用施瓦布实践课程观设计培养教师问题解决能力的课程

在教师教育中,以施瓦布实践课程开发理论为指导,设计培养教师问题解决能力的课程旨在从新的角度认识学科结构,使教师学科问题解决过程中的思维更加清晰。课程以师生为双主体,以学科问题为内容中心,以教师为课程的行动研究者,强调在学科情境之中践行理论与实践的结合。从课程本身出发,对各种实际需要和问题进行综合的建设性探讨,是施瓦布实践课程观的根本思想。

南京市数字化地理专用教室使用中的问题与解决对策初探

地理基础教育强调从全球性、整体性、综合性和区域性的角度去探索、了解、学习、研究宇宙和地球环境，了解目前的资源、环境、人口问题和可持续发展问题，力求在教学上从地理的视角认识和欣赏世界，提升精神体验层次，增进学生对地理环境的理解力和适应能力。作为全国四大科研教育中心城市之一，南京市一直对于教育装备的投入极为重视。为了加快教育现代化建设，提升装备内涵，推进学校各学科教育装备的均衡、协调发展，南京市于2009年开始，在20多所“小班化教学”初中和各个区县的部分初高中示范学校陆续开展了数字化地理专用教室的建设。

国内外地理教学网站述评

网络上地理教学资源非常丰富,对地理学习而言,提供这些信息资源的网站设计的质量如何,值得关注。本文分析了我国内地及港台地区和国外比较优秀的地理教学网站,加以归类总结评价,提出我国今后地理教学网站的改进方向。

地理实验教学在计算机网络环境下的新变化

地理实验是一种直观、形象的教学方法，它通过实验手段，高效率地展示人们认识和发现某一地理知识、原理的过程，揭示地理事物的分布、发展、变化规律。地理实验教学从实验设计、实验操作、实验观察记录、整理资料、分析研究得出结论等过程中培养学生多方面的能力。在实验中，学生需要敏锐细致地观察和发现一些重要现象，从中培养观察能力；对实验现象的原因推究和结果推测，需要做分析、

重塑科学史教育中张衡及其科学研究新形象——兼论教科书中科学史教育的编写方式

张衡及其科学研究在科学史上占据重要地位,但我国的科学史教育及科学教育中并未重视其价值.文章通过分析教科书相关内容编写现状,重新塑造科学史教育中张衡及其科学研究应有的形象,提出以此为代表的科学史教科书编写的原则、方式,并对编写中的疑难问题作出了初步的回答.

CCR4与肿瘤的关系及其临床意义

CCR4是CC趋化因子受体(CC chemokine receptor,CCR)家族中的一员,主要表达于多种淋巴细胞。其高亲和力配体为胸腺和活化调节的趋化因子(thymus and activation regulated chemokine,TARC/CCL17)及巨噬细胞衍生的趋化因子(macrophage-derived chemokine,MDC/CCL22/STCP-1)。CCR4主要通过CCR4+Treg细胞及CCR4+Th2细胞发挥免疫效应。CCR4的高表达与多种血液系统肿瘤以及恶性实体瘤的浸润和预后相关,其机制为Treg细胞表面的CCR4通过与其配体TARC、MDC的结合趋化Treg细胞,引起免疫逃逸,从而导致不良临床后果。多种恶性肿瘤转移模型的研究进一步揭示了CCR4与恶性肿瘤转移之间的关系。抗CCR4嵌合型单克隆抗体KM2760的研究已进入Ⅱ期临床试验阶段,阻断TARC/MDC-CCR4信号通路,有可能成为恶性肿瘤分子靶向治疗的新策略。

南京城市绿化的地域特色及其发展方向

城市化、城市现代化进程的加速拓宽并加深了人们对城市绿化功能的认识。南京城市绿化的历史进程及其成果表现出鲜明的地域自然与文化特色 ;光大“绿色隧道”的传统特色 ,体现古城风貌与“最佳人居环境”的绿化举措 ,建设山水城林交融的城市植被系统 ,是南京绿化的方向和目标。

