膝关节前交叉韧带重建术后的康复训练指导

本文总结了21例在关节镜下用LARS人工韧带重建修复膝关节前交叉韧带手术后的康复训练指导,主要包括:术前康复指导,目的在于使患者了解术后康复的一般程序,恢复体力,尽可能增强股四头肌及腘绳肌肌力;术后康复训练的三个阶段,主要是针对预防肌肉萎缩、肌力恢复、伸屈膝关节、患肢负重、平稳及本体感觉的恢复、自理能力的训练。术后随访6.5～12个月,其关节稳定性及主动活动范围均能满足日常生活和工作需要,无1例并发症发生。

鼻用糠酸莫米松治疗儿童OSAHS的临床疗效观察

目的探讨鼻用糠酸莫米松治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法选取我院扁桃体轻中度肥大的儿童OSAHS患者50例,给予糠酸莫米松鼻内局部应用1个月。治疗前后均进行睡眠呼吸紊乱儿童的家长问卷(obstructive sleep apnea-18,osa-18)调查和纤维鼻咽喉镜检查。结果治疗前后osa-18问卷得分和腺样体的大小差异均有统计学意义(P=0.001)。结论对于病程较短的扁桃体轻中度肥大的OSAHS患儿,给予糠酸莫米松鼻内应用,可有效减少腺样体体积缓解临床症状,在儿童OSAHS治疗中起着重要作用。

疼痛评估表在膝关节置换围手术期镇痛护理中的应用

目的探讨自制疼痛评估表在全膝关节置换围术期多模式镇痛管理中的作用。方法对153例全膝关节置换术后患者,使用疼痛评估表进行镇痛护理。结果疼痛评估表较好的反映了围术期疼痛的变化。结论疼痛评估表对准确了解患者围术期疼痛、及时给予镇痛处理可以起着重要的作用。

豚鼠一侧迷路毁损后前庭内侧核c-fos表达

目的 观察右侧迷路毁损后前庭内侧核 (medialvestibularnucleus ,MVN)早期快反应基因c -fos的表达特征。方法 选择健康白色赤目纯种豚鼠 2 7只 ,将豚鼠右侧迷路毁损后 ,在不同存活时间行前庭内侧核c -fos蛋白的二步法免疫组化染色 ,光学显微镜下观察染色结果。结果 对照组未见Fos样免疫反应。一侧迷路毁损 (u nilaterallabyrinthectomy ,UL)后可诱发双侧MVNFos样免疫反应 ,且术侧大于健侧。结论 ①UL毁损可诱导MVNFos样免疫反应增强 ,是前庭神经系统对外界刺激应答的一种方式 ,早期Fos样免疫反应 (1～ 6h)可能反应了复杂的神经通路的活性 ,延迟Fos样免疫反应 (2 4～ 4 8h)可能构成了前庭损伤后恢复过程中可塑性改变的基础 ;②前庭功能具有巨大的代偿潜力 ;③fos靶基因的本质及其他早期癌基因 (immediateearlygene,IEG)的作用仍待进一步研究。

激光辅助悬雍垂腭成形术治疗鼾症的总体评价

激光辅助悬雍垂腭成形术经过10余年的发展,已成为临床治疗鼾症和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常用方法。介绍激光的选择,总体评价激光辅助悬雍垂腭成形术。

儿童食管异物42例临床分析

目的探讨非常见儿童食管异物的诊治经验。方法回顾性分析42例儿童非常见食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用潜窥镜。一例食管电池异物合并胃底电池异物的患儿,在硬食管镜下取出食管内电池后,在胃镜下顺利取出胃底部电池。结果42例患儿均成功取出异物。结论儿童食管异物,确诊后尽早手术;全身麻醉是确保尖锐性食管异物成功取出的关键及安全保障。要特别重视纽扣电池等腐蚀性异物,术后需要延长禁食时间。术中应用潜窥镜,能提升手术的安全性和成功率,同时可减少食管异物相关并发症的发生。

复发性多软骨炎

复发性多软骨炎(relapsingpolychondritis,RP)是一种罕见的炎性进展性疾病,被认为与自身免疫反应有关。RP侵犯多器官软骨,如耳、鼻、喉、气管、支气管和关节,另外,它能累及富含粘蛋白的组织,如眼、主动脉、心脏和皮肤。RP的诊断基于临床表现,目前还没有制定标准的治疗方案。在一些患者中,非类固醇类抗感染药、氨苯酚和/或秋水仙碱可控制疾病的活动;对其他患者,免疫抑制性药物和泼尼松是有效的。RP是一种潜在的致死性疾病,最常见的致死因素为肺部感染、系统性脉管炎、气道塌陷和肾衰。

