国产加钒钢焊接接头不同区域的蠕变裂纹扩展行为

以国产2.25Cr-1Mo-V加钒钢焊接接头为研究对象,在550℃和不同初始应力强度因子(19.04,17.57,16.40,14.64,13.47MPa·m^(0.5))下对母材、焊缝和热影响区进行蠕变裂纹扩展试验,研究了焊接接头不同区域的蠕变裂纹扩展行为,探究了应力强度因子和C^(*)参量表征蠕变裂纹扩展速率的适用性,并观察了断口形貌。结果表明:随着初始应力强度因子的增加,母材、焊缝和热影响区的蠕变断裂寿命缩短,归一化稳态蠕变裂纹扩展速率增大。在相同初始应力强度因子下,焊缝的蠕变断裂寿命最长、归一化稳态蠕变裂纹扩展速率最小,说明焊缝抵抗蠕变裂纹扩展的能力最强,蠕变性能最佳;热影响区的蠕变断裂寿命最短、归一化稳态蠕变裂纹扩展速率最大。接头不同区域的归一化蠕变裂纹扩展速率与应力强度因子的变化曲线都呈类似“V”字形状,对应蠕变裂纹的萌生、稳定扩展和加速扩展阶段;应力强度因子和归一化蠕变裂纹扩展速率的分布具有显著的分散性;C^(*)参量与归一化蠕变裂纹扩展速率具有更强线性关系,且C^(*)参量和归一化蠕变裂纹扩展速率的分布集中。随着初始应力强度因子的增加,母材、焊缝和热影响区的断裂模式由沿晶断裂或穿晶断裂向沿晶/穿晶混合断裂转变。

前列腺体积与前列腺癌的非线性关系研究

目的探讨前列腺体积(PV)与前列腺癌(PCa)的非线性关系。方法选取2021年1月至2023年3月在丽水市中心医院因前列腺特异性抗原(PSA)升高或前列腺影像学检查异常初次行前列腺穿刺活检的792例患者为研究对象,按照PV四分位数分为4组,即Q1组(PV≤32.3 cm^(3))、Q2组(PV>32.3~46.1 cm^(3))、Q3组(PV>46.1~65.6 cm^(3))、Q4组(PV>65.6 cm^(3)),每组198例。比较4组患者PSA、游离PSA(fPSA)、fPSA/总PSA(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)、尿酸(UA)以及影像学检查结果等临床资料。采用广义相加模型分析PV与PCa的非线性关系。采用logistic回归模型分析PCa风险的影响因素。结果不同PV患者PSA、fPSA、f/tPSA、PSAD、UA以及超声弹性成像异常、超声造影异常、MRI异常、PCa的比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整年龄、UA、超声低回声结节、超声弹性成像异常、MRI异常等因素后,广义相加模型分析显示PV与PCa之间存在L形曲线关系:当PV≤46.1 cm^(3)时,随着PV增加,PCa风险降低(P<0.05);当PV>46.1 cm^(3)时,随着PV增加,PCa风险变化差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归模型分析显示,以Q3组为参照,Q1组、Q2组PCa风险均明显增加,其OR值及95%CI分别为10.19(4.48~23.21)、4.19(1.94~9.04),差异均有统计学意义(均P<0.05),而Q4组差异无统计学意义(P>0.05)。结论PV与PCa风险呈L形曲线关系,当PV>46.1 cm^(3)时,随着PV增大,PCa风险变化不明显。

MAP评分对后腹腔镜肾部分切除术治疗RENAL7~9分肾肿瘤患者围手术期相关指标的影响

肾肿瘤是泌尿系最常见肿瘤之一,腹腔镜肾部分切除术(LPN)是治疗局限性肾肿瘤最主要的手术方式,虽然疗效与根治性肾切除术(RN)相似,但LPN的手术难度及围手术期风险远高于RN。根据文献报道,LPN术中并发症发生率在13.5%左右,并发症的发生主要与肿瘤解剖特征、肾血管解剖以及肾脏周围脂肪黏连程度相关[1]。

