嘉兴市2010至2017年5岁以下儿童意外死亡调查分析

目的分析2010至2017年嘉兴市5岁以下儿童意外死亡的死亡率及主要死因,了解意外死亡的流行病学分布特点和趋势,为更好地改善嘉兴市儿童的保健工作,降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法根据2010年1月1日至2017年12月31日嘉兴市医疗卫生机构上报的5岁以下儿童死亡监测报表、儿童死亡报告卡及登记表等资料,分析意外死亡率及死亡原因。结果 2010至2017年嘉兴市5岁以下儿童意外死亡占儿童总死亡的28.96%,婴儿、1～4岁儿童、5岁以下儿童意外死亡率呈下降趋势(χ~2值分别为21.878、39.663、51.172,均P<0.05)。2017年与2010年相比,各年龄段的本地与非本地儿童意外死亡率都有不同程度的下降,其中非本地新生儿意外死亡率下降最快;嘉兴市新生儿、婴儿、1～4岁儿童及5岁以下儿童的本地儿童意外死亡率均低于非本地儿童(χ~2值分别为8.040、85.637、173.901、263.314,均P<0.05)。除意外跌落(χ~2=2.453,P>0.05),在溺水、交通意外、意外窒息、意外中毒、其它意外中,本地儿童的死亡率均低于非本地儿童(χ~2值分别为62.734、17.436、51.868、5.415、11.001,均P<0.05)。意外窒息成为新生儿及婴儿意外死亡中的主要死因,分别占比82.05%、84.92%;1～4岁儿童的首要意外死亡原因是溺水,占64.41%;意外窒息冬季发生率最高(χ~2=59.811,P<0.05)。结论嘉兴市2010至2017年对5岁以下儿童意外伤害的防治初见效果,对于新生儿及婴儿意外窒息、1～4岁儿童溺水及交通意外的预防及院前急救都有明显提高。提高临床救治水平及对非本地人口保健意识的宣教和监管,都能有效降低5岁以下儿童意外死亡率。

体外受精-胚胎移植术后双胎与自然受孕双胎临床结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿,IVF-ET)双胎与自然受孕双胎妊娠并发症及新生儿出生体质量的差异,为产前及围产期的保健及临床指导提供依据。方法回顾性分析96例IVF-ET术后双胎妊娠(IVF组)和171例自然受孕双胎妊娠(自然组)妊娠结局。结果 IVF组产妇年龄大于自然组(<0.05)。IVF组产妇分娩体质量明显高于自然组(<0.05)。IVF组的产妇在BMI、孕期增重、平均分娩孕周、初产产妇人数比例与自然组差异均无统计学意义(均> 0.05)。IVF组剖宫产、早产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压、贫血、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠肝损、血小板减少症、前置胎盘、产后大出血的发生率与自然受孕组差异均无统计学意义(均> 0.05)。两组新生儿按出生体质量分大小两组进行比较,IVF组双胎出生体质量大于自然受孕组,但差异无统计学意义(> 0.05);两组新生儿双胎不同一性、低出生体质量及极低出生体质量占比差异均无统计学意义(均> 0.05)。结论 IVF-ET术后双胎新生儿与自然受孕双胎新生儿具有相同的生存质量,对于双胎妊娠孕妇应注重孕期营养,加强体质量管理,积极延长孕周、预防早产;同时积极采取措施降低剖宫产率。