三磷酸腺苷法肿瘤药敏检测与胃癌个体化化疗的临床研究

目的采用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)对胃癌组织标本进行肿瘤药敏检测,为胃癌的个体化化疗选择提供依据。方法42例胃癌新鲜标本行肿瘤细胞分离,原代培养后用ATP-TCA技术对5种6组化疗药物进行检测。结果所有标本均顺利完成检测,可评估率为100%。不同胃癌患者对同一种化疗药物的敏感度显著不同,差异有高度统计学意义(P<0.01);不同胃癌患者对不同药物的敏感程度也不同,差异亦有高度统计学意义(P<0.01)。结论ATP-TCA可为胃癌的临床个体化化疗提供重要的指导作用。

Landau Kleffner综合征

Landau-Kleffner综合征(Landau-Kleffner syndrome, LKS)是一种罕见的与年龄相关的功能性癫痫,常伴有失语症和脑电图上癫痫样放电。临床表现、病程、远期结果及对治疗的反应的多样性提示有多种潜在的病因。临床表现为正常儿童突然发生语言功能的退化,并伴有脑电图上棘慢波的释放。临床痫性发作可能出现,也可能不出现。大多数药物对失语症的疗效较差。丙戊酸和苯二氮类对LKS的治疗是最有效的;类固醇和静脉用免疫球蛋白的治疗效果有个体差异。失语症的远期预后是不同的,许多患者的后遗症状持续存在。目前发病机制仍然不明确。

支气管肺泡灌洗术在儿童气道异物中的应用

目的 探讨支气管肺泡灌洗在小儿气管支气管异物中的治疗 价值及操作注意事项。方法 对应用硬支气管镜下异物取出及支气管肺泡 灌洗的 196 例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 196 例气管支气管 异物患儿全部成功取出异物,195 例痊愈出院,1 例转结核病院治疗。肺泡 灌洗液送培养为 56 例,有细菌生长为 13 例 ,1 例结核芯片检查示阳性,提 示结核感染,无细菌生长 42 例。结论 支气管肺泡灌洗治疗能够减轻局部 水肿,畅通支气管,利于下呼吸道分泌物的引流、暴露术野及改善局部的 肺换气功能,促进术后肺部炎症的康复,对儿童气道异物的治疗有重要意义。

乙型肝炎病毒相关肝硬化组织中卵圆细胞形态与数量研究

目的:观察乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化组织中卵圆细胞数量与形态。方法:对29例乙型肝炎病毒相关肝硬化组织进行组织学观察及免疫组化染色。对其中5例标本进行透射电镜观察。以5例正常肝脏作对照。结果:各标本在光镜和电镜下均可观察到形态较相似的卵圆细胞。免疫组化及透射电镜显示,这些细胞具有双向分化的潜能。正常肝组织未见类似细胞。结论:HBV相关肝硬化组织中均存在卵圆细胞,它是具有双向分化能力的前体细胞,且与肝硬化的发生与发展有密切关系。

癌基因蛋白rasP^(21)在实验性大鼠肝癌等病变中的表达

应用免疫组化S-P法,检测了rasP^(21)在r-乙酰氨基芴(r-FAA)诱发的大鼠肝癌前病变中的表达,结果显示:诱癌早期肝小叶周边区即出现P^(21)表达阳性细胞,随诱癌过程的进行,阳性细胞增多并主要分布在异形肝细胞灶和结节中,提示rasP^(21)与大鼠肝癌发生有密切关系,P^(21)过度表达直接参与了大鼠肝癌的启动和演进。

c-fos癌基因表达及前庭代偿

在机体细胞中多种因素可诱导早期快反应基因(immediate early genes,IEGs)迅速一过性的表达,这种表达是机体对环境变化发生的一个重要过程。本文介绍了早期快反应基因、前庭代偿(vestibular compensation)理论及早期快反应基因c-fos表达在前庭代偿机制研究中的应用,讨论了前庭中枢神经系统(central nerve system,CNS)在应答刺激过程中c-fos的表达特征,认为c-fos表达在前庭中枢神经系统间功能联系和定位的研究及前庭代偿机制形成的研究中有一定的应用价值。

