红细胞体积分布宽度在脑梗死疗效监测中的应用

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)在脑梗死患者疗效监测临床应用的价值。方法将133例脑梗死患者治疗前、后RDW、MCV作配对秩和检验分析;并将133例脑梗死患者治疗前RDW、MCV与30例健康体检者(对照组)作Wilcoxon秩和检验分析。结果脑梗死患者治疗前RDW、MCV均高于治疗后,P<0.001;脑梗死患者RDW、MCV均高于对照组,P=0.047(RDW)、P=0.050(MCV)。结论 RDW、MCV对脑梗死诊断、疗效监测有一定的临床应用价值。

流式细胞术在冠心病患者诊疗中的作用研究进展

冠心病是危害人类健康与生命的心血管疾病,其基本病理变化是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种。

语言 作文生命之所在

孔子曰：“言之无文，行而不远”。精彩的语言能使文章富有感染力和吸引力，从而更有效地表达思想内容。纵观历年中考、高考优秀作文，语言精美往往是主要闪光点。而作文要焕发生命的活力，必须有语言这个载体，因此，在作文教学中，我们必须重视学生作文的语言训练。

糖尿病合并特发性膜性肾病患者血清MCP-1、MMP-9水平变化及其临床意义

目的探讨糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化及其临床意义。方法选取2018年5月—2021年7月连云港市中医院收治的糖尿病合并IMN患者123例作为研究对象(研究组);另选取同期在该院体检的单纯糖尿病患者75例为对照组。收集所有患者基本资料,分析影响糖尿病患者发生IMN的因素,探究血清MCP-1、MMP-9诊断糖尿病合并IMN的价值,统计研究组不同肾间质纤维化肾小管萎缩(IFTA)病变程度患者血清MCP-1、MMP-9水平。结果多因素Logistic回归分析结果显示:尿蛋白/肌酐比值[OR=3.511(95%CI:1.445,8.534)]、估算肾小球滤过率[OR=3.725(95%CI:1.533,9.052)]、MCP-1[OR=3.184(95%CI:1.310,7.737)]、MMP-9[OR=2.986(95%CI:1.229,7.257)]是影响糖尿病患者发生IMN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MCP-1、MMP-9及两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的敏感性分别为70.73%(95%CI:0.174,0.383)、73.98%(95%CI:0.141,0.341)和70.73%(95%CI:0.042,0.189),特异性分别为73.33%(95%CI:0.216,0.383)、77.33%(95%CI:0.187,0.348)和90.67%(95%CI:0.216,0.383),AUC分别为0.755(95%CI:0.656,0.853)、0.774(95%CI:0.677,0.871)和0.898(95%CI:0.835,0.962),两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的特异性、AUC最大。IFTA重度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于中度病变组、轻度病变组(P<0.05),IFTA中度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于轻度病变组(P<0.05)。结论血清MCP-1、MMP-9水平与糖尿病患者发生IMN有关,MCP-1联合MMP-9诊断糖尿病合并IMN效能良好,MCP-1、MMP-9可能与IFTA病变有关。

双重PCR快速检测KPC和NDM耐药基因

目的检测耐药基因的核酸技术,已成为有效监测和控制耐药菌扩散的强有力工具之一。建立一种快速检测KPC和NDM两种耐药基因的方法,以指导临床用药和监控院内细菌耐药性流行情况。方法根据肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)和新德里金属β-内酰胺酶(NDM)的基因保守区,设计PCR反应的引物,优化扩增体系,建立同时检测耐药基因KPC和NDM的方法,分析方法的灵敏度和特异性,并应用于铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌株的检测。结果 KPC和NDM基因的序列比对结果与原序列相比一致性为100%。KPC-2阳性标准品和标准菌株肺炎克雷伯菌ATCC BAA-1705均出现预期大小一致的目的片段(151 bp); NDM-2阳性标准品与NDM阳性肺炎克雷伯菌出现与预期大小一致的目的片段(261 bp),均无非特异性扩增。经对PCR产物进行测序验证,产物序列与耐药基因KPC-2和NDM-1序列一致性为100%。双重PCR检测耐药基因KPC和NDM的最低可检测浓度分别为7×102和5×102copies/反应。13株对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌株中12株检测到耐药基因,检出率为92.3%,其中KPC阳性10株(83.3%),NDM阳性2株(16.7%),其余10株碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌株未检测到KPC和NDM; 13株铜绿假单胞菌中6株对碳青霉烯耐药的菌株中2株检测到耐药基因,均为KPC,检出率为33.3%,其余7株均未检测到KPC和NDM。结论双重PCR方法能够快速有效地用于KPC和NDM两种耐药基因的检测,并具有灵敏度高、特异性强等优点,对于指导临床用药与监控院内细菌碳青霉烯类抗生素耐药性的传播具有重要意义。

