中医综合疗法治疗气阴两虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的研究中医综合疗法治疗气阴两虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及作用机制。方法将110例气阴两虚血瘀型DPN患者随机分为对照组和治疗组,每组55例。对照组和治疗组分别给予口服甲钴胺片和益气养阴活血解毒方联合通络外洗方浴足治疗。对比两组治疗后临床疗效,多伦多临床评分系统(TCSS)评分,右下肢腓总神经和胫神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及神经营养因子[血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和脑源性营养因子(BNDF)]改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.0%和74.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各神经传导速度较对照组显著加快,TCSS评分较对照组明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组IGF-1、BNDF均较对照组有大幅度的增加(P<0.05),差异有统计学意义。结论中医综合疗法可明显改善DPN患者的临床症状,加快神经传导速度,疗效优于单纯口服甲钴胺片,其作用机制可能与增加DPN患者的IGF-1和BNDF表达,从而修复受损神经有关。

中医治疗糖尿病周围神经病变的现状

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病微血管病变之一。中医药对本病的治疗有明显的优势。目前,主要通过中药口服或外用、针刺、穴位贴敷、穴位注射等多种方法治疗。关于DPN,本文从病因病机、治法、中医复方、中成药、外治法、综合治疗方案等方面进行综述。中医治疗DPN的疗效明确,但具体治疗机制尚不明确。以往的研究显示中医综合治疗方案有其独特的优势和广阔的应用前景。

C7orf69基因的克隆表达及生物信息学分析

目的体外克隆表达并纯化C7orf69重组蛋白,对C7orf69蛋白进行生物信息学分析。方法 PCR扩增C7orf69目的基因片段,构建原核表达载体,转化BL21,IPTG诱导目的蛋白表达,SDS-PAGE和Western blot鉴定,Ni-NTA纯化目的蛋白。结果扩增获得序列完全正确的C7orf69基因片段(自然变异体),重组蛋白以包涵体的形式高效表达,在非变性条件下获得较高纯度的重组蛋白。生物信息学软件预测C7orf69蛋白(含信号肽)含有PKC、CK2磷酸化位点和N-十四烷基化位点。结论成功的对分泌蛋白C7orf69进行了基因克隆、表达与初步纯化,为其进一步的功能研究奠定了坚实的基础。

糖尿病合理饮食

内经是中医理论的基础,关于糖尿病合理饮食的问题,内经中也不乏论述,因此,我们从内经的角度分类综述了降血糖的食物。

复方黄芪颗粒对糖尿病大鼠糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的观察复方黄芪颗粒(ACP)对2型糖尿病动物模型糖脂代谢状态、胰岛功能的影响。方法 SPF级雄性Wistar大鼠予以链尿佐菌素(streptoptocin,STZ)40 mg/kg腹腔注射,建立2型糖尿病动物模型。设立正常组、糖尿病组、西药对照组、中药对照组及复方黄芪颗粒干预组(后称ACP组)。中、西药组及ACP组分别予以西药(二甲双胍)、中药(参芪降糖颗粒)以及复方黄芪颗粒灌胃,4周后杀鼠留取血样检测空腹血糖(FBG)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及放射免疫法(RIA)检测血清空腹胰岛素(FINS),留取胰腺组织,固定后进行形态学观察以及胰岛素样生长因子(IGF)的免疫组化检测。结果 ACP显著降低糖尿病大鼠血糖,并优于西药及中药组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ACP提高糖尿病大鼠FINS水平,其差异有显著性(P<0.01或P<0.05);HE染色显示ACP组大鼠胰岛萎缩、胰岛细胞数减少、胰岛细胞肥大、β细胞大小不等等病理改变与糖尿病组、西药组、中药组、ACP组大鼠比较较轻;糖尿病组、西药组、中药组、ACP组大鼠胰腺组织均出现不同程度IGF表达阳性,ACP组IGF呈弱阳性表达。结论 复方黄芪颗粒对气阴两虚型2型糖尿病动物模型糖脂代谢紊乱有一定调节作用,并延缓了胰岛组织病理改变进展,其降糖机制与可能与改善胰岛素抵抗、影响IGF表达有关。

