李广文应用大剂量黄芪临床经验

李广文教授师从全国名中医、云南中医药大学孟如教授。临床擅长运用中医、中西医结合方法治疗重症肌无力,此外对红斑狼疮、硬皮病、肾炎等免疫性疾病,多发性肌炎、格林-巴利综合征、肌营养不良症、运动神经元病等“肌无力”类疾病及部分皮肤病等的治疗亦颇具心得。现将李广文教授临床应用黄芪经验浅述如下。1黄芪的功效黄芪是为豆科植物黄芪或内蒙黄芪等的干燥根,其入肺、脾经,味甘性微温,功能助卫气,固皮表.

制附子与半夏炮制品配伍使用的临床探讨

乌头与半夏是中药配伍禁忌“十八反”的内容之一,理论上若将两种药物同用会发生剧烈的不良反应。制附子是乌头子根的加工品,成分与乌头大致相同,因乌头反半夏,因而许多医书记载附子不宜配半夏,并在中国沿袭已久。云南是高寒地区,附子在云南的使用频率很高。在云南昆明市中医医院使用制附子治病极为常见,临床诊疗时使用制附子与半夏炮制品配伍运用,疗效良好,多次获得患者好评。文章就附子与半夏配伍这一命题,将文献进行梳理归纳,结合昆明市中医医院实际应用情况进行探讨,以期为临床用药提供参考。临床上二者配伍应用古来有之,火神派医师常用制附子与半夏炮制品相配伍。提倡扶阳派学说的火神派医师在临床诊疗实践中可以证明制附子与半夏炮制品能配伍使用,但现代多数医家认为附子是川乌的附生根,二者成分大致相同,故大多认为半夏反附子。近年来,大家对二者是否相反的问题意见不一,而历代先贤都曾有过将制附子与半夏炮制品同用的例子,近现代临床也经常看到二者的配伍使用,且临床上辨证运用于治疗寒湿之证,文章旨在给临床医师提供一点参考。

柴胡桂枝汤治疗儿科疾病临床体会

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》146条:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”由柴胡、桂枝、黄芩、人参、炙甘草(蜜甘草)、半夏、白芍、大枣、生姜组成,为小柴胡汤合桂枝汤各取半量而成,有疏风解表、散结和胃、表里双解的功效,可用于治疗太阳与少阳同病[3]。柴胡桂枝汤既可扶正祛邪、和解少阳,攻补兼施;还可以治疗小儿肺脾不足而引起的反复感冒咳嗽;可疏风散寒、舒展阳气、达邪外出、调和阴阳,解外感风寒、阳郁不舒之高热不退。

响应面法优化枸杞乳清咀嚼片处方工艺及其抗骨质疏松研究

目的:优化枸杞乳清咀嚼片的处方工艺,并研究其对骨质疏松症的治疗作用。方法:以乳清蛋白粉与枸杞粉的比例、用量以及润湿剂乙醇的浓度为考察因素,软材状态、颗粒状态的综合评价为指标,采用Box-Behnken响应面法优化枸杞乳清咀嚼片的处方工艺;通过咀嚼片混悬水溶液对斑马鱼头骨染色面积和累计光密度的影响,考察其对骨质疏松症的抑制作用。结果:优化后确定咀嚼片的处方为:乳清蛋白与枸杞粉的比例为11∶1、乳清蛋白和枸杞粉的用量为73%、润湿剂为54%的乙醇;经过湿法制粒后进行压片。咀嚼片对斑马鱼幼鱼头骨染色面积和累计光密度影响明显,能够逆转泼尼松诱发的骨丢失,对骨质疏松具有治疗作用。结论:优化后的处方工艺稳定,所得咀嚼片口感好,外观佳,硬度、脆碎度等相关指标均合格,对骨质疏松症具有一定的防治作用。

甘草次酸衍生物配体18-GA-Ala介导脂质体的制备及肝靶向性研究

目的:合成制备甘草次酸衍生物配体丙氨酸丁二酸甘草次酸十八烷酯(18-GA-Ala),并修饰包埋药物丹酚酸B(Sal B)和丹参酮ⅡA(TSN)的脂质体,探讨该脂质体对小鼠的肝靶向作用。方法:采用薄膜分散-高压乳匀法制备18-GA-Ala配体修饰的TSN-Sal B脂质体及未修饰配体的脂质体,考察粒径、电位、包封率、多分散系数和配体结合率;尾静脉给药后不同时间点获取血浆样本及小鼠心、肝、脾、肺、肾组织样本,超高效液相色谱法测定各样本中Sal B和TSN的含量,评价18-GA-Ala配体的肝靶向效果。结果:配体18-GA-Ala修饰后的脂质体中,Sal B在肝脏的药时曲线下面积(AUC)分别是脾、肺和肾的1.19、1.39、63.67倍,TSN在肝脏的AUC分别为脾、肺、肾的4.64、0.36、14.12倍。结论:甘草次酸衍生物配体18-GA-Ala修饰后的脂质体可增加Sal B和TSN在肝脏中的峰浓度,表现出一定的肝靶向作用。

麻黄、石膏使用剂量在越婢汤中的临床应用

《方剂学》在中医理论中占有很重要的地位,现代医学以药物为基本单元,重药轻方,即使有方,也将其还原为药;中医学则有轻药重方的特点,或者说重药更重方。所以方剂学科在中医学理法方药体系中居于非常重要的地位。而方剂学中的药量控制是极为重要的。笔者观察平时临床上使用麻黄、石膏时剂量的改变,并对这两味药在常用方剂中不同剂量的临床应用进行比较,为临床及中药用药研究提供一定的研究依据。

