结构化教育在慢性病自我管理中的应用研究进展

从结构化教育的概念、起源与发展、理论基础、实施过程标准、在慢性病管理中的应用以及存在的问题等方面进行综述,提示国外结构化教育发展成熟并广泛应用,而国内结构化教育多停留在孤独症、社交障碍儿童及糖尿病病人的教育上。我国在借鉴国外经验的同时,需要探索符合我国国情的结构化教育模式,将国外发展成熟的理论、实施方案及评价标准引入,经过本土化改良后形成完整的体系框架,应用到不同疾病中去。

两种声门下吸引方式对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及气管黏膜损伤影响的meta分析

目的:评价持续声门下吸引与间断声门下吸引对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防及对气管黏膜损伤的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、Science Direct、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普数据库中机械通气患者持续声门下吸引与间断声门下吸引比较的随机对照试验,检索时限均从建库至2019年3月31日。由2位评价员独立筛选文献提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.3及Stata15.1软件进行meta分析。结果:共纳入9项研究,865例患者。meta分析结果显示,与间断声门下吸引相比,持续声门下吸引VAP发生率[RR=1.06,95%CI(0.88~1.28),P=0.53]、早发VAP发生率[RR=1.09,95%CI(0.66~1.79),P=0.74]、机械通气时间[MD=0.12,95%CI(-0.49~0.72),P=0.70]、ICU住院时间[MD=-0.16,95%CI(-0.88~0.56),P=0.66]和病死率[RR=0.92,95%CI(0.69~1.23),P=0.58]方面,差异均无统计学意义;持续声门下吸引隐血试验阳性率[RR=2.74,95%CI(1.72~4.37),P<0.0001]高于间断声门下吸引,差异有统计学意义。结论:持续与间断声门下吸引在预防VAP效果方面无差异,但持续声门下吸引较易致气管黏膜损伤。

炎症性肠病患者饮食管理软件应用评价

目的评价国内外炎症性肠病患者饮食管理软件,探究其基本功能设置及性能。方法在Android、IOS应用商店中搜索截至2020年3月发布的与炎症性肠病患者饮食管理相关软件,下载并安装后对软件基本功能设置及性能进行评价。结果共纳入18个炎症性肠病患者饮食管理相关软件,Android系统2个,IOS系统14个,IOS及Android兼容系统2个;版本1.X 7个,2.X 6个,3.X及以上4个,1个版本不详;纳入的均为英文软件。功能数2~15(6.8±3.9)个,软件功能主要涉及饮食记录(14/18)个,食谱参考(4/18)个,饮食咨询(3/18)个,饮食查询(5/18)个,饮食不良反应记录反馈(4/18)个,食物消化情况(2/18)个,个性化饮食管理设置(7/18)个,饮食教育(8/18)个。另有其他辅助功能如症状管理、情绪管理、药物管理、厕所定位、信息发送等。在纳入的软件中,50%有使用指导,33.3%提供了参考资料来源,44.4%有专业医护人员参与软件开发。结论市面上正在运营的炎症性肠病患者饮食管理软件均来自国外且质量良莠不齐,多数软件功能不全面,如缺少炎症性肠病患者营养摄入需求的评估模块,缺乏对患者饮食不良反应的关注,饮食推荐不符合我国人群饮食习惯等软件对患者实验室检查结果的关注度较低,难以判断饮食管理效果。另外,大部分软件的信息设计未循证相关指南,缺乏专业医疗人员参与,科学性较差,建议改良或开发适合我国国情的炎症性肠病患者饮食管理软件。

