临床护理在重症肺炎患儿中的应用

肺炎是指由各种病原菌导致的肺部炎性反应,相对成人而言,小儿呼吸道短而狭窄,缺乏弹力组织,纤毛运动较差,黏液腺分泌不足,难以清除吸入体内的微生物,重症肺炎患儿极易产生弥散性血管内凝血、休克和死亡[1].由于患儿机体抵抗力差导致病情发展迅速,出现合并中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病和酸碱平衡紊乱等病症,具有较高的病死率[2].在治疗患儿肺炎的同时积极配合临床护理,能有效预防并发症的发生,改善患儿预后和降低临床病死率.笔者分析了临床护理在重症肺炎患儿中的应用情况下报道如下.

B型脑钠肽检测在高血压合并心力衰竭患者中的运用分析

目的浅析高血压合并心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)检测的应用价值。方法 39例单纯高血压者纳入对照组,39例高血压合并心理衰竭者纳入观察组。检测并对比两组BNP水平。结果对照组患者血浆BNP水平为(106.24±24.63)ng/L,观察组患者血浆BNP水平为(2203.52±138.16)ng/L;观察组患者血浆BNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对观察组患者单独分析,心功能Ⅰ级BNP水平为(212.21±44.63)ng/L,Ⅱ级BNP水平为(404.52±82.24)ng/L,Ⅲ级BNP水平为(987.26±289.75)ng/L,Ⅳ级BNP水平为(3063.14±392.54)ng/L;心力衰竭等级越高血浆BNP水平越高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP能够反映心脏功能,且检测方便、可靠性高,因此高血压患者定期检测对心力衰竭的预防和治疗有着重要价值。

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）再灌注心律失常（RA）的临床特点及其对患者预后的影响。方法回顾分析98例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后。结果98例患者中71例冠状动脉再通，溶栓再通率为72．45％。前壁再通51例，再通率72．86％；下壁再通20例，再通率71．34％；二者比较差异无统计学意义（X^2=3．28，P〉0．05）。冠状动脉再通患者RA的发生率84．51％（60／71），快速型与缓慢型RA发生率差异有统计学意义[分别为45．92％（45／98）、15．31％（15／98），X^2=11．644，P〈0．05]，其中前壁AMI和下壁AMI快速型和缓慢型RA的发生率差异有统计学意义[快速型分别为61．43％（43／70）、7．14％（2／28），X^2=10．828，P〈0．05；缓慢型分别为7．14％（5／70）、32．14％（9／28），X^2=8．4584，P〈0．05]，前壁AMI以快速型为主，下壁AMI以缓慢型为主。结论AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现，但出现严重心律失常的情况比较少见，最常见的为一过性快速室性心律失常，对此不必特殊处理。但应严密监测，作好相应的抢救准备，以防严重、持续、致命性的心律失常导致患者猝死。

慢性心力衰竭患者心脏标志物水平及超声心动图特点

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者心脏标志物水平及超声心动图特点。方法选取2017年4月至2018年3月在泰兴市第二人民医院收治的82例CHF患者设为CHF组,选择同期24例健康体检者为对照组。将CHF患者根据心功能分级分为4个CHF亚组:CHF 1级23例、CHF 2级25例、CHF 3级21例和CHF 4级13例。检测外周血脑钠肽(BNP)和生长分化因子-15(GDF-15)水平,采用超声心动图测定室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左房收缩末期内径(LAD)。采用Simpson公式计算左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。从心尖四腔切面获得二尖瓣血流频谱,收集舒张早期最大流速(E峰),舒张晚期最大速度(A峰),E/A、舒张早期快速充盈分数(RFF)、左心室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),并对两组结果进行比较。结果与对照组比,CHF组患者外周血BNP和GDF-15均明显增高(P <0. 05),在CHF组中,随着心功能降低,外周血BNP和GDF-15也增高(P <0. 05),与对照组比,CHF组的IVSTD、LVPWTD、LVDD、LAD、LVMI、RWT、CO和A明显增高(P <0. 05),CI、EF、E/A和RFF明显减少(P <0. 05),在CHF组中,随着心功能降低,IVSTD、LVPWTD、LVDD、LAD、LVMI、RWT、CO和A也明显增高(P <0. 05),CI、EF、E/A和RFF也明显减少(P <0. 05)。结论 CHF心脏标志物BNP和GDF-15明显增高,超声心动图各指标异常,异常集中表现为左心功能衰竭。