基于非线性融合技术肺支气管血管成像在肺结节术前定位的应用

目的 评价双能量CT非线性融合技术在肺支气管血管成像中的运用,并探讨该技术在肺结节患者术前定位的临床应用。方法 选择2020年4月至2022年3月在扬州大学附属医院行双能量肺静脉成像并拟行肺结节切除的患者115例,其中男性55例,女性60例;年龄24~81岁,平均年龄61.3岁;病灶直径0.4~2.4 cm,平均直径1.19 cm;病程1天~2年,平均病程2.5个月。所有患者双能量扫描获得80 kV(A组)、(Sn)150 kV(B组)、线性融合M-0.6(C组)和非线性融合(D组)4组图像。计算肺静脉干信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、右肺上叶静脉与右肺中叶动脉平均CT值差值。将最佳组数据导入Mimics软件进行三维肺支气管血管成像,进行图像等级评分。结果 经一致性分析,4组图像肺静脉干的组内相关系数(ICC)分别为0.991、0.987、0.985、0.994,竖脊肌的ICC分别为0.877、0.885、0.887、0.895。D组图像的SNR和CNR最高,SNR为167.1±22.9、CNR为150.1±21.2。D组与其他3组SNR和CNR比较,差异有统计学意义(P <0.05)。D组图像肺静脉与动脉差值(328.5±98.9)最高,A组与D组图像差异无统计学意义(P> 0.05),B组、C组与D组图像差异有统计学意义(P <0.05)。用最佳组D组进行三维肺支气管血管成像,111例图像评为优,3例为良,1例为差。结论 用非线性融合技术进行肺静脉图像重建,图像SNR和CNR更高,且肺静脉与动脉差值最大,更容易重建出高质量的肺支气管血管图像,更利于观察肺支气管血管是否存在变异及血管与病灶的三维关系,为胸外科医生手术方案的制定提供重要的理论依据。

第三代双源CT卷积核在支气管三维重组中的应用价值

肺血管、支气管三维重组技术可在术前充分了解肺部结节与肺段结构(肺支气管、肺段静脉、肺段动脉)的解剖变异和空间关系,能够提高胸腔镜解剖性肺段切除术的精确性[1]。在临床工作中发现由于支气管与相邻肺组织分辨率较低,无法直接重组出满足临床需求的三维支气管树图像,然而不同卷积核可以获取不同的像素噪声、空间分辨率及密度分辨率[2],相同原始数据可通过改变卷积核重建图像来提高重组支气管的质量。因此本研究主要对比三种具有代表性的卷积核进行支气管树三维重组,探讨不同卷积核重建对支气管树三维重组的应用价值。

精准频率反转恢复脂肪抑制技术与频率选择脂肪抑制技术在手部MRI扫描中的效果比较

目的:探讨频率选择脂肪抑制技术(Fat)与精准频率反转恢复脂肪抑制技术(Special)应用于手部MRI扫描中的效果。方法:选取2022年8月—11月扬州大学附属医院收治的16例行手部MRI扫描的患者为研究对象,行MRI手部扫描时分别结合Fat、Special两种不同的脂肪抑制技术。由两位放射科医师各自独立对两组图像的磁敏感伪影控制、脂肪抑制效果进行定性评分,并测量和比较两组图像的大鱼际的信噪比(SNR1)、小鱼际的信噪比(SNR2)、第三掌骨远端掌骨头的信噪比(SNR3)、大鱼际与第三掌骨远端掌骨头的对比噪声比(CNR)。结果:定性分析:Special图像的磁敏感伪影控制效果优于Fat图像,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的脂肪抑制效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);定量分析:Special图像大鱼际SNR、小鱼际SNR、第三掌骨远端掌骨头SNR和大鱼际CNR与第三掌骨远端掌骨头的CNR均大于Fat图像,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与Fat相比,Special对磁敏感伪影的控制效果、图像SNR和CNR更佳,Special更适用于手部MRI扫描。