宁泌泰联合托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症观察

目的:探讨宁泌泰联合托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果。方法:选择良性前列腺增生电切手术后合并膀胱过度活动症的患者118例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组59例患者,对照组给予托特罗定,观察组在对照组治疗方法基础上给予宁泌泰胶囊,对两组治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)和膀胱过度活动症患者自我评价量表评分(OABSS)进行对比,对两组治疗前后的膀胱痉挛次数,膀胱痉挛平均持续时间,疼痛程度VAS评分进行对比,对两组的治疗满意度和不良反应情况进行对比。结果:经过治疗后,对照组的IPSS评分从(16.23±2.07)分降低到(14.01±1.25)分,OABSS评分从(8.67±1.23)分降低到(7.32±0.81)分,观察组的IPSS评分从(16.17±2.11)分降低到(10.23±1.13)分,OABSS评分从(8.59±1.17)分降低到(5.03±0.91)分,观察组的降低幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=17.231,14.438,P<0.05),经过治疗后,对照组的膀胱痉挛次数从(3.28±0.67)次/d降低到(2.31±0.55)次/d,膀胱痉挛平均持续时间从(8.21±1.22)min降低到(5.31±1.35)min,疼痛VAS评分从(4.31±0.98)分降低到(2.36±0.37)分,观察组的膀胱痉挛次数从(3.31±0.72)次/d降低到(1.01±0.32)次/d,膀胱痉挛平均持续时间从(8.42±1.31)min降低到(3.03±0.72)min,疼痛VAS评分从(4.27±0.81)分降低到(0.89±0.17)分,观察组的降低幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=15.693,11.446,27.730,P<0.05),对照组的满意率为42.67%,观察组的满意率为72.67%,两组数据差异具有统计学意义(χ~2=4.346,P<0.05),观察组的治疗满意度优于对照组,数据差异也具有统计学意义(z=-2.228,P<0.05),两组的口干[6.78%(4/59)VS. 5.08%(3/59)],头晕[11.86%(7/59)VS. 8.47%(5/59)],便秘[16.95%(10/59)VS. 10.17%(6/59)],排尿困难[13.56%(8/59)VS. 8.47%(5/59)],头痛[6.78%(4/59)VS. 3.39%(2/59)],视物模糊[18.64%(11/59)VS. 11.86%(7/59)]发生率数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.000,0.371,1.157,0.778,0.000,1.049,P>0.05)。结论:使用宁泌泰联合托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症患者,可以改善患者的症状,安全性良好。

一期经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段结石合并脓肾

肾输尿管上段结石是上尿路梗阻合并积水感染的主要原因,诊疗不及时常导致肾脏积脓、患肾结构破坏、肾功能严重损害,严重时不得不行患肾切除术.随着经皮肾镜技术和碎石设备的不断改进,经皮肾镜碎石取石术（PCNL）已成为肾输尿管上段结石合并脓肾的主流治疗方法.目前对该类患者的治疗多是先行一期肾穿刺造瘘引流术,感染控制后再行二期PCNL[1],其目的主要是为了防止感染扩散导致脓毒血症,甚至发生致命的感染性休克.我院于2010年4月至2014年3月根据患者一般情况、结石特点、肾积水合并感染情况选择性行一期PCNL患者共33例,现将其临床资料作一归纳分析,并与同期行分期手术（先行一期肾穿刺造瘘引流术,再行二期PCNL）治疗的15例患者作一对照,以期为临床手术治疗方式的选择提供参考.

伐地那非联合十一酸睾酮对糖尿病性勃起功能障碍患者雄激素及血管内皮功能的影响

目的探讨伐地那非联合十一酸睾酮对糖尿病性勃起功能障碍(DMED)患者雄激素及血管内皮功能的影响.方法选择2015年1月~2018年6月就诊DMED患者84例,随机分为两组.两组均予伐地那非片10 mg,性生活前30 min口服.联合组加用十一酸睾酮40 mg,2次/d,口服,两组连用12周.观察治疗前后雄激素[总睾酮(TT)和游离睾酮(FT)]血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)]变化,并比较疗效.结果治疗12周后,两组血清TT和FT水平较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且联合组上升幅度较对照组更明显(P<0.05);两组血清NO水平较前明显上升,血清ET-1水平较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合组变化幅度较对照组更明显(P<0.05);同时联合组临床总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(χ^2=4.09,P<0.05).结论伐地那非联合十一酸睾酮治疗DMED患者的疗效确切,能明显改善勃起功能,机制不仅能纠正雄激素缺乏,而且能调节血管内皮功能紊乱.

