血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症的meta分析

目的:系统评价血必净联合乌司他丁治疗脓毒症患者的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊全文数据库和维普数据库,查找有关血必净联合乌司他丁治疗脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,由两名评价者独立选择实验、提取资料和评估方法学质量,采用stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16项随机对照实验研究,共计1 209例受试者(试验组615例,对照组594例)。Meta分析结果提示:与单用乌司他丁或血必净或仅使用常规方案治疗脓毒症患者相比,血必净联合乌司他丁能够明显降低患者28天及7d后的病死率[RR=0.64,95%CI(0.43,0.95),P=0.026;RR=0.46,95%CI(0.32,0.66),P<0.01],降低患者7d的急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)[WMD=-4.92,95%CI(-6.55,-3.3),P<0.01],缩短机械通气时间[WMD=-3.11,95%CI(-3.96,-2.26),P<0.01],以及平均ICU住院时间[WMD=-3.41,95%CI(-4.22,-2.61),P<0.01]。结论:血必净联合乌司他丁联用优于单用血必净、乌司他丁及常规治疗方案,但仍需长期随访的大样本随机对照试验予以评价。

无肌病性皮肌炎并急进型间质性肺病变1例并文献回顾

临床无肌病性皮肌炎（CADM）合并急进型间质性肺病变（RP-ILD）,国外报道较多,国内罕见,本文将遇到的1例予以报道并做相关文献复习。1病历摘要患者,女,57岁,因＂乏力、咳嗽1月,发热1天＂入院。既往体健,患者1个月前无明显诱因下出现乏力、疲倦,自觉活动耐量减低,食纳减退,伴咳嗽,昼夜频率一致,干咳为主,无咳痰,咳嗽剧烈时感胸闷，活动后加重，休息后稍缓解,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻等不适，未予重视。