厄贝沙坦致药源性自身免疫性肝病1例

1临床资料患者,女,70岁,因“双下肢水肿1个月,加重伴腹胀3 d”于2021年5月8日住院。患者既往患高血压病3年,之前服用苯磺酸氨氯地平片5 mg qd,因效果欠佳,近1年改用厄贝沙坦胶囊(扬子江药业,批号:35210202)75 mg qd,期间未使用其他药物。5个月前外院诊断肝功能不全,未引起重视,且未服用保肝药物。

1例布洛芬缓释胶囊致失血性重度贫血

1病例资料患者,女,29岁,因黑便伴头晕、乏力5 d,于2019年11月27日入院。2019年11月21日患者因上呼吸道感染发热(38.8℃),自行服用布洛芬缓释胶囊(福建太平洋制药有限公司,规格:0.3 g/粒,批号:190303) 0.3 g,22日开始解成形黑便,1次/d,约200 g左右,期间出现头晕、乏力,并有日渐严重的趋势,伴有心悸,无晕厥、恶心呕吐、腹痛腹泻、呕血。外院就诊,查Hb 55 g·L^(-1),即转至我院急诊。

基于日本不良事件报告系统的萘莫司他不良事件分析

目的分析萘莫司他(NM)在日本的药物不良事件发生情况及特点,以促进临床安全合理用药。方法在日本不良反应JADER数据库中下载2012年1月到2023年7月的NM所有药物不良事件(ADE),统计发生ADE病例的性别、年龄、原发病种类、给药原因、给药剂量、转归等信息,对超适应证ADE和其他ADE的转归进行分析。结果剔除重复病例和无因果关系病例后,共有762例ADE,其中男性489例,60岁以上581例,多数病例有基础性疾病,主要用药目的是体外循环抗凝治疗。单次给药剂量占比最多的为10~49 mg,其次为100~199 mg。给药途径以静脉给药和血液透析为主,主要的转归结果为恢复和好转。在死亡病例中,有11例在JADER数据库中被判定为与ADE有因果关系,其余25例可能无关或无法判定。常见ADE为过敏性休克和类过敏性休克,速发严重过敏反应、类过敏反应和超敏反应,休克和血压降低。主要涉及的系统器官分类(SOC)为免疫系统疾病。怀疑仅为NM单药的病例,剔除了给药途径为静脉给药的体外循环的病例后,发现超适应证ADE和其他ADE的转归差异无统计学意义(P>0.05)。结论NM引起ADE最常见的症状是过敏相关症状,建议用药前询问过敏史,必要时可进行皮试。此外,需注意血压降低出现频次较多,超过以往文献较多报道的高血钾。

苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液可能致静脉炎1例

1病例资料患者,男,80岁,体质量55 kg,因“间断发热半月余,加重1 d”于2022年9月22日就诊入院。1 d前患者无明显诱因下发热,体温最高可达40.2℃,伴有畏寒、寒战、咳嗽咳痰,无胸闷、胸痛等症状。患者既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性系统性疾病,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认食物、药物过敏史。入院检查:体温37.8℃,脉搏每分钟60次,呼吸每分钟18次,血压94/53 mmHg;血常规:白细胞10.0×10^(9)·L^(–1),中性粒细胞百分比90.61%,淋巴细胞百分比6.22%,C反应蛋白61.10 mg·L^(–1);胸部CT:两肺慢性支气管炎、肺气肿,左肺炎症。入院初步诊断:社区获得性肺炎、肺大疱。

1例药源性伪膜性肠炎患者的临床药学监护

目的报告1例腹痛不伴有腹泻症状的伪膜性肠炎患者的临床治疗与药学监护,以提示临床提高警惕。方法临床药师通过参与诊疗,获知患者的疾病史与药物治疗史,结合肠镜寻找病因,提出建议,与医师协同合作,提高医疗质量。结果经过调查分析其药物治疗经过,最可能的病因是广谱抗菌药物、质子泵抑制剂的联合使用导致艰难梭菌感染,为药品不良反应。结论抗菌药物及质子泵抑制剂的不合理使用造成严重艰难梭菌感染,值得引起重视。对于长时间、多品种使用抗菌药物且无腹泻症状的伪膜性肠炎更应予以关注。

细辛脑片致严重肝损伤1例

1病例资料患者,女,69岁,3 d前无明显诱因出现"纳差、黄疸、乏力、厌油腻,上腹胀痛不适"等症状,于2019年9月23日入院。无明显咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无低热盗汗,无呕血黑便,无头晕、腹泻,无关节疼痛、口腔溃疡,无意识障碍,无四肢抽搐等。血常规示丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)838U·L^-1;天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)740 U·L^-1,其他见表1。乙型病毒性肝炎6项及丙型病毒性肝炎抗体无异常;磁共振示慢性胆囊炎,右肾囊肿。查体示巩膜黄染,诊断为"急性重症肝炎"。