正交试验法优选胃乐舒颗粒的醇提工艺

目的:优选胃乐舒颗粒药材中醇溶性成分的提取工艺。方法:以延胡索乙素、木香烃内酯、去氢木香内酯提取量和浸膏收率为评价指标。采用正交试验设计确定最佳醇提工艺。结果:胃乐舒颗粒最佳提取工艺为:加6倍量的80%乙醇,加热回流3次,每次1 h。结论:该提取工艺高效、稳定,适用于大生产。

经皮肾镜与后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法 116例肾输尿管上段结石患者随机分为PCNL组和RPUL组,比较两组手术时间、结石清石率、住院时间、手术血红蛋白下降值、术后高热、出血及尿漏发生情况。结果与RPUL组比较,PCNL住院时间、并发症发生率均较高(P<0.05和P<0.01),手术时间较短(P<0.01)。结论两种手术方式在治疗嵌顿性输尿管上段结石都具有创伤小,清石率高等优点,但RPUL住院时间短,且术后并发症更少,治疗嵌顿性输尿管上段结石更加安全,可作为常规治疗方法。

胎圈钢丝用合金盘条C82DACr的轧制开发

介绍胎圈钢丝用合金盘条C82DACr的轧制开发过程。通过合理的轧制工艺,盘条获得了较为理想的力学性能和金相组织,其索氏体化率达到85%以上,并对产品后期加工进行跟踪,盘条经客户使用,效果良好。

肾输尿管结石并发脓肾的腔内治疗体会

目的总结一期标准通道经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗肾输尿管上段结石并发脓肾的经验。方法回顾分析33例肾输尿管上段结石并发脓肾患者的临床资料,行一期标准通道经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗。结果术后发热7例(21.2%),手术相关血红蛋白下降为(3.26±6.21)g/L,术后血红细胞计数为(4.24±3.76)×1012/L,术后血白细胞计数为(10.10±3.56)×109/L,发生感染性休克1例(3%),术后出血2例(6.1%),术后5天内复查CT,结石清除率为78.8%(26/33)。所有患者治疗结局良好,无术中出血被迫中止手术、术后肾周或包膜下巨大血肿、术后DSA栓塞止血病例。结论熟练掌握PCNL技术和联合使用EMS碎石清石系统,一期标准通道PCNL治疗肾输尿管上段结石并发脓肾是可行和安全的。

磁共振认知融合超声造影靶向穿刺、系统穿刺及联合穿刺在前列腺癌诊断中的效果分析

目的 比较经会阴磁共振认知融合超声造影靶向穿刺、系统穿刺以及联合穿刺在前列腺癌诊断中的效果。方法 回顾性分析269例同时行经会阴磁共振认知融合超声造影穿刺和系统穿刺患者的临床资料。穿刺医生阅读所有患者前列腺磁共振表现,明确结节位置,穿刺前进行前列腺超声造影,结合磁共振影像进行认知融合,对可疑病灶靶向穿刺3针,然后在超声引导下行前列腺系统穿刺12针,两种穿刺结果综合为联合穿刺结果。结果269例中检出前列腺癌135例联合穿刺、靶向穿刺及系统穿刺阳性率分别为50.19%(135/269)、44.61%(120/269)及42.75%(115/269),联合穿刺优于其余两组穿刺方法,但差异无统计学意义(P> 0.05)。联合穿刺、靶向穿刺及系统穿刺对临床有意义前列腺癌检出率分别为44.24%、38.29%及34.20%联合穿刺明显优于其他两种穿刺方式,与系统穿刺差异有统计学意义(P <0.05)。前列腺特异性抗原(PSA)≥20ng/ml组,前列腺癌检出率高于10 <PSA <20 ng/ml组、PSA≤10 ng/ml组(P <0.05);PSA <10 ng/ml组中,fPSA/PSA比值<0.16患者前列腺穿刺阳性率高于> 0.16组(P <0.05);PSA <10 ng/ml组中,联合穿刺、靶向穿刺及系统穿刺阳性率分别为26.15%、17.69%、23.85%联合穿刺优于靶向穿刺(P <0.05);10 <PSA <20ng/ml及PSA≥20ng/ml组中,阳性率分别为57.75%、89.95%、53.52%和86.57%、52.11%、83.58%差异均无统计学意义(P> 0.05)。PI-RADS 3分组中联合穿刺、系统穿刺、靶向穿刺阳性率分别为24.68%、23.42%、17.17%差异无统计学意义(P> 0.05);4分组中,阳性率为84.52%、70.23%、82.14%,联合穿刺与系统穿刺差异有统计学意义(P <0.05);5分组中,阳性率分别为92.59%、70.37%、85.19%联合穿刺高于系统穿刺(P <0.05)联合穿刺、系统穿刺、靶向穿刺在3分组中临床有意义前列腺阳性率分别为18.35%、15.19%、10.76%,联合穿刺优于靶向穿刺(P <0.05);4分组中分别为80.95%、63.09%、78.57%联合穿刺组与靶向穿刺组无明显差异,但均优于系统穿刺组(均P<0.05);5分组中阳性率81.48%、55.56%、74.07%,联合穿刺优于其他两种方式,与系统穿刺差异有统计学意义(P <0.05)。结合术后病理结果,联合穿刺、系统穿刺、靶向穿刺术后出现病理升级占比分别为13.33%、12.90%、5.90%,靶向穿刺在Gleason评分准确性上明显优于其他两种穿刺方式(均P <0.05)。结论 在怀疑前列腺癌的患者中,联合穿刺是诊断前列腺癌最合适的方法在PI-RADS4~5分的患者中,靶向穿刺可获得与联合穿刺相当的穿刺阳性率,且术后病理升级比例最低。

