全凭静脉麻醉对心脏封堵术患者昼夜节律的影响

目的评估全凭静脉麻醉对非体外循环心脏封堵手术患者昼夜节律的影响。方法择期静脉麻醉下心脏封堵术的患者30例,采用自身配对t检验比较麻醉前后生物钟基因时钟节律调节分子(CLOCK)、脑肌类芳烃受体核转位样蛋白1(BMAL1)、隐花色素生物钟(CRY)1、周期昼夜节律生物钟(PER)2 mRNA的表达水平,慕尼黑时间类型问卷(MCTQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的差异;多元逐步回归方法筛选术后1周睡眠时型和PSQI总分的影响因素。结果与术前比较,术后CLOCK mRNA表达水平明显增加[1.38±1.23比1.90±1.47;MD(95%CI):0.52(0.20~0.84),t=3.327,P=0.002];CRY1 mRNA表达水平明显下降[1.56±1.50比1.13±0.98;MD(95%CI):-0.43(-0.81~-0.05),t=-2.319,P=0.028];PER2 mRNA表达水平明显下降[0.82±0.63比0.50±0.31;MD(95%CI):-0.33(-0.53~-0.12),t=-3.202,P=0.003]。术后1周睡眠时型明显提前[3∶03±0∶59比2∶42±0∶37,MD(95%CI):-21(-40~-1),t=-2.172,P=0.038],睡眠潜伏期明显缩短[(67±64)min比(37±21)min;MD(95%CI):-30.33(-55.28~-5.39),t=-2.487,P=0.019],睡眠时长明显延长[(436±83)min比(499±83)min;MD(95%CI):62.80(26.93~98.67),t=3.581,P=0.001],睡眠效率明显增加[(87.59±10.35)%比(92.98±4.27)%;MD(95%CI):5.39(1.21~9.58),t=2.636,P=0.013],睡眠质量评分明显下降[1.13±0.78比0.80±0.71,MD(95%CI):-0.33(-0.62~-0.05),t=-2.408,P=0.023]。术后1周PSQI总分明显下降[6.60±3.17比4.03±2.58;MD(95%CI):-2.57(-3.87~-1.27),t=-4.039,P<0.001]。体重指数(BMI)(B=-227.460,SE=95.475,t=-2.382,P=0.025)、麻醉时长(B=-47.079,SE=18.506,t=-2.544,P=0.017)与PER2 mRNA表达量(B=2815.804,SE=1080.183,t=2.607,P=0.015)共同影响术后1周睡眠时型,麻醉用药量(B=0.067,SE=0.028,t=2.385,P=0.024)独立影响术后1周PSQI总分。结论全凭静脉麻醉可通过提前睡眠时型发挥改善睡眠习惯的作用。BMI、麻醉时长、PER2 mRNA表达量共同影响术后1周睡眠时型。麻醉用药量是术后1周PSQI总分的独立影响因素。

丘脑室旁核在全身麻醉和睡眠觉醒神经通路中的作用

丘脑室旁核(paraventricular thalamic nucleus,PVT)是觉醒的关键核团。PVT在正常睡眠的觉醒调节中占据着重要作用,但在麻醉中其作用可能随着所处麻醉阶段的不同而不同。本文将围绕PVT觉醒功能神经通路来综述其在睡眠和麻醉中的作用。

静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者昼夜节律影响

目的探讨静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者昼夜节律的影响。方法选取兰州大学第一医院2023年3月15—31日收治的50例进行无痛胃肠镜检查患者为研究对象。所有患者均静脉注射阿芬太尼+丙泊酚进行麻醉。记录并比较患者麻醉前后睡眠节律变化情况、睡眠质量,以及外周血淋巴细胞生物钟基因[芳香烃受体核转位蛋白样基因1(bmal-1)、时钟基因(clock)、周期基因2(per-2)与隐色素基因1(cry-1)]mRNA的表达情况。结果患者麻醉后的睡眠潜伏期、睡眠惯性均低于麻醉前,卧床时长、睡眠时长均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者麻醉后的匹兹堡睡眠质量指数量表总分、上床到入睡时间均低于麻醉前,卧床时间、实际睡眠时间、睡眠效率均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者麻醉前、麻醉后的clock mRNA、bmal-1 mRNA、cry-1 mRNA和per-2 mRNA表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉麻醉可提前无痛胃肠镜检查患者的睡眠时型,改善患者的睡眠质量,对人体昼夜节律无明显不良影响。