晚期恶性肿瘤患者生存期影响因素的相关性分析

背景与目的:晚期恶性肿瘤的预后判断在肿瘤治疗领域中非常重要,预后判断准确可以帮助临床医师选择相关的治疗。本研究旨在探讨接受姑息治疗的晚期恶性肿瘤患者的生存期相关影响因素,以期更好的指导临床。方法:回顾性分析2007年3月—2012年3月复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科271例死亡患者临床资料。应用Kaplan-Meier计算生存期,Log-rank检验差异性,并行Cox模型多因素分析,建立预后指数方程。结果:单因素分析显示7个相关预后因素为:卡氏评分(P<0.001)、呼吸困难(P=0.037)、瞻望(P=0.015)、外周血白细胞计数>11×109/L(P=0.012)、淋巴细胞比例<12%(P=0.030)、乳酸脱氢酶>500 U/L(P<0.001)、血清白蛋白<30 g/L(P=0.001)。其中卡式评分<30、乳酸脱氢酶>500 U/L、血清白蛋白<30 g/L、瞻望为4个独立预后因素。结论:本研究揭示了晚期恶性肿瘤患者的生存期预后相关因素,有利于临床更准确地预测患者的生存期,并提供相关治疗。

晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者引流及灌注治疗的疗效分析

背景与目的:恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,大量腹腔积液不仅影响患者生活质量,更会进一步继发呼吸、循环、消化等系统功能障碍。如何处理晚期癌症患者恶性腹腔积液,成为姑息治疗工作者面临的常见问题。该研究回顾性分析71例晚期恶性肿瘤合并恶性腹腔积液患者的腹水性质,评价引流及灌注治疗效果,分析影响恶性腹腔积液临床获益率的影响因素,以期更好地指导临床实践。方法:回顾性分析71例腹腔积液患者临床资料。疗效评估参考世界卫生组织(WHO)标准:完全缓解(CR):腹水完全消失,症状缓解并持续1个月以上;部分缓解(PR):腹水减少50%以上,症状缓解并持续1个月以上;稳定(SD):腹水减少不足50%,症状部分缓解;进展(PD):腹水无减少或增加,症状加重。CR+PR为有效率,CR+PR+SD为临床获益率。计量资料间的比较采用单因素方差分析,多组之间率的比较采用卡方检验。对影响疗效的因素进行单因素分析。结果:接受腹腔积液引流的患者,平均引流量为8 537 m L,中位引流量为5 750 mL。平均持续引流时间为7 d。其中16例患者接受2次以上重复穿刺。71例纳入研究的患者获得CR 7例,PR 19例,SD 34例,PD11例,有效率为36.62%(CR+PR),临床获益率为84.51%(CR+PR+SD)。分析影响临床获益率的相关因素,年龄、性别、原发病灶及患者KPS评分均同疗效无明显相关性。腹水相关因素中,患者腹水中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量为影响腹水处理疗效的因素(P=0.04)。经腹腔灌注顺铂(DDP)60 mg+香菇多糖10 mg的患者较其他患者有较好的获益率(P=0.013),其余因素包括腹水性状、引流量等均同疗效无明显相关性。结论:腹腔积液引流结合香菇多糖联合顺铂腹腔灌注,在不明显增加不良反应的同时,较为有效地控制了晚期恶性肿瘤患者的恶性腹腔积液,值得临床进一步推广实践。

晚期癌症患者姑息性镇静治疗现状

背景与目的:如何针对晚期癌症患者进行适当的镇静治疗,是姑息治疗领域的一个重要问题。本研究旨在探索接受姑息治疗的晚期癌症患者的镇静治疗现状,以期更好的指导临床。方法:回顾性分析2007年3月—2009年5月复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科收治的患者中119例死亡病例的完整资料。其中患者的生存期定义为入院时间至死亡时间,精确至天。应用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验差异性,t检验及卡方检验比较接受及未接受镇静治疗患者的差异,logistic回归分析探索影响患者进行镇静治疗的因素。以P<0.05为检验标准。结果:119例患者中位生存时间为16d。29例患者接受了姑息性镇静治疗,接受镇静与未接受镇静治疗的两组患者生存期差异无统计学意义。而谵妄(P<0.001)、呼吸困难(P=0.012)及睡眠倒错(P=0.003)为影响是否进行镇静治疗抉择的因素。结论:本研究首次揭示了基于中国晚期癌症人群的镇静治疗现状,证实了对于晚期癌症患者进行适当的镇静治疗的可行性,有益于姑息性镇静治疗的进一步开展。