功能未知基因C17orf77重组蛋白及多克隆抗体的制备

目的体外克隆表达C17orf77重组蛋白,制备其多克隆抗体,初步探索该蛋白的生物学作用,观察其细胞系分布特征。方法以HepG2细胞cDNA为模板,PCR扩增C17orf77目的基因片段,构建pET-32a(+)-C17orf77原核表达载体。转化大肠埃希菌,IPTG诱导C17orf77重组蛋白表达并进行Western blot鉴定。以重组蛋白免疫大耳白兔,获得兔抗C17orf77蛋白多克隆抗体,并分析其特异性及检测效价。MTT法观察不同浓度重组蛋白对HepG2细胞增殖的影响。利用Western blot观察C17orf77蛋白在HepG2、L02、LX2和Jurkat细胞系的表达情况。结果 PCR扩增获得C17orf77基因片段,成功诱导表达了C17orf77重组蛋白。制备了多克隆抗-C17orf77,ELISA检测抗体效价>1∶1280000。不同浓度C17orf77重组蛋白对HepG2细胞无明显增殖促进或抑制活性(P>0.05)。C17orf77蛋白在HepG2、L02、LX2和Jurkat细胞系均有分布。结论利用体外克隆表达的C17orf77重组蛋白可制备效价和特异性均较高的多克隆抗体。HBV感染相关基因C17orf77在体外肝脏的间质和实质细胞,以及CD4+T细胞系(Jurkat细胞)均有不同程度的表达。提示该基因可能与HBV感染的致病过程相关。

从湿论治疑难杂病验案四则

湿邪致病具有广泛性、复杂性、难治性。湿邪或流注于局部,或弥漫于全身,阻碍气机则疾病丛生,许多疑难杂症缠绵难愈均与湿相关。湿虽与脾、胃、肺、肾、三焦、膀胱等诸多脏腑有关,但与脾胃关系最为密切。故祛湿当以调理脾胃为中心,兼顾肺、肾、三焦、膀胱。鉴于肝、肾与脾胃运化水谷精微方面相辅相成的关系,治疗湿病应注重疏肝益肾以健脾祛湿。本文列举了从湿治病的疑难杂病四则。一是继承张炳厚教授五藤五皮饮治疗皮肤病经验的基础上,结合健脾祛湿、清肝凉血、清肺泻火等法治疗银屑病;二是中医内服外洗相结合,健脾祛湿、清肝泻火治疗外阴白斑;三是有别于诸医家注重清热解毒治疗扁平疣的常规,全程未见一味清热解毒散结药,唯以健脾益肾祛湿为法,于平淡之中见神奇,最终治愈扁平疣一例;四是结合中医清肝熄风治疗痉病的传统治疗原则,注重湿邪这一关键致病因素,舒肝健脾祛湿治疗痉病。

苏凤哲主任医师运用五脏通腑法治疗中风腑实证经验

中风病是好发于老年人的一种常见病、多发病,在人体气血亏虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味及烟酒等因素诱发,以脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,临床以突然昏仆、半身不遂、口舌㖞斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症,具有起病急、变化快的特点[1]。西医治疗中风急性期患者会常规使用脱水剂,加之患者长期卧床、饮食失调、药物副作用等,均会导致胃肠蠕动减弱或肠道失于濡润而发生便秘[2]。

王珂益肾养血泄浊法治疗脱发医案举隅

中医治疗脱发以补虚为主,目前尚无统一的辨证分型,多从肝肾论治。王珂认为脱发与肝肾不足、血虚、湿浊密切相关,应注重益肾养血泄浊法的应用。制何首乌是治疗脱发的主药,但近年有关其肝毒性的报道影响了其在临床中的应用。王珂认为制何首乌的毒性可能与炮制不当和种植有关,应以野生品为佳;同时指出其行医50余年,并未发现毒性反应病例,且其肝毒性是可逆的,可通过监测肝功能避免,切不可因此而弃之不用。