3～6岁儿童血清维生素A、D、E水平分析

目的了解嘉兴市南湖区3～6岁儿童维生素A、 D、 E水平,为预防儿童维生素营养缺乏提供依据。方法选择嘉兴市南湖区36所幼儿园的3～6岁儿童,采用高效液相色谱法测定维生素A (VA)和维生素E (VE),采用串联质谱法测定血清25-羟基维生素D [25 (OH) D];分析不同性别、年龄儿童维生素A、 D、 E营养水平。结果共调查3 414名3～6岁儿童,其中男童1 859人,占54.45%;女童1 555人,占45.55%。血清VA为0.35 (0.09)μg/m L,不足率为18.31%,缺乏率为0.88%;血清25 (OH) D为23.00 (7.70) ng/mL,不足率为22.55%,缺乏率为7.00%;血清VE为7.80 (2.00) mg/L,不足率为2.46%,缺乏率为1.00%。血清VA正常、不足、缺乏构成男女童差异无统计学意义(P<0.05);女童25 (OH) D缺乏和不足比例均高于男童(P<0.05); VE缺乏和不足比例低于男童(P<0.05)。不同年龄组儿童VA和25 (OH)的正常、不足和缺乏构成差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄组VE正常、不足、缺乏构成差异无统计学意义(P>0.05)。结论嘉兴市南湖区3～6岁儿童维生素A、 D、 E水平缺乏或不足均占一定比例;男女童VD、 VE水平存在差异。

嘉兴市高危孕产妇特征分析

目的分析2015-2018年嘉兴市高危孕产妇的特征,为高危孕产妇管理和高危因素干预提供依据。方法通过嘉兴市妇幼保健管理信息平台收集2015-2018年嘉兴市高危孕产妇资料,对高危孕产妇的人群特征、高危等级、危重孕产妇发生率、妊娠结局和危险因素等情况进行描述性分析。结果2015-2018年嘉兴市常住孕产妇212014人,其中高危孕产妇105808人,高危发生率为49.91%。2015-2018年高危孕产妇发生率呈上升趋势(P<0.05)。轻度高危孕产妇97377人,占92.03%;中度6859人,占6.48%;重度1572人,占1.49%。高危经产妇62785人,占59.34%,2015-2018年高危经产妇比例呈上升趋势(P<0.05)。危重孕产妇、围产儿死亡、巨大儿和剖宫产发生率分别为0.48%、0.94%、6.29%和51.11%,均呈逐年下降趋势(P<0.05);严重产后出血发生率为0.45%,呈逐年上升趋势(P<0.05);早产发生率为6.27%,变化趋势无统计学意义(P>0.05)。高危孕产妇危险因素及妊娠期并发症排名前五位分别为瘢痕子宫、体重异常、血液系统疾病、年龄<18岁或>35岁和妊娠糖尿病。结论2015-2018年嘉兴市高危孕产妇发生率呈上升趋势,高危经产妇比例逐年增加,不良妊娠结局减少;瘢痕子宫、体重异常和血液系统疾病是危险孕产妇最主要的高危因素。

2009-2017年嘉兴市5岁以下儿童死亡监测分析

目的分析2009-2017年嘉兴市5岁以下儿童死亡率及主要死因的变化情况,为更好地改善嘉兴市儿童保健工作,降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法根据2009-2017年嘉兴市医疗卫生机构上报的5岁以下儿童死亡监测报表、儿童死亡报告卡、登记表等资料收集5岁以下儿童死亡信息,采用描述性统计和趋势χ~2检验分析儿童死亡率及死亡原因。结果嘉兴市5岁以下儿童死亡率从2009年的8. 31‰下降至2017年的3. 81‰。2009-2017年新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡均呈下降趋势,下降幅度分别为56. 41%、51. 10%、54. 15%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。本地和非本地的儿童死亡率均呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。2009-2017年嘉兴市5岁以下儿童主要死因中早产低出生体质量发生率呈下降趋势,其他新生儿疾病呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0. 05)。不同年龄段的死因顺位比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 2009-2017年嘉兴市对5岁以下儿童早产低出生体质量监管成效显著。加强孕产妇保健,出生缺陷三级预防,提高临床救治水平,对流动人口及家长保健意识进行教育和监管,可有效降低5岁以下儿童死亡率。