晚期癌症患者中医辨证分型分布及其同生存期的相关性分析研究

背景与目的:晚期癌症患者的中医辨证分型具有同西医症状评估不同的特点。通过对晚期癌症患者进行中医辨证分型的分类,研究其同西医症状及患者生存期之间的相关性。方法:通过MD Anderson症状评估量表(MD Anderson Symptom Inventory-Chinese,MDASI-C)收集临床患者症状分布及强度,并通过望闻问切判断患者的中医辨证分型。描述性分析用于人口统计学及临床特征资料的分析。对辨证分型为肝肾阴虚型(Ⅳ型)和其他型的患者进行t检验及χ~2检验。应用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank进行显著性检验。结果:根据中医辨证分型,227例晚期癌症患者中,Ⅳ型共82例(36%)。Ⅳ型与其他5型相比,乏力和气急的发生频率和强度均较高。Ⅳ型患者同其他5型患者之间生存差异有统计学意义(P<0.05)。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分和Ⅳ型为晚期癌症患者生存期的预后因素。结论:本研究证实中医辨证分型对晚期癌症患者生存期有辨识作用,可提高晚期癌症生存期预测的准确性。在临床工作中,以此辅助检测病情变化,有助于临床医师更好地判断晚期癌症患者的生存预后。

晚期恶性肿瘤患者心理状况初步分析

背景与目的:晚期肿瘤患者的生活质量、心理状况等正在受到广泛的关注和重视,本研究初步评估晚期恶性肿瘤患者的心理状况,并分析其影响因素。方法:对2011年9月—2013年3月于复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科住院治疗的晚期肿瘤患者,在家属陪同及医师的指导下,分别完成焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30)、社会支持评定量表、90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)等调查量表,并对各量表的结果进行统计学分析。结果:共56例患者入组。所有患者中,18例有抑郁倾向,24例有焦虑倾向,16例焦虑合并抑郁。分析显示,有心理障碍组,除认知功能外,躯体、角色、情绪、社会功能评分明显较无心理障碍组低,而SCL-90评分及疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、经济困难等方面,有心理障碍组评分较无心理障碍组明显升高。患者SAS、SDS评分与整体生活质量呈负相关,而与患者的症状评分呈正相关。结论:晚期恶性肿瘤患者中,存在心理障碍的患者比例较高,且心理障碍会严重影响患者的生活质量。对于主诉症状较多或者自觉生活质量较差的患者,需要更多地关注其心理状况,必要时进行一定的干预,以缓解症状,提高生活质量。

地理多媒体课件脚本编写方法举例——以《高中地理上册》（人教版试验修订本）为例

所谓脚本,是表达整个多媒体软件的全部内容和结构,为课件的制作提供直接依据的蓝本.它的依据是教师对教学的组织安排,要进行的工作是创造性的设计工作.这样的脚本应该是依照了教学规律,融入了科学的教学方法,突出了教学内容中的重点和难点,并能充分调动学生学习积极性的一系列文字材料.

地理实验教学设计思路的初步探讨

地理实验在教学中的重要性不言而喻，然而，中学地理实验并不像理、化、生实验那样有较为确定的实验项目，很多实验有机穿插于课堂教学中，有赖于地理教师的探索和创造。本文拟就地理实验教学的设计提出若干可供参考的途径，既是探讨地理教师设计实验教学的思路，也希望对学生设计地理实验产生一些指导作用。

地理实验教学特征及其在计算机网络环境下的新变化

地理实验是一种直观、形象的教学方法，它通过实验手段，高效率地展示某一地理知识、原理的过程，揭示地理事物的分布、发展、变化规律。地理实验教学从实验设计、实验操作、实验观察记录、整理资料、分析研究得出结论等过程中培养学生多方面的能力。在实验中，学生需要敏锐细致地发现和观察一些重要现象，从中培养观察能力；对实验现象的原因推究和结果推测，需要做分析、比较、推理、判断，从而能够培养地理逻辑思维能力；对地理实验过程和步骤的设计、实验结果的分析，能够锻炼地理想象能力、综合分析能力和地理创造能力；在实际操作中还能培养组织能力、沟通能力等，也有助于严谨求实的科学态度和工作作风的养成。因此，实验教学在地理教学中有其不容忽视的教育价值，也是当前地理课程改革中大力加强的内容。

地理学科网络教学文本的篇章设计策略

相对于图像、视频等其他信息表现元素，文字语言精确概括的特征决定了文本始终是教学信息的主要传载形式，也是网络学习者获取信息的主要渠道。网络上的教学文本与书面教材文本在表现形式上有较多的相似，但毕竟由于媒体自身的不同特点和有着建构主义等现代教学理论的直接指导，两者在篇章设计方面还是有很多不同之处。