从湿论治灼口综合征的临床验案三则

灼口综合征主要表现为舌体灼热、疼痛、麻木等异常感觉,而无明显的病理体征,属中医舌痛病范畴。中医药辨证治疗此类疾病有明显的优势。本文以心肝火旺,脾肾两虚湿重证、阴虚火旺,脾虚湿滞证和脾虚肝旺,痰瘀阻络证三个证型为例,展示了理中汤合香砂六君子汤辅以益肾清肝之品治疗舌痛病的显著疗效。本病属上热下寒证,上以心肝火旺为主,下以脾肾阳虚为要,治当清上温下以治之。上以清肝经湿热,下以温化脾肾寒湿。其本质在于化湿,从湿论治舌痛病。治疗本病的关键在于掌握好舌痛病寒热虚实的轻重,准确把握用药的寒热温凉比例。

化湿益气活血治疗心悸经验

湿、痰、瘀是心悸的三大病因,而湿是源头。因此,治疗心悸应以化湿为主,辅以益气活血。化湿应以调脾为主,益气活血应重视宗气的作用,同时不忘安神。本文用自拟化湿益气活血汤加减,从调理升降、祛除湿浊,补益脾肾、祛湿定悸和通阳宣痹、祛湿化浊三个方面展示了从湿论治心悸的疗效。心悸是本虚标实之证,在辨证施治过程中,要把握好标实和本虚的轻重缓急,这关系到用药的寒、热、温、凉和补虚药、泻实药的比例轻重,同时要明确其标、本的定性、定位、定量、演变转化关系。从湿论治可能是治疗心悸病的重要抓手和突破口,值得在临床推广。

王珂教授病证结合治疗失眠经验

失眠的病机为阳盛阴衰,阳不入阴。王珂教授往往在首乌藤、远志和煅牡蛎平肝潜阳、交通心肾的基础上,注重情志调节,辨证分型治疗失眠,疗效显著,体现了辨病和辨证相结合的治病理念。本文重点介绍王珂教授以首乌藤、远志、煅牡蛎为药物组合治疗失眠的验案,以期给临床医师治疗失眠指出一个方向。

苏凤哲教授从湿论治灼口综合征的临床经验

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是以舌及口腔黏膜疼痛、烧灼感或其他感觉异常为特征的一种非病理性损伤疾病[1]。临床表现为舌痛、舌麻、舌痒、舌涩、舌灼等主观症状,以舌部灼烧样疼痛最为常见,尤其是舌尖及舌前2/3最为常见,其次是硬腭、唇(黏膜部分)、牙槽嵴(义齿修复患者),症状可出现于颊黏膜、口咽及口底黏膜,常不伴有明显的临床损害特征,并无特征性的组织病理变化[2]439。

活血化瘀、祛湿法在胃溃疡治疗中的应用

目的:观察活血化瘀、祛湿法配合西医疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法:对120例胃溃疡病例进行回顾性分析。其中,西医常规三联疗法治疗胃溃疡患者60例,作为对照组;活血化瘀、祛湿法配合西医疗法治疗胃溃疡患者60例,作为治疗组。对照组给予口服奥美拉唑20mg,qd,用药6周,克拉霉素500mg,bid,用药2周,阿莫西林1000mg,bid,用药2周;治疗组在对照组的基础上配合丹参饮合藿香正气散加减治疗;两组均治疗6周。治疗前后进行胃镜检查、病理组织学检查和幽门螺杆菌检测。结果:对照组的痊愈率为53.3%,有效率为16.7%,总有效率70.0%,Hp根除率77.8%;治疗组的痊愈率为75.0%,有效率为10.0%,总有效率85.5%,Hp根除率96.1%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参饮合藿香正气散加减联合西医疗法较单纯西医三联疗法效果好,体现了活血化瘀、祛湿法在胃溃疡治疗中的作用。

高层建筑施工的质量控制探讨

随着我国经济的快速发展，我国建筑工程趋于向高层化发展。越来越多的高层建筑出现在都市之中，成为都市里一道风景线。本文将研究高层建筑如何把握质量关口，确保安全，保证工程的施工质量。