可控人工肾积水联合肾盂压力触发的测压装置辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效

目的评价可控人工肾积水联合肾盂压力触发的测压装置辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾分析浙江省丽水市中心医院2020年8月-2021年8月共86例肾结石行经皮肾镜碎石患者的临床资料,其中43例(辅助组)采用可控人工肾积水联合肾盂测压辅助经皮肾镜碎石取石术,另外43例(传统组)采用常规经皮肾镜碎石取石术。结果辅助组术中肾积水量及肾积水增加值大于传统组,辅助组术中穿刺针数少于传统组,辅助组术后血红蛋白下降值低于传统组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。辅助组手术时间、拔除肾造瘘管时间均短于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染情况差异无统计学意义(P>0.05)。辅助组结石净石率(79.07%)优于传统组(58.14%),差异具有统计学意义(P=0.037)。结论采用可控人工肾积水联合肾盂压力触发的测压装置辅助经皮肾镜碎石取石术可降低手术难度,减少手术出血风险,缩短手术及拔管时间,提高结石净石率,且未增加手术感染风险,该术式安全有效,且材料设备简单,值得临床推广应用。

电池交换式电动汽车换电站选址优化方法

为实现电动汽车快速补能,面向电池交换的充电方式,研究了城市路网上电动汽车换电站的选址问题。首先研究了电动汽车用户的路径选择,基于交通网络均衡状态和换电站选址方案的相互影响,建立站点建设成本和出行成本之和最小为目标的换电站选址优化模型。然后预测不同方案下的交通网络均衡状态,并依据预测结果评价选址方案的优劣,最后设计求解算法,利用襄阳东津新区的路网及居民出行数据进行算例分析,验证模型及算法的可靠性,求得换电站的最优选址及换电需求。研究表明,建立的电池交换式电动汽车换电站优化模型可以获得路网路段流量及换电站处的换电需求量,给出最优的选址方案及换电站建设时序;电动汽车混入率对换电站布设、交通网络均衡状态有较复杂的影响;交换站数量的增加能减少出行成本,但边际作用递减。研究结果可为城市换电站的规划提供决策参考。

氯芬待因片致睡眠呼吸暂停1例

患者,男,49岁,体重指数（BMI）23.4,于2013年1月30日因＂腰痛2年余加重伴双下肢放射痛半月余＂入院。腰部核磁共振成像（MRI）提示：L4-5、L5-S1椎间盘突出。既往体健,否认＂冠心病＂及＂糖尿病＂史,否认药物及食物过敏史。于2013年2月1日在全身麻醉下行＂全椎板切除减压腰L4-5、L5-S1椎间盘髓核摘除USS内固定术＂,

