上海市某社区卫生服务中心抗菌药物应用分析

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，卫生部于2011年4月19日下发通知，自2011年至2013年，在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动（卫办医政发[2011]56号）。本中心采取一系统举措，严格管理抗菌药物的应用。现对2011年第三季度与2010年第三季度门诊抗菌药物使用情况作一对比分析。结果报告如下。

对上海市闵行区华漕镇2型糖尿病患者健康教育需求的调查

目的:了解社区糖尿病患者的健康教育需求情况,为制订患者乐于接受、切实可行、富有成效的健康教育方法提供依据,以便社区全科医生更好地开展社区2型糖尿病患者的健康教育工作。方法:从上海市闵行区华漕镇已在社区卫生服务中心建立家庭健康档案的2型糖尿病现症患者中随机抽取600名为调查对象,进行问卷调查。结果:近半数糖尿病患者选择单个指导、定期随访的健康教育方式,期望获得的健康教育内容以药物治疗教育、综合知识教育为多。绝大多数糖尿病患者需要健康教育,但对目前所接受到的健康教育满意程度不高。结论:糖尿病的健康教育正被越来越多的患者所接受和重视,应针对不同年龄、知识水平、病程的患者,采取不同的健康教育方法,提高患者对健康教育的满意度。

更年期女性心律失常治疗1例临床分析

患者，女性，53岁。因反复乏力、时有心慌、心悸等不适1月余就诊。个人史：已绝经1年，丧偶，平素体健，无重大疾病史。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg=1．33kPa），神清，营养中等，应答准确，双肺呼吸音清，未及哕音，心界不大，心率76次／min，偶及不齐，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大，神经系统病理征阴性。门诊辅助检查：血糖、血常规、血脂、血黏度、甲状腺功能、头颅CT等均未见明显异常。

上海市某社区卫生服务中心口服抗高血压药调查分析

目的了解某社区卫生服务中心全科门诊口服抗高血压药应用情况和趋势。方法对某社区全科门诊2008-2010年口服抗高血压药处方的品种、用药频度等指标进行回顾性分析。结果血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、钙通道阻滞药(二氢吡啶类)用药频度呈逐年上升趋势,利尿药用药频度逐年下降。结论该中心全科门诊抗高血压药物的使用基本合理,但社区医师对利尿药等药物的认识存在不足。

反复口干、多饮、多尿15年，加重一周

患者，女性，83岁。因“反复口干、多饮、多尿15年，加重1周”于2010年10月20日收入闵行区华漕社区卫生中心。15年前反复出现口干、多饮、多尿，易疲倦，多次查空腹血糖8．0mmol／L，餐后血糖最高达18mmol／L；糖化血红蛋白9．1％。明确诊断为“2型糖尿病”，予以饮食控制，服用格列吡嗪5mg、阿卡波糖50mg，血糖控制在8mmol／L左右。

SWOT分析方法在胃肠肿瘤双向转诊中的意义

目的研究SWOT分析方法在社区卫生服务中心与上级综合医院间的胃肠肿瘤"双向转诊"中的意义。方法选择胃癌及大肠癌患者274例及华漕社区卫生服务中心的33名社区医生作为研究对象。运用SWOT分析法,分析华漕社区卫生服务中心与闵行区医院建立双向转诊制度的优势、劣势、机会及威胁,探索社区卫生服务中心与区域医学中心建立规范的胃肠肿瘤"双向转诊"机制的可行性。结果实施双向转诊后转之前到社区就诊患者增加了88.95%。自行就诊所花费的平均费用为241.33元,转诊的为150.08元,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对社区医院提供的医疗服务的满意度为100%,对上级医院诊疗过程的满意度为98.5%,对社区医学生医疗水平的满意度为70.1%,对转诊作用的满意度为92.3%。结论肿瘤早发现双向转诊机制的建立,不仅能够提高社区居民胃癌和大肠癌的早发现率,有效控制医疗费用上涨,还可以改善专科医院和社区卫生服务站的服务质量,同时对我国的社区卫生服务的健康发展、规范卫生服务操作程序、提高服务质量起着积极的引导和推动作用。