新型冠状病毒感染康复期IgG抗体水平及疫苗接种关系

目的了解新型冠状病毒感染(COVID-19)康复期IgG抗体水平及其与新型冠状病毒疫苗接种的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样的方法,选取2023年2月至5月在清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊和病房就诊的185例COVID-19康复者为研究对象。记录患者一般资料、发病时间、病情严重程度、接种新型冠状病毒疫苗情况。收集患者感染后6、8、10、12、14、16、18周不同时间点静脉血,采用半定量磁微粒化学发光法检测血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM抗体水平。按照新型冠状病毒疫苗接种情况分为疫苗接种组(接种2剂次以上灭活疫苗,共130例)和疫苗未接种组(因各种原因未能接种疫苗,共55例)。将2组中>75岁康复者分别纳入亚组,疫苗接种亚组(18例)和疫苗未接种亚组(28例)。比较康复者整体、2组和2亚组各时间点的IgG、IgM抗体水平。结果185例COVID-19康复者中男80例,女105例;年龄62.0(40.5,75.0)岁;111例(60.00%)合并基础病。2组患者的性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.03,P=0.874);疫苗未接种组年龄、合并基础病、重症或危重症比例均较疫苗接种组高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2亚组患者的性别、年龄、重症或危重症比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);疫苗未接种亚组合并基础病比例较疫苗接种亚组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.30,P=0.038)。全体康复者体内IgM抗体水平均为阴性。康复者整体IgG抗体水平在感染后第10周达到峰值,之后逐渐下降,于随访期末达最低值。疫苗接种组感染后第6、8、10、12、14、16、18周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种组,差异均有统计学意义[157.9(73.4,240.0)比4.7(1.7,17.7),Z=2.36;132.0(75.3,213.1)比2.8(0.7,52.6),Z=3.77;137.7(79.9,227.0)比1.1(0.4,15.2),Z=4.51;134.5(81.4,211.9)比1.0(0.5,2.9),Z=3.49;92.4(68.9,112.9)比1.7(1.2,2.4),Z=2.84;61.2(33.3,108.7)比2.9(1.3,12.8),Z=3.45;57.1(32.7,87.6)比1.1(0.8,8.3),Z=4.06;均P<0.05]。疫苗接种亚组感染后第8、12、16周的IgG抗体水平均高于疫苗未接种亚组,差异均有统计学意义[261.5(225.4,304.9)比13.8(0.5,126.8),Z=2.34;134.5(104.8,283.6)比1.2(0.5,2.9),Z=2.74;61.5(10.9,147.8)比1.9(1.2,27.4),Z=2.11;均P<0.05]。结论随着康复期延长,COVID-19康复者体内IgG抗体水平在达峰后逐渐下降。完成全程新型冠状病毒疫苗接种人群在患COVID-19后较未接种人群体内能产生更高水平的IgG抗体。

2013年北京地区手足口病住院患儿的病原分布及临床特点

目的 分析2013年北京地区手足口病住院患儿的病原学分布及主要病原所致手足口病的临床特点.方法 收集2013年北京地坛医院的128例手足口病住院患儿的相关临床资料,采集粪便标本,采用One Step RT-PCR法进行肠道病毒分型检测,观察病原学分布特点,分析主要病原所致手足口病的临床特点,并扩增主要病原的VP1片段,构建进化树,简要分析其亲缘进化关系.结果 共收集128例手足口病住院患儿,多见于≤2岁患儿（81.6％,102/125）;共检出11种不同的肠道病毒,肠道病毒的总阳性率为76.6％ （98/128）,柯萨奇病毒A组16型（CA6）阳性率为43.0％（55/128）,肠道病毒71型（EV71）阳性率为14.8％（19/128）.CA6手足口病患儿除在常见部位出现皮疹外,还易在非典型位置出现皮疹,如口周、躯干、四肢和面颈部（47％,26/55）;55例CA6患儿中,6例出现了神经系统受累表现,其中1例伴有2型呼吸衰竭;EV71患儿较CA6患儿更易出现精神状态的改变[42％ （8/19）比11％ （6/55）;x^2=7.041,P=0.008].13例患儿在手足口病恢复期出现了指（趾）甲脱落[12例CA6（23％,12/53）和1例CA10患儿（17％,1/6）],与CA6感染之间存在明显相关性（x^2=9.297,P=0.002）.33例CA6 VP1亲缘进化树分析显示,本研究中的CA6与中国台湾的分离株高度相似,核苷酸相似性为95.91％ ～ 98.89％.结论 2013年北京地区手足口病住院患儿的主要病原为CA6,其次为EV71;CA6引起的手足口病皮疹累及范围广泛,可出现类似于EV71感染所见的神经系统受累甚至肺水肿;当神经系统受累时,EV71患儿易出现精神状态改变.