基于电池交换的电动汽车充电设施规划方法研究

电动汽车存在充电时间长、行驶距离有限的问题。针对电池交换的充电方式,研究了电动汽车电池交换站及电池配置问题。利用生灭过程理论描述了交通走廊沿线电池交换站的电池交换及其充电过程,建立了换电站运作的随机模型;进而以电动汽车换电成功概率等为约束,建立了以建设成本最小化为目标的充电设施规划模型,并基于拉格朗日方法提出了模型求解算法。研究结果表明,所建立的模型不仅能够计算换电成功概率,还能分析换电成功概率、充电技术进步的影响,实现了满足电动汽车换电成功概率的约束条件下的建设成本最小化的交换站及电池配置。

优克龙胶囊对输尿管软镜碎石术后2~3cm肾结石的排石效果

目的观察优克龙胶囊对输尿管软镜碎石术后2~3cm肾结石的排石效果。方法回顾性分析50例行输尿管软镜碎石的2~3cm肾结石患者临床资料,根据术后用药分为优克龙组和排石颗粒组,术后分别口服优克龙胶囊或排石颗粒1个月,每周随访观察结石情况至术后第4周。比较两组各周结石排尽率以及排石时间,并记录碎石术后相关并发症的发生情况。结果所有患者均顺利完成输尿管软镜碎石取石术,两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),优克龙组术后第2、3、4周结石排尽率均高于排石颗粒组,且排石时间较排石颗粒组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比排石颗粒,优克龙胶囊可明显增加术后排石成功率,缩短排石时间,可用于2~3cm肾结石输尿管软镜碎石术后。

电池交换式电动汽车换电站优化模型研究

为实现电动汽车快速补能,研究了城市路网上电动汽车换电站的选址及交换电池保有量问题.为此,首先考虑电动汽车前往换电站的路径选择,建立社会总成本最小为目标的换电站选址优化模型,获得换电站的最优选址及换电需求;然后基于换电站处的电动汽车-满电电池的生灭模型,建立了社会总成本最小化的电池保有量优化模型.研究表明:换电站优化模型能给出最优的建站数量、选址方案及换电站建设时序;电动汽车渗透率对换电站建站数量和选址、交通网络均衡有较复杂的影响;交换站数量的增加能减少出行成本,但边际作用递减;随着电动汽车渗透率的提升,交换电池总数将相应增加,但并非每个换电站均增加交换电池保有量.增加交换站电池保有量将提升其满电电池概率,但是其边际作用递减;充电技术的进步也将提高满电电池的概率.研究结果可为城市电动汽车换电站的规划和运营提供决策依据.

优化膀胱冲洗管理流程对行等离子前列腺电切术后并发症及冲洗时间的影响

前列腺增生(BPH)是好发于中老年男性常见泌尿外科疾病之一,患者往往因尿频、尿急、尿不尽及进行性排尿困难等就诊[1]。手术治疗目前已成为BPH患者常用治疗方式之一,尤以等离子前列腺电切术应用最为广泛[2]。研究显示[3-4],等离子前列腺电切术后患者需给予持续膀胱冲洗以加快康复进程.

HPLC法同时测定木香健胃颗粒中木香烃内酯和去氢木香内酯含量

目的建立HPLC法同时测定木香健胃颗粒中木香烃内酯和去氢木香内酯含量，为质量控制提供数据支持。方法采用c。。色谱柱（150mm×4．6mm，5μm）；流动相为乙腈一水体系，流速1．0ml·min-1，柱温30℃，检测波长225nm。结果指标成分木香烃内酯和去氢木香内酯进样量分别在0．508-5．588μg、0．336～3．696μg范围内线性关系良好（R2≥0．9996），加样回收率分别为101．26％、101．87％，RSD分别为0．98％、0．54％。结论本方法简便可靠，重复性好，可反映木香健胃颗粒质量情况，适用于该制剂的质量控制。

正交试验法优选咽炎清口服液提取工艺

目的：优选咽炎清口服液最佳提取工艺。方法：以绿原酸转移率和浸膏得率为综合评价指标,以溶剂量、提取时间和提取次数为考察因素,每因素设计3个水平,用_9（3~4）正交表安排试验。结果：咽炎清口服液最佳提取工艺为加10倍量水回流提取3次,每次1 h。结论：该提取工艺设计合理,结果可靠,提取效果较好,具有较高的应用价值。