关节镜下单线双位点套扎缝合治疗内侧半月板后根部损伤

目的探讨应用关节镜下单线双位点套扎缝合技术治疗内侧半月板后根部损伤(medial meniscus posterior root tear,MMPRT)的临床效果。方法选择河北医科大学第三医院收治的行关节镜下单线双位点套扎缝合治疗的MMPRT患者17例17膝。X线片Kellgren-Larence分级情况为0级2例,1级5例,2级10例。患者于术前及术后随访时进行相关功能评分与膝关节退变情况检测,包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Lysholm评分、X线片Kellgren-Larence分级及内侧半月板外凸数值。结果17例患者获得13~20个月的随访,平均(16.28±3.54)个月。末次随访时膝关节VAS评分[1.00(1.00)分]低于术前[5.00(1.00)分],IKDC评分、Lysholm评分及内侧半月板外凸均值[(60.29±3.98)分、(89.88±4.11)分及(3.08±0.19)mm]高于术前[(38.82±2.48)分、(51.65±4.27)分及(2.98±0.11)mm],差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访时的X线片Kellgren-Larence分级与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用关节镜下单线双位点套扎缝合治疗MMPRT的临床疗效良好,同时具有良好的安全性与可操作性。

微型外固定架结合有限内固定治疗中足骨折脱位

目的 探讨微型外固定架结合有限内固定治疗中足骨折脱位的临床疗效.方法 2009年5月-2012年3月收治中足骨折脱位患者18例：对骨折与脱位进行复位后,以微型外固定架固定,恢复并保持足内外侧柱的长度,必要时可结合有限内固定.术后3个月拆除外固定,采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot ＆ Ankle Society,AOFAS）中足评分系统评估临床疗效.结果 18例患者失访2例,其余均得到随访,随访时间为9～24个月,平均13个月.术后3个月AOFAS评分为67.6分,术后6个月为73.3分,术后1年为81.7分.患者均能自主行走,无需进一步治疗.结论 对于中足骨折脱位,微型外固定架能很好地恢复内外侧柱的长度,维持复位稳定性,避免了足部畸形导致的功能障碍.

改良高尔夫接骨板治疗肱骨远端A2型骨折临床研究

目的：观察应用改良高尔夫接骨板治疗肱骨远端A2型骨折的临床疗效。方法肱骨远端A2型骨折患者12例，术中采用肱骨后侧入路，劈开肱三头肌显露骨折端，根据骨折特点选取合适长度的改良高尔夫接骨板，骨折断端复位后将接骨板改良端置于肱骨远端后外侧固定，术后早期功能锻炼。结果术后患者均得到随访，随访时间8~21个月，平均12.6个月。所有骨折一期愈合良好，Mayo肘关节功能评分，优9例，良2例，可1例。结论改良高尔夫接骨板是治疗肱骨远端A2型骨折的有效方法。

应用可调袢微型钛板重建内侧半月板后根止点

目的:探讨应用可调袢微型钛板重建内侧半月板后根止点的临床效果。方法:2019年9月至2021年6月在关节镜辅助下以可调袢微型钛板对36例单侧膝关节内侧半月板后根损伤(MMPRT)患者进行后根止点修复重建。患膝全部合并有不同程度的骨关节炎,其X线片Kellgren-Larence分级:1级15膝,2级21膝。患者于术前及术后随访时进行膝关节功能与退变情况的检测,其指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Kellgren-Larence分级与内侧半月板外凸情况。结果:36例患者获得14~36个月随访,平均(25.0±6.0)个月。末次随访时,患者膝关节VAS评分为0.6(0,1.0)分,IKDC评分为(58.2±4.1)分,Lysholm评分为88.7(85.3,92.0)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。末次随访时的Kellgren-Larence分级与内侧半月板外凸情况均比术前略差,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用可调袢微型钛板重建内侧半月板后根止点的临床疗效良好,可有效改善内侧半月板的稳定性,延缓骨关节炎的进展。