人参二味胶囊对糖尿病大鼠血糖、血脂的影响

目的:探讨人参二味胶囊对糖尿病大鼠血糖、血脂的影响。方法:60只SPF级雄性Wistar大鼠,体重为(180±20)g,普通饲料适应性喂养7 d。按随机数字表从中随机抽取10只作为正常组。其余50只用高脂饲料喂养4周后,给予30mg.kg-1的链脲佐菌素(STZ)ip。将造模成功的大鼠按随机表分为4组,每组10只。其中3组分别ig人参二味胶囊、盐酸二甲双胍、参芪降糖颗粒共14 d,其余10只为模型组作为对照。ig前和ig 2周后各测1次空腹血糖和体重,最后从腹主动脉取血,化验各组大鼠的甘油三脂和胆固醇。评价人参二味胶囊对糖尿病大鼠血糖、血脂和体重的影响。结果:给药14 d后,人参二味胶囊能降低2型糖尿病大鼠的血糖和血脂,有效控制大鼠体重的降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人参二味胶囊能降低2型糖尿病模型大鼠的血糖和血脂,有效控制大鼠体重的下降,但其降糖作用较盐酸二甲双胍和参芪降糖颗粒弱。

2013年北京地区手足口病的流行趋势

目的了解2013年北京地区手足口病的流行病学特点,为手足口病的防控工作提供一定的科学依据。方法收集2013年北京地区手足口病患者的咽拭子和（或）便标本,应用实时荧光逆转录PCR（RT-PCR）法进行病原体的检测,同时收集和整理相关临床资料。结果 2013年北京地区手足口病多见于≤3岁年龄组儿童（占88.84%）;5～8月份为手足口病发病高峰;非EV71非Cox A16肠道病毒为手足口病的主要病原体（占43.72%）;6例EV71和3例Cox A16分别属于C4a和B1b亚型,并存在多个传播链。结论 2013年北京地区手足口病高峰时间延长,非EV71非Cox A16型肠道病毒成为引起手足口病的主要病原体。

EV71和CoxA16病毒的区别与联系

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是婴幼儿常见传染病，主要表现为发热，手、足和口腔部的疱疹，由非脊髓灰质炎肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A（CoxA）和B组，埃可病毒（ECHO viruses）4、6、7型等感染引起，CoxA16和人肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）感染尤其常见。1958年，加拿大首次分离出CoxA16[1]，1969年，加利福尼亚首次报道了EV71[2]，至1972年美国纽约、孟加拉国、澳大利亚陆续出现中枢神经系统感染流行时才真正分离出EV71病毒[1]。早期发现的手足口病病原体主要为CoxA16，20世纪70年代后，EV71与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体[3]。二者均在世界范围内引起多次暴发。CoxA16：美国（1968年）[4]、日本（1970年）[5]、澳大利亚（1991年）[6]、台湾（2006至2008年）[7]、西班牙（2009年）[8]；EV71：马来西亚（2000至2003年）[9]、新加坡（2000年）[10]、泰国（2008至2009）[11]、韩国（2008至2009年）[12]、中国阜阳（2008年）[13]。显然，手足口病已成为一种世界性疾病，已引起了全世界人民的重视。本文拟从病原学、临床表现、病毒基因型和核苷酸序列与临床表现的关系以及发病机制方面，对手足口病的两种主要病原体，即EV71和CoxA16的区别和联系进行综述。