肺腺癌DCE-MRI渗透性参数的定量分析:自由呼吸法和屏气法对照研究

目的:评估磁共振动态对比增强(DCE-MRI)检查中自由呼吸法所测肺腺癌渗透性参数与屏气法测量结果的一致性。方法:41例经手术病理证实的肺腺癌患者中,26例(A组)在术前行自由呼吸法DCE-MRI检查,15例(B组)行屏气DCE-MRI检查。两位观察者独立测量DCE-MRI渗透性参数各两次(时间间隔为1个月),包括容积转运常数(Ktrans)、血液回流速率常数(Kep)、细胞外间隙对比剂容积分数(Ve)和血浆内对比剂容积分数(Vp)。比较不同成像方法之间渗透性参数测量值的差异,并采用组内相关系数分析观察者间及观察者两次Ktrans测量值的一致性。结果:A组中肺癌病灶的Ktrans、Kep、Ve及Vp测量值分别为(0.600±0.232)min^-1、(1.318±0.316)min^-1、0.517±0.120和0.060±0.019;B组中相应测量值分别为(0.497±0.190)min^-1、(1.258±0.260)min^-1、0.521±0.114和0.058±0.024;各项参数值在两组间的差异均无统计学意义(P值分别为0.145、0.528、0.914及0.791),两种成像方法中观察者间隔一个月两次测量的肺癌Ktrans值均具有较好的一致性(ICC为0.908~0.972,95%置信区间为0.792~0.990),两种成像方法中观察者间Ktrans测量值也具有较好的一致性(ICC为0.820~0.925,95%置信区间为0.639~0.987)。结论:磁共振动态对比增强扫描中采用自由呼吸法测量的肺腺癌渗透性参数值与屏气法的测量结果相近,此方法可推广运用于临床检查中。

磁共振水成像在自发性低颅压中的应用

目的总结自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)的磁共振水成像(magnetic resonance hydrography,MRH)的特点,并探讨MRH的临床应用价值。方法回顾性总结经临床确诊的10例SIHS的患者的临床资料、磁共振检查方法及其表现。结果 8例有硬脑膜弥漫性均匀性增厚,5例伴有硬膜下积液,增强后7例出现弥漫性硬脑膜强化,脊柱MR扫描10例有硬脊膜增厚,7例硬膜外间隙积液,磁共振脊髓水成像(Magnetic resonance myelography,MRM)7例发现漏口位置,1例显示两个漏口位于颈椎和腰椎,5例位于颈椎,1例位于腰椎。结论磁共振脊髓水成像能直接显示脑脊液漏的部位和形态,对SIHS确诊和针对漏口的手术治疗有重要的临床指导价值。

原发性干燥综合征患者腮腺MRI与唇腺病理分级相关性研究

目的 比较原发性干燥综合征(pSS)腮腺MRI与唇腺活检的诊断效能并探讨MRI分级与唇腺病理分级(LSGB)的相关性。方法 选择怀疑pSS患者92例,其中男性2例,女性90例;年龄25~80岁,平均年龄55.16岁。所有患者均进行腮腺MRI和唇腺活检并进行分级诊断。腮腺MRI分0~4级,≥1级为阳性;唇腺活检分0~4级,≥3级为阳性。绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积,比较两种检查方法的临床诊断效能。用Spearman等级相关性比较两者的相关性。结果 92例患者最终确诊为pSS 63例,其中男性1例,女性62例;年龄25~79岁,平均年龄55.2岁(标准差13.2岁)。腮腺MRI诊断pSS的准确度83.7%,灵敏度87.3%,特异度75.9%;唇腺活检诊断pSS的准确度79.3%,灵敏度76.2%,特异度86.2%。ROC曲线显示腮腺MRI和唇腺活检曲线下面积分别为0.816、0.812;两者在pSS诊断效能比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Spearman等级相关系数分析,两者分级呈正相关,关联系数r为0.736(P <0.01)。结论 腮腺MRI分级与唇腺活检分级具有较高的一致性,两者均可以作为临床诊断pSS的重要手段。