炎症性肠病患者症状群评估量表的编制及信效度检验

目的编制科学、规范的炎症性肠病患者症状群评估量表,并进行信效度检验。方法以症状经历模型为指导,通过文献回顾、德尔菲专家函询形成量表初稿;对条目进行描述性定义后进行小样本预调查,根据患者反馈完善量表。便利选取2019年6月—9月在江苏省4所三级甲等综合医院消化科门诊就诊或住院的150例炎症性肠病患者进行问卷调查。运用SPSS 20.0对数据进行项目分析,测定量表的信效度。结果最终形成的炎症性肠病患者症状群评估量表包括18个条目,量表的内容效度指数为0.850,各条目的内容效度指数为0.941~1.000。探索性因子分析提取出5个公因子,累计方差贡献率为77.390%。各因子与总量表间呈正相关,相关系数为0.580~0.857,总量表与炎症性肠病生活质量问卷的相关系数为0.925。总量表的Cronbach'sα系数为0.900,重测信度为0.856。结论炎症性肠病患者症状群评估量表具有良好的信效度,可引导医护人员精准、针对性地评估患者,为患者制订个性化的症状管理措施提供依据。

腹式深呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用研究

目的探讨腹式深呼吸训练对胃食管反流病患者消化道症状群和心理症状群的影响。方法便利选取2017年7月—2018年2月某三级甲等医院消化科门诊的胃食管反流病患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组在常规药物治疗和护理基础上,进行腹式深呼吸训练,每日2次,每次15~20 min;对照组接受常规药物治疗和护理,在干预前及干预8周后比较两组结局指标,包括症状积分、抑郁、焦虑、睡眠质量。结果干预后两组的症状积分、焦虑抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数总分和各维度得分(除催眠药物维度)均显著低于干预前(P<0.01)。干预后试验组的症状积分显著低于对照组(P<0.01),焦虑抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数总分和各维度得分(除睡眠质量、催眠药物维度)均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹式深呼吸训练能够有效改善胃食管反流病患者消化道症状群和心理症状群。

远程医疗对炎症性肠病患者生活质量影响的Meta分析

目的系统评价远程医疗对炎症性肠病患者生活质量的影响,为在炎症性肠病患者中实施远程医疗提供有效证据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、护理学及医疗相关文献累计索引(Cumulative Index of Nursing&Allied Health Literature,CINAHL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、CNKI中公开发表的以远程医疗改善炎症性肠病患者生活质量的RCT,检索时限为建库至2018年9月23日,由2名研究员按照文献的纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料、质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果在初始检索确定的741篇文章中,共纳入8篇随机对照试验,共计1966例患者,其中干预组1067例,对照组899例。1篇研究是高质量,其余7篇是中等质量。Meta分析结果显示,干预后远程医疗组患者的生活质量得分高于对照组[SMD=0.26,95%CI(0.06,0.46),P=0.01]。对随访评价时间进行亚组分析,结果显示干预3个月内,远程医疗与对照组干预方法相比可较好地提高患者生活质量[SMD=0.56,95%CI(0.02,1.10),P=0.04];对年龄进行亚组分析显示,远程医疗与对照组干预方法相比,可较好地提高成人患者生活质量[SMD=0.29,95%CI(0.06,0.52),P=0.01]。结论远程医疗对炎症性肠病患者生活质量的干预效果优于常规/标准护理,但仍需高质量的研究进一步验证。远程医疗可作为患者疾病长期监测、管理和教育的有效补充方法,也为形成科学有效、适用于炎症性肠病患者的社区家庭管理模式提供参考。

基于文献计量学的我国炎症性肠病患者自我管理研究现状及趋势分析

目的分析我国炎症性肠病患者自我管理的研究及发展现状,为该领域研究的进一步发展提供方向和思路。方法检索CNKI、万方(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2018年5月炎症性肠病自我管理的相关文献,利用NoteExpress 3.2.0和Excel 2016建立数据库,提取文献的年代、期刊、作者等外部特征和研究类型、研究对象、干预措施等内部特征,并对其中随机对照试验(RCT)研究进行方法学质量评价。结果共纳入87篇炎症性肠病自我管理相关文献,2014—2018年发文数量呈直线上升趋势,文献量排名前8位的期刊发文52篇(65.82%)。发文量排名前3位的地区为江苏(42篇)、浙江(10篇)、广东(7篇);合著文献64篇(73.56%),有29篇(36.71%)文献有基金支持。干预研究的形式多样,但干预时间、频率差异大,结局指标尚无完善的评价工具。所有RCT研究均未说明盲法和随机分配方案隐藏,研究质量有待提高。结论目前,我国开展的炎症性肠病自我管理研究处于快速发展阶段,核心期刊论坛与核心作者群已初具雏形,但需要科研工作者开发完善的特异性评价工具,应用健全的结局评价指标,强化科研设计、实施的科学性和严谨性,从而提高文献的质量。

