乳酸左氧氟沙星治疗细菌感染性疾病的临床研究

目的 :观察乳酸左氧氟沙星注射液治疗细菌感染性疾病的疗效和不良反应。方法 :采用前瞻性、多中心、随机对照临床试验设计 ,以氧氟沙星注射液作对照 ,共完成可评估病例 172例 ,其中随机对照 130例 ,开放 4 2例。 130例病人分为两组 ,每组 6 5例 ,其中治疗组给予乳酸左氧氟沙星注射液 ,对照组给予氧氟沙星注射液 ,剂量均为 0 2g,每日 2次 ,疗程 5～ 7天。结果 :治疗组治愈率 76 6 % ,有效率 98 4 % ,对照组分别为 75 4 %及 89 2 % ;不良反应发生率治疗组为 12 5 % ,对照组为 2 6 2 %。与对照组相比 ,治疗组疗效好 ,不良反应发生率低 ,但无统计学上显著性差异。乳酸左氧氟沙星注射液共治疗各种细菌感染 10 7例 ,临床有效率为 96 2 % ,不良反应发生率为 12 3% ,不良反应主要为消化道反应。结论 :乳酸左氧氟沙星注射液治疗细菌感染性疾病有效、安全 ,不良反应发生率低。

乳酸左氧氟沙星的临床疗效与安全性观察

目的 观察乳酸左氧氟沙星用于抗感染治疗的疗效和不良反应 ;方法 采用分层配对、随机、平行、多中心比较研究。 12 9例病人分为两组 ;试验组 6 4例给予乳酸左氧氟沙星注射液 ,每日 2次 ,每次 0 2g ;对照组 6 5例给予氧氟沙星注射液 ,每日 2次 ,每次 0 2g。结果 试验组治愈率 79 2 % ,有效率 96 2 % ,不良反应发生率 12 5 % ;对照组的治愈率 75 4 % ,有效率 89 2 % ,不良反应发生率 2 6 2 %。试验组疗效较对照组好 ,试验组不良反应发生率较对照组低 ,但均无显著性差异。

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血栓调节蛋白、炎症因子及心血管疾病的关联

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者颈动脉内中膜厚度(cIMT)与血栓调节蛋白(Tm)和炎症因子之间的关系,及其对心血管疾病(CVD)的影响。方法:选择透析龄≥3月的MHD患者108例,采用超声检测cIMT,ELISA法检测血浆Tm、炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,观察Tm、炎症因子及临床指标对cIMT的影响。随访12个月,Logistic回归分析MHD患者发生CVD的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析cIMT、Tm对预测CVD的价值。结果:108例MHD患者中,83例(76.9%)存在cIMT增厚;与无cIMT增厚患者相比,重度cIMT增厚患者血浆Tm水平显著升高[(20.43±3.22)mg/L vs(7.92±5.39)mg/L,P<0.01],C反应蛋白(CRP)、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较高,收缩压、年龄更高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);与轻度cIMT增厚患者相比,重度cIMT增厚患者血浆Tm、CRP、IL-6水平较高(P<0.05);收缩压、年龄、IL-1β、TNF-α等无统计学差异。直线相关分析显示,Tm水平与IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。多元回归分析显示,cIMT与Tm呈独立正相关(β=0.620,t=5.858,P<0.001)。随访12月,发生CVD 51例次,因CVD死亡9例,Logistic回归分析显示,cIMT增厚和Tm水平升高是CVD发生的独立危险因素(Wald值=7.639,OR=1.36,95%CI 1.467~9.258,P=0.019;Wald值=8.963,OR=1.04,95%CI 2.272~5.009,P=0.03)。ROC曲线显示,cIMT预测CVD的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI 0.794~0.939,P=0.001),临界值为1.96mm;Tm预测CVD的AUC为0.763(95%CI 0.664~0.862,P=0.003),临界值18.635 mg/L。结论:cIMT增厚与Tm水平升高是MHD患者发生CVD的独立危险因素,提示血管内皮细胞损伤与炎症共同促进了cIMT增厚。cIMT与Tm可能对MHD患者发生CVD具有预测价值。