海湾地区地缘政治中的能源因素——兼议当前中国能源安全

美国为“争夺伊石油”而发动对伊战争,通过对伊的控制来掌控欧佩克及世界油气资源,实现其称霸世界的目的。未来我国的能源安全将面临严峻挑战,须未雨绸缪,早作准备,为我国的和平崛起奠定坚实基础。

信息技术在幼儿园中的有效运用

随着信息技术的迅猛发展和日益普及,掌握信息技术是适应时代的基本要求。信息技术给人类传播带来了巨大的变革。它不仅给我们提供了更多、更新的传播媒体,而且给我们创造了更多、更丰富的传播方式和途径。在教育教学中充当了重要的角色,计算机在学校教育中发挥着越来越大的作用。

十年耕耘结硕果 而今迈步从头越——百联南桥购物中心十年回顾与展望

十年前，这里还是一片尚未开垦的荒地，周围人烟稀少；十年后，这里已是人群聚集的圣地，周围高楼林立。在这里，坐拥着一座购物中心。它就是百联南桥购物中心。经过十年的逐步发展，它已成为目前上海郊区业绩最佳、功能齐全、品牌众多、服务较好、档次较高的一站式购物中心。它位于上海市奉贤区百齐路588号，是奉贤地区的地标性商业设施。虽然面临郊区商业大发展、同行竞争日趋激烈、电商冲击持续加大，但是它努力克服发展瓶颈，依然稳居奉贤地区商业龙头地位。

预设之中的尴尬与意料之外的精彩

“应用广角”是苏教版国标本小学数学五年级（下）“整理和练习”的最后一课时，这节课的内容非常繁杂，几乎将本学期的内容都涵盖在内。教学时我想抓住一根主线，那就是引导学生自主运用数学知识，灵活解决数学问题。经过精心备课后，我对自己是充满信心的。但我上完课后，心潮起伏：学生究竟需要什么样的课堂？究竟怎样培养他们独立运用数学思想去解决数学问题的能力？下面，就几个教学片断谈谈我的感受。

角落里开出的花朵——与一名数学学困生共成长

【镜头一】：＂陈同学,你又考了四十多分,全班三十几个人,平均分就被你拉了1分多,你对不对地起大家？＂

让亲子日记走进每一个家庭

著名的意大利儿童教育家蒙台梭利认为:一个人的智力发展和他形成概念的方法,在很大程度上取决于他的语言表达能力。幼儿时期接收新生事物的能力和语言发展都特别快,大多孩子都能简单的表达自己的见闻感受。因此,幼儿语言表达能力的培养应从幼儿园的孩子入手,给孩子创设多听、多看、多说的机会,学校与家庭密切配合,正确引导和挖掘孩子的语言表达能力,而亲子日记正是能提高幼儿语言表达能力的一种有效方法。

现代媒体,为幼儿园教育插上腾飞的翅膀

高科技的飞速发展，教育理念的不断进步，促进现代媒体不断深入到学前教育中。经过近几年的探索、研究已在幼儿园教学中崭露头角，本文中我将在幼儿园教学中各方面的具体优势略谈小见。

COL4A5基因c.3667G>C(p.G1223R)突变致X连锁Alport综合征家系的分子生物学实验诊断研究

目的探讨外显子捕获高通量测序技术对X连锁Alport综合征(X-linked Alport syndrome,XLAS)的分子生物学实验诊断作用。方法应用外显子捕获高通量测序技术对家系先证者进行基因检测,然后对检测到的变异进行生物信息学分析及家系验证,并综合分析患者临床特征和患者肾脏病理资料。结果此家系先证者(III-1)和舅舅(II-3)携带COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R)基因突变,先证者母亲(II-2)为此基因突变的杂合子。生物信息学分析结果显示此突变是致病的且在家系中呈共分离。结论此研究明确了XLAS家系的致病机理并发现一新突变COL4A5 c.3667G>C(p.G1223R),扩大了非典型AS患者COL4A5基因突变谱,对患者的诊疗选择和临床管理具有重要意义。

中西医结合治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法：80例分为两组各40例。两组均用熊去氧胆酸，观察组加用利胆排石汤配合胆结石治疗仪治疗，对照组加用胆石治疗仪治疗。结果：总有效率观察组90．00％、对照组70．00％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后TAB、TB、cB血清胆汁生化指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗肝内外胆管结石疗效较好。