快速康复外科理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在经腹腔镜下行前列腺癌(prostate cancer,PCa)根治术患者围术期护理中的应用效果。方法回顾性分析2015年1-12月在瑞金医院卢湾分院因PCa而行腹腔镜下PCa根治术的患者120例的临床资料。按是否实施FTS护理将其分为FTS组和对照组,每组60例。FTS组患者在围术期实施FTS护理,而对照组患者实施传统护理,比较两组患者术后首次排气时间、住院时间、住院费用、拔除引流管时间和术后并发症的发生率等。结果 FTS组患者首次排气时间较对照组提前,术后住院天数明显缩短,住院费用显著降低,拔除引流管时间提前,总并发症发生率低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下行PCa根治术患者围术期实施FTS护理方案安全、有效,具有缩短住院时间、减少住院费用和降低术后并发症的优势,有利于患者手术后创伤应激的恢复。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍对睡眠及生活质量的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的睡眠及生活质量。方法选择2014年1月至2014年12月因OSAHS住院的437例患儿。根据有无合并ADHD,分为单纯组(无ADHD)和合并症组(合并ADHD),比较两组患儿的一般情况以及OSA-18生活质量评分、睡眠监测情况。结果入选的437例OSAHS患儿中男298例,女139例。合并症组147例(33.64%),单纯组291例。合并症组的呼吸暂停低通气指数(AHI)较单纯组更高,最低氧饱和度(LSa O2)也更低,差异均有统计学意义(P<0.01);合并症组的OSA-18生活质量5项评分均高于单纯组,生活质量更差,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患儿合并ADHD的发病率高达30%以上,男性居多,缺氧更严重,生活质量更差。

鳖甲煎丸大黄虫丸联合华蟾素预防实验性肝癌的研究

目的观察鳖甲煎丸、大黄虫丸及华蟾素对肝癌形成的抑制作用。方法将大鼠随机分为正常组、病理组和治疗组,除正常组常规喂养外,余2组均以0.05%2-乙酰氨基芴饲料喂服诱发肝癌,同期治疗组予鳖甲煎丸和大黄虫丸口服及华蟾素腹腔注射,实验35 d后观察大鼠生存及肝功能、肝组织病理学和PCNA阳性表达等指标变化。结果病理组和治疗组ALT、AST、ALP水平均升高,A/G值降低,肝组织学检查可见癌结节形成,PCNA指数明显增高。治疗组肝功能损害程度和肝癌结节形成数目、PCNA指数、大鼠死亡数均明显低于病理组。结论鳖甲煎丸、大黄虫丸及华蟾素联合应用可抑制2-乙酰氨基芴诱发大鼠肝癌的发生,减轻肝功能的损害,其作用可能与抑制癌前变细胞DNA复制及细胞增殖有关。

不完全腭裂咽腔三维有限元模型的建立

目的:通过建立适合生物力学分析的不完全腭裂患者咽腔有限元模型,用于腭裂术前评估,为后续腭裂术式的设计和选择提供理论依据。方法:对1例不完全腭裂患儿和1例正常儿童进行头颅多层螺旋CT扫描,将所得的腭平面咽腔结构的图像扫描数据导入Mimics软件中,进行三维几何模型重建,并进行网格划分。采用有限元方法对咽腔结构在正常生理载荷,即分别在2个模型的软腭后缘施加5 cm水柱的压强载荷0.0005 MPa,比较常态与病态结构中力学性质的差异。结果:非正常的鼻咽腔模型在受力过程中的最大应力约为0.025 MPa,大于正常模型的应力数值(0.017 MPa)。分别提取、比较2个模型的软腭后缘、腭中部和硬腭前端的应力数值,发现软腭后缘及腭中部的应力变化区域相同,硬腭前缘应力较小。结论:具有良好几何相似性及生物力学特性的有限元模型,可用于不完全腭裂患儿术前生物力学分析,为手术修复及功能重建提供较理想的生物力学模型预测。

经皮顺行性输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理

目的探讨经皮顺行输尿管支架介入治疗输尿管狭窄的护理。方法对35例患者通过术前病房护理,给予营养支持治疗;做好术中准备和配合工作,监测生命体征;术后做好饮食指导、体位指导、并发症的观察和护理及出院指导。结果 35例输尿管支架置放术均一次成功,术后肾功能明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);通过积极的护理干预措施,腰酸腰痛、膀胱刺激症、血尿及尿路感染等并发症均得到了有效的缓解。结论全面、周到、细致护理是完成经皮顺行输尿管支架置入治疗输尿管狭窄和减少术后并发症的重要保证。