护理实习带教老师人文关怀品质的调查及分析

目的了解目前临床护理实习带教老师人文关怀品质的现状，并探讨其影响因素。 方法以一般资料问卷、人文关怀品质量表、职业获益感量表调查本院的122名临床护理实习带教老师并进行分析。 结果临床护理实习带教老师人文关怀品质总体得分为（127.14 ± 12.63）分，得分率为87.68%；单因素分析显示，不同的年龄（r=0.243，P〈0.05）、职业获益感程度（r=0.646，P〈0.05）、同事关心程度（F=4.466，P〈0.05），人文关怀品质得分不同，差异有统计学意义；不同科室在人文关怀能力维度得分不同（F=2.259，P〈0.05），不同婚姻状况在人文关怀感知维度得分不同（F=3.092，P〈0.05），不同的初始学历在人文关怀理念维度得分不同（F=3.236，P〈0.05），差异有统计学意义；多元线性回归显示，年龄、职业获益感是临床带教老师人文关怀品质的独立预测因素。 结论临床护理实习带教老师人文关怀品质良好，不同的年龄、职业获益感程度，人文关怀品质不同。

自我表露在慢性病患者中的研究进展

自我表露作为一种改善患者健康结局简单而有效的干预手段,已被国外学者关注并广泛应用于慢性病患者的自我管理,而国内相关研究较少。本文介绍自我表露的定义、意义及测量工具,并对慢性病患者自我表露的影响因素及干预研究进行综述,以期为国内开展自我表露研究提供参考,促进慢性病患者自我管理及心理健康。

基于Web of Science数据库的积极心理学研究现状及热点分析

目的了解国际上积极心理学的研究现状,分析其发展趋势,为我国积极心理学的研究提供参考。方法检索Web of Science TM核心合集数据库收录的2000—2019年积极心理学相关研究文献,利用其自带的分析功能对年度分布、国家分布、基金资助机构、期刊分布、研究方向进行文献计量分析,应用CiteSpace 5.1.R6软件绘制高频关键词图谱进行研究热点分析,同时采用HistCite Pro 2.1软件绘制引文编年图分析高被引文献。结果共纳入4536篇积极心理学相关文献,文献数量呈逐年增长趋势,美国发文量最多,共1793篇;中国发文量241篇,排名第6位。基金资助机构和期刊分布较为分散,但多来自美国。研究方向主要集中在心理学(52.491%,2381/4536),护理学排名第10位(1.984%,90/4536)。青少年、主观的积极体验和个人的积极特质为研究热点。被引频次最高的10篇文献集中于对积极情绪和体验、积极心理学干预及其有效性验证的研究。结论积极心理学研究正处于不断发展壮大的阶段,核心期刊论坛尚未形成。美国占据该研究领域的领先地位,我国关于这方面的研究在数量和质量上仍有较大的提升空间。今后可深入对儿童和老年人、积极社会环境层面的研究,同时结合本土化特色,探寻适合我国的积极心理学理论体系和干预模式。

基于文献计量学的近10年我国男护士群体的研究现状及热点分析

目的通过文献计量分析,了解2009—2019年我国男护士群体的研究热点及发展趋势,为相关研究提供参考。方法通过万方、CNKI、维普及中国生物医学文献等数据库检索2009—2019年我国男护士相关文献,对纳入文献进行内容分析并使用bicomb 2.0软件和gCLUTO 1.0软件对关键词进行词频分析和双向聚类分析。结果共纳入931篇期刊文献,获得高频关键词25个,通过聚类分析获得3个研究热点,分别为男护士的工作优势与管理、男护士的心理健康以及男护生的护理教育。结论男护士群体的受关注程度日益提高,核心期刊论坛已初具雏形,但整体研究质量不佳,未来需强化科研设计及研究实施的科学性和严谨性,从而提高文献对临床实践的指导价值。