循环渐进式康复策略促进前交叉韧带重建术后患者下肢功能恢复的临床研究

目的本研究的目的是探讨循环渐进式康复策略对前交叉韧带(ACL)重建术后股四头肌力量和膝关节功能恢复的影响。方法98例曾行自体腘绳肌腱重建ACL的患者,按患者接受的康复策略分为试验组(n=52)和对照组(n=46)。试验组包括男性38例,女性14例,平均年龄(28.64±7.1)岁;对照组包括男性35例,女性11例,平均年龄(29.42±6.9)岁。对照组遵循常规的术后康复策略,试验组接受本课题组制订的循环渐进式个体化康复策略。在术后第4周、第12周和第24周测量股四头肌最大自主等长收缩。使用单腿跳跃距离测试、国际膝关节文件委员会2000主观膝关节表和Lysholm膝关节功能评分评估术后24周的膝关节功能。结果与对照组相比,试验组在术后第12周的股四头肌MVIC更大,其中试验组为(2.53±0.48)Nm/kg,对照组为(2.07±0.38)Nm/kg(P<0.001)。在术后第24周,与对照组相比,试验组的股四头肌强度更大,其中试验组为(2.96±0.51)Nm/kg,对照组为(2.41±0.49)Nm/kg(P<0.001)。术后24周时,试验组OLHDT为(89.91±9.51)分,对照组为(85.32±10.12)分;试验组IKDC评分为(84.91±9.43)分,对照组为(79.45±8.86)分;试验组Lysholm评分为(89.35±8.47)分,对照组为(76.97±7.63)分,以上各评价指标中试验组均显著优于对照组(所有P<0.05)。在膝关节功能恢复优良率方面,试验组优良率显著高于(92.31%,48/52)对照组(76.09%,35/46,P=0.026)。结论本课题组制订的循环渐进式个体化康复策略有益于股四头肌力量和膝关节功能恢复。在ACLR康复治疗中,尤其是在康复治疗的早期阶段,本康复策略经证实为一种安全且有效的康复训练方式。

微型双边外固定支架结合有限内固定治疗严重中足骨折脱位

目的 探讨微型双边外固定支架结合有限内固定治疗严重中足骨折脱位的临床疗效.方法 对2009年5月至2012年8月收治的8例严重中足骨折脱位患者资料进行回顾性分析,男6例,女2例;年龄28 ～57岁,平均35.4岁.开放性损伤按Gustilo分型：Ⅱ型1例,Ⅲ型7例;中足骨折合并跗横关节脱位2例,跖跗关节脱位4例,跗横关节与跖跗关节均脱位2例.对骨折与脱位进行复位后,以微型双边外固定支架进行固定,恢复并保持足的内、外侧柱长度及正常足弓形态,必要时可结合有限内固定.术后12 ～16周拆除外固定支架,采用美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评估临床疗效. 结果 所有患者术后获10 ～24个月（平均13.4个月）随访.术后X线片示骨折脱位均获得良好复位,内、外固定拆除后无复位丢失.患者均能自主行走,随访期间未出现创伤性关节炎及足部畸形.术后3、6、12个月AOFAS中足评分平均分别为65.8、71.3、80.6分,术后3、6、12个月VAS评分平均分别为7.5、4.3、1.2分. 结论 对于严重中足骨折脱位,微型双边外固定支架结合有限内固定能很好地恢复内、外侧柱的长度及足弓的正常形态,维持复位稳定性,避免了足部畸形导致的功能障碍.

关节镜下单胫骨隧道免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的近期疗效

目的探讨关节镜下单胫骨隧道免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2018年1月河北医科大学第三医院关节外科关节镜下单胫骨隧道免打结锚钉内固定治疗15例PCL走形迂曲胫骨止点撕脱骨折的患者资料,均为新鲜骨折,男9例,女6例;年龄14~64岁,平均33.6岁。通过比较手术前、后膝关节屈曲活动度、国际膝关节文献委员会(IKDC)、Lysholm评分的差异评估疗效。结果本组患者手术时间40~70 min,平均53 min。15例患者术后均获随访,时间10~18个月(平均12.2个月)。术后3个月骨折均获得良好愈合,后抽屉试验阴性,骨折未移位,未出现腘窝、神经血管、伸膝障碍等并发症。术后6个月膝关节屈曲活动度(123.4°±6.5°)较术前(77.5°±13.1°)改善,术后6个月IKDC评分(95.5±1.6)分较术前(37.0±8.9)分改善,术后6个月Lysholm评分(91.8±3.5)分较术前(46.8±8.9)分改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCL走形迂曲胫骨止点撕脱骨折的患者可以通过关节镜下单胫骨隧道免打结锚钉内固定治疗,早期临床疗效满意。