血液透析患者血浆血栓调节蛋白水平与炎症因子及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血栓调节蛋白(thrombo-modulin,Tm)水平与细胞因子及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者102例(MHD组)和健康对照组40例为对象,ELISA法检测Tm、白介素-1β(interleukin-1beta,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;彩色多普勒超声检查颈动脉病变。采用直线相关与多元逐步Logistic回归分析Tm水平与细胞因子及颈动脉病变的关系。结果 MHD组Tm水平显著高于健康对照组[(16.06±6.68)mg/L比(5.45±2.14)mg/L,t=10.015,P<0.001]。与健康对照组比较MHD组IL-1β(t=6.455,P<0.001)、IL-6(t=5.650,P<0.001)、TNF-α(t=7.252,P<0.001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(t=4.588,P<0.001)水平均显著升高。MHD组患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)[(1.15±0.21)mm比(0.78±0.28)mm,t=5.732,P<0.001]、斑块形成率[59.8%比2.5%,χ2=37.747,P<0.001]、颈动脉硬化率[77.45%比10.00%,χ2=52.631,P<0.001]均显著高于健康对照组。Person相关分析显示MHD组Tm水平与IL-1β(r=0.296,P=0.004)、IL-6(r=0.328,P=0.001)、TNF-α(r=0.288,P=0.005)、CRP(r=0.287,P=0.005)、IMT(r=0.585,P=0.003)、斑块形成率(r=0.498,P=0.005)、颈动脉硬化率(r=0.588,P<0.001)均呈正相关;与收缩压(r=0.267,P=0.003)、舒张压(r=0.189,P=0.035)、年龄(r=0.278,P=0.028)呈正相关。多因素logistic回归分析显示Tm(OR=1.166,95%CI 1.042~1.305,P=0.008)、IL-1β(OR=1.005,95%CI1.000~1.009,P=0.030)、IL-6(OR=1.025,95%CI 1.006~1.212,P=0.018)、收缩压(OR=1.040,95%CI1.010~1.219,P=0.023)和年龄(OR=1.036,95%CI 1.467~2.009,P=0.019)是MHD颈动脉病变的独立危险因素。结论 MHD患者Tm水平显著升高,与IL-6、CRP等微炎性反应指标及颈动脉病变呈正相关,Tm是患者并发动脉硬化的危险因素标志物。

化学概念教学的技巧

从创设情境,对比联系,列举反例,变形变式,宏观联系,自制学具,师生换位多方面分析概念教学的策略。

维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与臂踝脉搏波传导速度相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)水平与动脉僵硬度的关系及其影响因素。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者110例(MHD组)和健康对照40例为对象,ELISA测定血清sclerostin水平;检测肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV),采用直线相关与多元逐步Logistic回归分析sclerostin水平的影响因素及其与baPWV的关系。结果MHD组血清sclerostin水平和baPWV显著高于对照组(t值分别为5.654,3.722;P值分别为<0.001,<0.001);Person相关分析显示MHD组sclerostin水平与全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)呈正相关(r值分别为0.397,0.364,0.536,0.397;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.037)。多元逐步回归分析显示,hsCRP、血磷和iPTH是影响sclerostin的独立因素(ß值分别为0.286,0.218,0.196;P值分别为0.021,0.027,0.033)。根据baPWV值将患者血管硬化程度分为正常、轻度硬化、中度硬化和重度硬化,结果显示动脉硬化(baPWV>1400 cm/s)患病率91.8%;各组间比较,重度硬化组患者血清sclerostin、hsCRP、MAP及年龄较高(F值分别为16.043,3.552,4.736,9.074;P值分别为<0.001,0.021,0.010,<0.001)。Spearman相关分析显示,MHD患者ba-PWV与年龄、MAP、sclerostin、血磷、hs-CRP呈正相关(r值分别为0.368,0.397,0.571,0.224,0.278;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.035,0.008)。多因素Logistic回归分析显示校正年龄、MAP后,sclerostin是影响ba-PWV的独立危险因素(OR=1.292,95%CI 1.017~1.641,P=0.012)。结论MHD患者动脉硬化发生率高,血清sclerostin与动脉僵硬度可能相关。sclerostin升高是动脉硬化的独立危险因素。

“三人小组合作学习法”使课堂生机盎然

一、问题背景在初中阶段,尤其是到了九年级,不少学生出现课堂不听讲、说话、玩手机、看小说等现象;课堂上回答问题的积极性不高,举手的人数少,每堂课几乎就那么几个人回答问题,课堂上死气沉沉。这严重影响和制约着学生自主发展、创新精神和探究能力的培养,影响素质教育的深入实施。二、实施方法班中学生座位分成两大排,每排三人一位,学习优秀的坐中间,当师傅;学习较弱的坐两边,当徒弟。

基于“悦动课堂”的“溶液的酸碱性”教学设计

“悦动课堂”的实施,是让学生在愉悦、尊重、包容的课堂氛围中,采用科学且智慧的方法和手段,开展自觉主动、合作探究性的学习。让学生在主动学习、活动的过程中享受快乐,在师生互动、生生互动中分享喜悦,让“自主、合作、探究、悦动的学习成为化学课堂学习的主要方式,从而体现教学做合一的理念”,本文的教学设计通过具有“挑战性的学习主题”,确保学生思维的深度,使学习过程变得有趣、快乐。