腮腺全体积ADC纹理分析技术对老年干燥综合征的诊断价值

目的探讨腮腺全体积表观扩散系数(ADC)纹理分析技术对老年干燥综合征(SS)的诊断价值。方法入组58例SS患者、26例疑似SS患者及健康志愿者46名,均接受3.0T磁共振扫描,除了常规序列外,还增加了扩散加权成像。核磁结果经过全体积ADC纹理参数分析得到双侧腮腺的ADC平均值、偏度、峰度和熵值。受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各ADC纹理分析参数诊断效能。结果疑似SS患者熵值显著低于SS患者。所有纹理分析参数中,熵结合峰度在SS患者及疑似SS患者ROC曲线下面积最高,诊断效能表现最好。结论腮腺全体积ADC纹理参数分析特别是其中熵值在诊断干燥综合征中有重要的诊断价值。

原发性干燥综合征腮腺磁共振分级与超声评分对比研究

目的根据"2016年EULAR/ACR诊断标准",探讨MRI与US对pSS的诊断效能及两种检查方法分级诊断的一致性.方法选取2018年1月至2019年12月在本院风湿科收治的pSS患者76例作为观察组,另51例非pSS患者作为对照组.所有患者均进行了腮腺MRI和US成像,并进行MRI及US的分级诊断,评价两者诊断效能并将腮腺MRI分级与US评分一致性进行对比研究.结果腮腺MRI诊断pSS的准确度90.6%,敏感度98.7%,特异度78.4%;US诊断pSS的准确度88.2%,敏感度97.4%,特异度74.5%,ROC曲线显示MRI和US检查方法在pSS诊断效能方面的差异无统计学意义.MRI与US在pSS组分级诊断中,二者分级相同的为56例,Kappa值为0.627,同时,对pSS分级行Spearman等级相关系数分析,关联系数r为0.853,P<0.01.结论MRI和US与临床诊断具有较高的一致性,腮腺MRI分级与US评分具有较好的一致性,腺体分级可以提示病变受累程度,为临床治疗及随访提供依据.MRI与US对pSS的诊断效能均较高,两者均可以作为临床诊断pSS的重要手段.

小儿急性阑尾炎多层螺旋CT分级与病理表现比较研究

目的分析小儿急性阑尾炎的CT影像特点,并探讨其与病理结果的相关性,为外科手术及临床治疗提供更准确的信息。方法回顾性搜集在我院手术并经病理结果诊断证实为急性阑尾炎且曾在术前行CT扫描的小儿病例共136例,其中男72例,女64例,平均年龄（7.8±2.8）岁,分析其CT表现并与手术病理结果对照。结果小儿阑尾炎CT征象中,阑尾积液、阑尾粪石、阑尾周围炎性渗出、阑尾管径〉6 mm、阑尾管壁水肿具有一定特异性。136例阑尾均发生病理改变,CT分级越高,病理结果可能越重,穿孔率越高。结论小儿阑尾炎CT分级可以较准确地反映小儿阑尾炎的严重程度,给予临床可靠的影像信息,为临床诊断提供了重要依据。

磁共振成像-螺旋桨技术在消除踝关节运动伪影和改善图像质量方面的应用

目的探讨磁共振成像-螺旋桨(MR-Propeller)技术在消除踝关节磁共振成像(MRI)运动伪影及改善图像质量方面的临床应用价值。方法选取扬州大学附属医院2014年5月至2016年3月85例在常规踝关节MRI检查中出现运动伪影的患者(其中80例在矢状位T2WI扫描出现伪影,83例在横断位PDWI扫描出现伪影),加用Propeller扫描。以显示踝关节各部分的清晰程度将所有图像质量分为四个等级。结果 85例踝关节常规序列扫描中出现运动伪影的患者中,矢状位T2WI序列及横断位PDWI序列的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级图像分别为0、37、34、9例及0、32、41、2例。用Propeller技术扫描后,矢状位T2WI及横断位PDWI序列的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级图像分别为55、18、5、2例及53、19、8、3例,Propeller技术使用前后,图像质量等级对比有显著性差异,图像运动伪影消除较明显,信噪比和对比噪声比均显著增高,图像质量明显提高,能够更清晰显示关节病变。结论 Propeller技术对踝关节常规扫描中产生的运动伪影有明显的改善,可广泛用于踝关节MR检查中。