3小时内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的:探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法:经筛选符合溶栓标准的急性期脑梗死患者43例。22例予以溶栓治疗(溶栓组),方案0.9mg/kg,最大剂量90mg,将总剂量的10%1min内静脉注射,剩余的90%加入0.9%生理盐水40mL以输液泵滴注,持续1h以上,24h后行抗血小板聚集治疗,每日1次。对照组21例给予常规抗血小板聚集治疗。观察2组治疗后NHISS评分、Barthel指数(BI)与改良Rankin量表(mRS)评分情况,并记录患者死亡、继发出血等不良事件发生情况。结果:溶栓组患者治疗后24h、14d、90d的NHISS评分较对照组明显下降;BI评分较对照组增加。90d随访时,BI评分和mRS评分溶栓组较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。2组死亡和所有不良事件发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期rt-PA静脉溶栓是治疗急性脑梗死有效和相对安全的方法。

症状性椎基底动脉狭窄患者不同治疗方法的疗效比较

目的探讨症状性椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形和支架植入术(PTAS)的治疗效果。方法将35例症状性椎基底动脉狭窄患者随机分为两组,比较症状性椎基底动脉狭窄患者药物保守治疗18例和PTAS治疗17例的疗效有无差异。结果药物保守治疗和PTAS治疗症状性椎基底动脉狭窄患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经PTAS是治疗症状性椎基底动脉狭窄的一种好的治疗方法。

“九分法”在预测原发性脑出血患者血肿扩大及不良临床预后中的价值

目的 探讨“九分法”在预测原发性脑出血患者血肿扩大及不良临床预后中的价值。方法 选择79例自发性脑出血患者按照“九分法”评分后,分为0~3分组55例和4~9分组24例。采用CT血管造影（CTA）原始图像中寻找“点征”以及基线CT平扫血肿体积计算,比较2组基线资料、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、血肿扩大、外科手术干预及死亡人数,同时比较“九分法”与单纯使用“点征”预测血肿扩大的优劣。结果 与0~3分组比较,4~9分组点征阳性、复查血肿扩大、30dNIHSS评分、外科手术干预、90d病死率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。“九分法”预测血肿扩大阳性预测值为50.0%,阴性预测值为96.4%,敏感性85.7%,特异性81.5%。与单纯使用“点征”预测比较,“九分法”预测血肿扩大阳性预测值下降,阴性预测值升高。结论 “九分法”能够有效预测血肿扩大及不良临床预后,在临床运用中应结合“九分法”对脑出血患者进行分层治疗。

脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的疗效及其对患者纤溶系统的影响

目的探讨脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死(AI)的临床疗效及其对患者纤溶系统的影响。方法将68例AI患者随机分为两组各34例,观察1组给予尿激酶100万U静脉溶栓治疗,观察2组行脑血管球囊成形支架置入术治疗,术后口服氯吡格雷和阿司匹林。观察两组血流再通疗效,并检测其治疗前及治疗后1、7 d的血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)变化。另选体检健康者30例作为对照组。结果观察2组血流再通率高于观察1组,P<0.05。与对照组比较,观察组治疗前vWF、PAI-1、tPA升高,tPA/PAI-1降低,P均<0.05;观察1、2组比较P>0.05。治疗后1 d观察组tPA、tPA/PAI-1升高,PAI-1降低,P<0.05;治疗后7 d,观察1组tPA、tPA/PAI-1降低,观察2组vWF升高,P均<0.05。结论脑血管球囊成形支架置入术治疗AI可使梗死相关血管再通,其疗效优于静脉溶栓;术后联合抗凝及抗血小板治疗对患者的纤溶系统影响不大。

颈动脉狭窄伴局限性皮质脑萎缩20例临床观察

脑梗死是临床上常见的致残率、致死率及复发率均较高的疾病。早期就诊的轻症脑梗死患者常可于头部CT检查时发现其同时伴有局限性皮质脑萎缩。笔者对2007年1月—2009年12月于我院就诊的轻症脑梗死并伴有局限性皮质脑萎缩患者20例进行分析，报告如下。

下矢状窦血栓形成误诊为基底动脉尖综合征一例

一例首诊为基底动脉尖综合征的下矢状窦血栓形成患者。临床资料患者女性,77岁。主因意识不清1个月余,于2009年9月12日入院。患者入院前1个月余无明显诱因突然出现意识不清,二便失禁,当地即刻行头CT检查无明显异常(图1),24h后复查头CT示双侧丘脑低密度(图2)。