尿酸/白蛋白比值联合三酰甘油葡萄糖乘积指数对早期慢性肾脏病的诊断价值

目的探讨尿酸/白蛋白比值(UAR)联合三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对早期慢性肾脏病(CKD)的诊断价值。方法比较早期CKD患者108例(A组)和同期健康体检者78例(C组)的血液指标。多因素logistic回归分析早期CKD发生的危险因素。绘制ROC曲线评估UAR和TyG指数单独或联合检测对早期CKD的诊断效能。结果与C组比较,A组WBC、中性粒细胞计数(Neu)、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度变异系数、TC、TG、LDL-C、BUN、SCr、尿酸(UA)、UAR及TyG指数均升高,而Hb、平均红细胞体积、总蛋白、白蛋白(Alb)及FBG均降低(P<0.01或P<0.05)。Neu、TG、UA、UAR及TyG指数升高和Hb、Alb降低是早期CKD发生的独立危险因素(P<0.01或P<0.05)。UAR联合TyG指数诊断早期CKD的AUC为0.933,灵敏度和特异度分别为79.07%和97.44%。结论UAR和TyG指数升高是早期CKD发生的独立危险因素,二者联合检测对早期CKD具有一定的诊断价值。

尿酸/白蛋白比值对慢性肾脏病患者并发冠心病的预测价值

目的探讨慢性肾脏病(CKD)并发冠心病(CHD)患者尿酸(UA)/白蛋白(Alb)比值(UAR)的水平变化及临床意义。方法175例CKD患者分为单纯CKD(对照)组94例和并发CHD(试验)组81例。比较2组血常规、血脂、肾功能及UAR差异。二元Logistic回归分析CKD并发CHD的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对CKD并发CHD的预测价值。结果2组间白细胞计数(WBC)、单核细胞(Mon)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的差异无统计学意义。试验组中性粒细胞(Neu)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UA、UAR水平高于对照组(Ρ<0.05);淋巴细胞(Lym)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、估算肾小球滤过率(eGFR)、Alb水平低于对照组(Ρ<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,较低水平的RBC、MCHC及较高水平的UAR是CKD并发CHD的独立危险因素。ROC曲线显示,RBC、MCHC、UAR单独检测中UAR曲线下面积(AUC)最大,为0.912(95%CI:0.870~0.953),敏感度0.901,特异度0.777,约登指数0.678,截断值10.935。三者联合检测AUC为0.987(95%CI:0.974~0.999),敏感度0.938,特异度0.979。结论CKD患者血清UAR水平升高是预测冠心病发生的预测指标,UAR联合RBC和MCHC预测效能更高。

数学教学中语言艺术的应用

语言是完成教学任务的主要手段。教师的语言对学生的“情感”和“认知”有着重要的影响,很大程度上决定着一节课的好坏。

降低化学发光法梅毒抗体检测假阳性的方法

目的观察以磷脂抗原中和或动物血清封闭处理灰区标本后,能否降低以化学发光法(CLIA)检测的梅毒特异性抗体(TPsAb)的假阳性。方法选择以Architect i2000SR检测的TPsAb结果为S/CO>1的标本172例和S/CO<1标本44例,以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法进行确认检验。以TPPA为标准,绘制TPsAb的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳诊断界值及灰区范围。灰区标本以磷脂抗原和小鼠血清分别处理标本后复检,以TPPA为标准,采用Kappa检验比较处理前后的一致性。结果i2000SR的TPsAb最佳诊断界值为3.18,其灵敏度为91.00%,特异度为97.60%;i2000SR的TPsAb灰区范围为0.82~3.98。灰区标本在处理前、磷脂抗原中和后和小鼠血清封闭后,TPsAb与TPPA检测结果的一致性的Kappa值分别为0.56、0.73和0.85。i2000SR检测TPsAb的灵敏度均为99.20%;特异度分别为51.80%、69.90%和83.10%;阳性预测值分别为76.90%、84.20%和90.50%;阴性预测值分别为97.70%、98.30%和98.60%;曲线下面积(AUC)分别为98.20%、98.60%和99.10%。结论灰区标本经磷脂抗原中和或动物血清封闭处理后,可降低CLIA法检测的TPsAb假阳性,其中以动物血清封闭效果更好。

《总也倒不了的老屋》教学设计

教学目标:1.会认"暴、凑"等7个生字,正确读写"暴风雨、往前凑"等13个词语。2.初步学习预测的一些方法,尝试一边阅读一边预测,顺着故事情节去猜想,懂得预测要有一定的依据。3.感受老屋善良、富有同情心、乐于助人的品质。4.尝试在课外阅读中运用预测,进一步体验预测的乐趣。