嘉兴市出生缺陷监测资料分析

目的了解2005—2016年嘉兴市围产儿出生缺陷发生情况及产前诊断出生缺陷后人工选择性引产情况,为完善出生缺陷监测提供依据。方法收集2004年10月1日—2016年9月30日嘉兴市社区出生缺陷儿登记资料和各医疗机构出生缺陷选择性引产病例资料,对围产儿出生缺陷发生率、主要病种和顺位以及选择性引产出生缺陷类型和顺位进行描述性分析,比较选择性引产出生缺陷与围产儿出生缺陷发生率和顺位的差异。结果2004年10月1日—2016年9月30日嘉兴市共有围产儿296093例,发现出生缺陷6556例,年均出生缺陷发生率为22.14‰,呈逐年上升趋势(P<0.05);出生缺陷发生率前五位依次为先天性心脏病、外耳其他畸形、多指(趾)、血管瘤和尿道下裂。共有1252例胎儿因诊断为出生缺陷后进行治疗性引产,选择人工引产的出生缺陷类型前五位依次为心血管系统、先天性肌肉骨骼、神经系统、染色体和泌尿生殖系统缺陷,与同期报告的围产儿出生缺陷相比,神经系统和染色体畸形的顺位较为靠前。结论嘉兴市围产儿出生缺陷发生率呈上升趋势,主要病种为先天性心脏病;孕早期选择人工引产的出生缺陷与围产儿出生缺陷顺位不一致。

互联网医疗对孕期保健利用和不良妊娠结局的影响

目的探讨互联网医疗对孕产期保健利用及不良妊娠结局的影响,提高孕期保健的水平和效果。方法选取2017年1月1日-2017年9月30日自愿参加互联网医疗并在嘉兴市妇幼保健院参加全程孕期体检和分娩的1 011例居住在嘉兴地区半年以上的孕产妇为观察组,并随机从该院分娩的其他孕产妇中选取1 008例作为对照组。结果观察组初产妇的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组孕妇年龄、孕次、文化程度和BMI方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组孕妇对孕期合理饮食营养、合理行为方式、合理身体护理方式、合理休闲娱乐方式及合理衣着穿戴方式的知晓程度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇早产率和剖宫产率低于对照组,新生儿出生体质量优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组孕妇产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孕期保健中运用互联网医疗,可以有效降低妊娠并发症发生率和剖宫产率,提升健康教育效果,保障母婴安全。

先天性心脏病胎儿母血同型半胱氨酸水平与血脂相关性研究

目的研究严重先天性心脏病(SCHD)胎儿母血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与血脂的相关性。方法选择2015年1月~2017年1月在我市妇幼信息系统中,孕期诊断SCHD胎儿孕妇108例(以下称SCHD组),选择同期信息系统中信息完整110例正常胎儿孕妇(以下称正常组)作为对照组,详细记录两组孕中期血HCY、血脂(血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。比较两组血HCY和血脂水平,并分析血HCY与相关生化指标的相关性。结果与正常组相比,SCHD组血浆HCY水平和LDL水平均显著增高(P<0.05);HCY多因素线性回归分析显示,血浆HCY水平与LDL显著正相关(P<0.05);妇幼信息系统在资料收集和追踪方面有良好的辅助功能。结论SCHD孕妇存在血HCY代谢和血脂代谢异常,监测HCY和血脂水平对SCHD胎儿的早期发现有一定指导意义;通过改善血脂水平,有助于降低血浆HCY浓度,减少严重先天性心脏病的发生。妇幼信息系统管理在妇幼保障有上积极意义。

嘉兴地区2014-2017年度出生缺陷监测资料分析报告

目的掌握近4年嘉兴市出生缺陷发生状况及影响因素。方法按照国家出生缺陷监测方案,利用妇幼保健三级网络,收集2014-2017年度嘉兴地区范围内的本地户籍妇女分娩的婴儿,分析出生缺陷发生率及其顺位特征。结果嘉兴市2014-2017年监测围产儿125 296例,出生缺陷儿2988例,出生缺陷发生率为23.85‰;各县市区出生缺陷率发病率最高30.00‰,最低19.49‰,存在明显差异;4年间出生缺陷疾病顺位前5位包括心血管系统、耳面五官、肌肉骨骼、泌尿生殖、消化道畸形。结论生育政策未明显影响我市出生缺陷发生率;降低我市出生缺陷发生率需要综合、多方合作提前干预;需要开展针对性先天性心脏病预防措施。