十二指肠球部巨大Brunner腺腺瘤1例

病例：患者男．63岁，因“阵发性上腹胀痛1年余”于2009年6月24日来我院消化科门诊就诊。患者1年前无明显诱因出现上腹部阵发性胀痛，无饥饿痛、夜间痛，无肩胛部放射痛，腹痛与进食无关，无呕血或黑便，自服抑酸剂和促胃肠动力药后无明显好转。发病来患者体质重无下降，排便无异常。查体：一般情况良好，浅表淋巴结未及肿大。

低剂量聚乙二醇联合硫酸镁用于肠道准备的效果评价

背景:聚乙二醇(PEG)为临床常用肠道准备清洁剂,但仍存在一些缺点。笔者等设计了一种低剂量PEG联合低剂量硫酸镁的肠道准备方案,以期能减少PEG溶液摄入量,提高肠腔清洁程度,减少气泡,缩短结肠镜检查时间。目的:以标准剂量PEG方案为对照,评价新方案在结肠镜检查前肠道准备中的有效性、耐受性、安全性以及合适的给药时机。方法:连续收集拟行结肠镜检查者180例,随机分为三组。A组服用标准剂量PEG(68.56 g/包×2包)、B组连续服用低剂量PEG(1包)和硫酸镁(25%,60 ml)、C组间断服用低剂量PEG和硫酸镁行肠道准备。内镜医师单盲行Boston肠道准备量表(BBPS)和肠腔内气泡评分,记录结肠镜检查时间。问卷调查患者对药物的耐受性,记录服药后不良反应。监测用药前后心率、血压和实验室指标。结果:所有患者均完成肠道准备和全结肠镜检查。B、C两组BBPS总分显著高于A组(P<0.05),结肠镜检查时间显著短于A组(P<0.05),B组肠腔内气泡评分显著低于A、C两组(P<0.05)。B、C两组药物口感评分、完全服用率和愿意再服率均高于A组。三组间总体不良反应评分无明显差异。结论:与标准剂量PEG方案相比,连续服用低剂量PEG和低剂量硫酸镁用于结肠镜检查前肠道准备更为有效,耐受性更高;两种方案安全性相似。

螺旋管式小肠镜在小肠疾病诊断中的初步应用

小肠因其解剖学部位、生理功能及结构特点，应用传统手段检查时严重受限。以往对十二指肠、空肠和回肠进行直接观察的方法有导线式小肠镜、探针式小肠镜、术中小肠镜、推进式小肠镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜和单气囊小肠镜。

伊托必利在改善便秘患者结肠镜前肠道准备中的作用

目的观察促胃肠动力药伊托必利在便秘患者结肠镜检查前肠道清洁中的作用。方法将需要结肠镜检查的有慢性便秘史的门诊连续病例115例纳入研究，根据肠道准备方案分为3组：A组39例，检查前6h服用标准剂量复方聚乙二醇电解质溶液；B组38例，口服A组洗肠液前30min口服150mg伊托必利；C组38例，检查前1d上午7点、上午12点、下午8点各口服150mg伊托必利，检查当天用药同B组。三组患者用药前后监测血压、心率及电解质等。观察各组患者肠道清洁度及不良反应。三组样本间两两比较采用单因素方差分析LSD检验；计数资料采用X^2检验。结果A、B组各有1例因结肠镜诊断为恶性肿瘤伴肠腔狭窄而被剔除，其余113例患者均完成全结肠检查。三组患者基线资料差异无统计学意义（P〉0．05）。C组患者各部分肠道及总体的清洁度评分均优于A、B组（总体清洁度评分：7．28±1．11比6．55±1．18、6．51±1．16，LSD检验，P均〈0．05）；C组排便次数亦多于A、B组（8．31±1．32比7．11±1．41、6．94±1．51，LSD检验，P均〈0．05）；三组肠道气泡，服药前后血压、心率、电解质，肠道准备的不适程度及不良反应发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论结肠镜检查前1d及当天加用大剂量伊托必利能够安全有效地改善肠道准备效果。

系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体四种检测方法的比较研究

目的 比较抗dsDNA抗体4种检测方法,即BioPlex磁珠包被多重免疫法,放射免疫分析法（Farr）,ELISA法（MBDEHSA,EURO-ELISA）,HOB-磁微粒化学发光法在SLE患者的检测效能,及其与疾病活动度的相关性分析和各类方法学最适截断值的判定.方法 选取SLE患者119例,疾病对照组100例,健康对照组200名进行抗dsDNA抗体检测,同时引入短膜虫间接免疫荧光法（CLIFF）,分析各方法学与其的一致性;分析不同方法测得抗dsDNA抗体表达量与疾病活动度的相关性;接受者操作特征曲线（ROC曲线）判定各方法学诊断的敏感度及特异度.结果 依据原厂试剂盒设定的截断值,BioPlex与HOB所测定的抗dsDNA结果,相比其他检测方法,与CLIFT结果总体一致性较高;ELISA （MBL/EURO）方法所测得的结果与CLIFF结果阳性一致性最好;在SLE疾病活动度评判上,Bioplex结果与疾病SLEDAI评分相关性最强（r=0.297 6,P=0.001 2）;在SLE是否合并LN 2组患者中,使用Bioplex方法检测抗dsDNA抗体表达量之间差异有统计学意义（P=0.026 8）;ROC曲线分析,Bioplex对于SLE患者体内抗dsDNA抗体检测效能最强.结论 相比其他方法,BioPlex在检测抗dsDNA抗体有较高的特异度,且与疾病活动度和肾脏受累有较好的相关性.