脑血栓片治疗脑梗死的疗效分析

脑梗塞是常见缺血性脑血管疾病,发病率逐年增高,其致死率、致残率高的特性严重危害着患者身体健康及生活质量。近年已成为医学和社会重点关注的课题,如何进一步提高对脑梗塞的治疗效果,降低致残率,提高患者的生活质量同时做好二级预防,降低复发率,是我们目前需要解决的一个重要问题。各种围绕治疗卒中的药物有很多,具体疗效各有不同,我们对脑血栓片治疗脑梗塞的疗效进行了观察。

膦甲酸钠联合常规西药治疗人巨细胞病毒感染相关性进展性脑卒中的临床研究

目的 探讨膦甲酸钠(PFA)联合常规西药治疗人巨细胞病毒感染相关性进展性脑卒中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月于天津海滨人民医院接受治疗的150例HCMV感染相关性进展性脑卒中患者的临床资料。接受常规西药治疗的72例患者为对照组,接受PFA联合常规西药治疗的78例患者为观察组。比较两组患者治疗前、治疗第14天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,两组患者治疗第7天、第14天外周血白细胞人巨细胞病毒-pp65(HCMV-pp65)抗原转阴率,两组患者的临床疗效和治疗前、治疗第14天的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、溶血磷脂酸(LPA)水平,两组患者治疗期间的不良反应情况。结果 两组治疗第14天NIHSS评分较治疗前均降低(P <0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P <0.05);两组治疗第7天、第14天HCMV-pp65抗原转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组HCMV-pp65抗原总转阴率比较,观察组高于对照组(P <0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组总有效率高于对照组(P <0.05);两组治疗第14天血清CRP、IL-6、LPA水平较治疗前均降低(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFA联合常规西药治疗人巨细胞病毒感染相关性进展性脑卒中可有效改善患者神经功能,具有较好的抗人巨细胞病毒感染功能和较高的临床疗效,可有效降低患者血清CRP、IL-6、LPA水平,安全性高。

CTA“斑点征”急性脑出血血肿扩大及临床预后的有效预测

CTA"斑点征"有效预测急性脑出血血肿扩大及临床预后,目前采用斑点征标准,即符合以下四点:1在颅内血肿的对比剂外渗处,出现≥1个增强斑点样病灶;2周围血肿与其密度相比,对比衰减≥120 HU;3在颅内血肿周围,存在相邻的不连续的正常或异常的血管走行;4斑点征存在于颅内血肿范围内。斑点征与脑出血患者3个月病死率和3个月不良临床结局(改良MRS评分)均有很强的相关性,SSSc与血肿扩大及不良预后具有明显的相关性,通过斑点征而形成的九分法可以为临床应用提供方便,并有效区分血肿再扩大的高危病人。

健康教育对缺血性脑卒中患者1年预后影响的效果评价

目的评价通过健康教育的方法进行危险因素管理对缺血性卒中患者1年预后及复发的影响,为卒中的预防和治疗决策提供参考依据。方法以2010年2-12月天津医科大学总医院神经内科收治的509例缺血性卒中急性期患者为研究对象,根据患者危险因素状况进行定期针对性的指导治疗及健康干预,并在发病1年时对患者进行随访。结果缺血性卒中患者1年内复发率为11.91%,病死率为3.82%,预后不良率占34.38%。有高血压及糖尿病的缺血性卒中患者发病后1年未控制组的复发率及预后不良率明显高于控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未发现戒烟、戒酒与1年预后有关。结论开展健康教育,加强危险因素的管理,控制高血压、糖尿病是最经济有效的二级预防措施之一,可显著地降低缺血性卒中患者1年内的复发率及预后不良发生率。

卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能的影响

目的:比较卡马西平、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能的影响。方法:选择诊断明确的伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿80例随机分为卡马西平和左乙拉西坦组,均治疗6个月。比较两组患儿治疗前后脑电图、P3潜伏期及认知功能的变化。结果:左乙拉西坦治疗组治疗后临床下痫样放电较卡马西平组减少,P3潜伏期缩短(均P<0.05)。治疗前后两组总智商(FIQ)差异无统计学意义(P>0.05)。左乙拉西坦治疗组儿童语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)较卡马西平组提高(P<0.05)。结论:左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿的认知功能有改善作用。

多系统萎缩中医康复治疗的相关进展研究

本文简单介绍了MSA中医分型,针对MSA的中医康复治疗展开了深入研究分析,希望可以充分发挥中医价值和作用,提高MSA治疗有效性,改善患者临床症状,促进患者疾病的治疗和康复。