太尼分别联合丙泊酚应用于妇科人流手术中的麻醉效果均比较好,但地佐辛联合丙泊酚的麻醉安全性更高。

无线智能PCA管理对上腹部手术患者术后静脉镇痛质量的影响

目的研究临床上无线智能PCA(病人自控镇痛)管理对上腹部手术患者术后静脉镇痛质量的影响。方法本研究纳入研究对象主要为2017年1月到2019年12月在我院进行上腹部手术的患者100例。手术后简单随机化等分为PM组与IM组,每组50例,均接受静脉术后镇痛,均采用氢吗啡酮配方为患者进行镇痛,对比首剂量镇痛前和镇痛后2、6、12、24、48h不同时机静息及翻身运动VAS疼痛评分,Ramsey镇静评分,呼吸,循环情况,随访术后恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果在镇痛效果方面,IM组镇痛效果情况明显优于PM组,组间差异明显(P<0.05);而在患者术后不良反应与满意度方面,IM组术后不良反应与满意度数据明显优于PM组,组间差异明显(P<0.05)。结论使用无线智能PCA泵的镇痛效果与降低不良反应方面明显优于传统PCA镇痛泵,同时无线智能PCA管理相对传统PCA管理在患者镇痛满意度上有着明显的优势。