艾叶的现代研究及临床新用

随着中医药临床方剂的不断变革,一些临床医师根据现在复杂的病症需要,研究艾叶在临床中的新用法,并且在使用后证实效果相当明显,使药剂人员进一步认识到学习中药不单是知道它的功效,而应该从医师不同的处方中总结出同样一味中药在不同方剂中的作用,了解一味熟悉的中药在现代临床应用中也有新的用法,以获得新的临床经验,让广大患者受益。

五苓散加减治疗慢性肾衰病案举隅

五苓散在临床中使用较多,可以治疗很多病症。五苓散在《伤寒论》中原治蓄水证,原书《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”“中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。”现代在临床上,经过医师的临床验证和不断总结,五苓散临床用于治疗慢性肾衰,值得我们研究和借鉴。

血府逐瘀汤临床应用举隅

血府逐瘀汤主要用来治疗"胸中血府血瘀"所致诸证,临床用来治疗胸闷胸痛、顽固性呃逆、痛经、血管性头痛、胸部挫伤,每获佳效。

何首乌炮制方法古今研究

何首乌是医院临床上常用的中药,也是广大人民群众日常养生及煲汤的中药。何首乌生品可以解毒消痈,润肠通便;炮制品可以补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨。近几年来有很多人对何首乌的炮制方法有很多研究,加之近几年以来有关何首乌引起肝损伤的不良反应报道层出不穷,因此,对何首乌炮制方法的研究也逐步提到了我们的议事日程上来。本文是在其他研究何首乌的理论的基础上提出自己的一点研究总结,对何首乌的传统炮制方法和现代炮制方法做出论述,从而让大家认识到我国炮制学理论的精辟之处,为临床提供更多确切、安全的用药理论依据。

紫草治疗湿热风燥型白癜风的用药分析

紫草收录于《中华人民共和国药典》中,不仅可用于制作化妆品,还在临床中使用较多,特别是在皮肤科临床中治疗白癜风,取得了较好疗效,紫草素在皮肤病的临床应用和实验研究一直是国内外的研究热点之一。文章将从紫草或其主要成分紫草素治疗湿热风燥型白癜风的用药分析和研究进展进行阐述,总结前人经验,旨在发散思维,为白癜风的临床治疗多提供新的思路,希望为临床提供有效的用药依据。

中药小包装饮片的现代化管理研讨

中药小包装饮片是近几年以来国家推出的新的中药饮片形式,中药小包装饮片的使用有其利弊,怎样管理小包装也已成为了中药饮片管理的中药组成部分之一。本文笔者根据自己在中药房多年的经验,以及参加全国中药特色技术传承人才的培训中不断学习其他省份先进的管理模式,总结出自己的一点看法,希望能够提高医院中药饮片的调剂工作效率,提高小包装饮片的质量,降低小包装调剂的差错率,逐步将中药饮片小包装管理向现代化推进。

小建中汤临床用药举隅

小建中汤是《伤寒论》中的温里剂,小建中汤证之病机为阳气偏虚,气血不足,阴阳失调,本文对小建中汤的临床用药提出一些个人看法。

我院骨伤科门诊中成药处方分析

骨伤科作为医院重点科室,门诊患者量大,中药房日平均发出近200张骨科中成药处方,药师在日常工作中发现这些处方基本为2～3种中成药的联合用药,平时审核处方时,发现存在一些不合理的联合用药,为促进骨伤科门诊联合用药的合理性,为临床医师联合用药提供相关依据,现将发现的问题及常用中成药在处方组成、主治功效上的异同进行对比分析。

香加皮的鉴别方法及其临床毒性研究

本文主要介绍香加皮的几种鉴别方法,通过向大家阐明香加皮的水试鉴别,试剂鉴别,薄层层析鉴别,光谱成像鉴别等方法,并阐述香加皮的毒性研究,向大家进一步证实香加皮在临床使用时绝对不能与五加皮混用,为临床提供丰富有效的依据,为患者提供更加安全的用药环境。

中药小包装饮片的现代化管理探讨

中药小包装饮片是近几年以来国家推出的新的中药饮片形式，中药小包装饮片的使用有其利弊，怎样管理小包装已成为中药饮片管理的一部分。笔者根据在中药房多年的经验，以及参加全国中药特色技术传承人才的培训中，不断学习其他省份先进的管理模式，总结出自己的一点经验，希望能够提高医院中药饮片的调剂工作效率，提高小包装饮片的质量，降低小包装调剂的差错率，逐步将中药饮片小包装管理向现代化推进。

临床运用附子的毒性问题研究

云南地处低纬高原地区,附子(即附片)使用的频率很大,特别在本院运用附子的的患者及用量都很大,吴荣祖主任在诊疗时用量更为突出。同时由于附子属于回阳救逆药,治疗风湿寒痹及寒湿这一类的病症医生多用附子。临床使用证实疗效极佳。但由于其本身具有毒性,所以使用时应加以注意。本文是笔者在10余年工作中对此药毒性的一点研究,希望能给临床医师提供一点参考,同时减少用药中的不安全因素及不良反应,仅供大家参考。

常见外观性状易混淆饮片经验鉴别

一些常见中药饮片外观性状十分相近,如萆薢(粉萆薢、绵萆薢)、土茯苓、菝契、金荞麦等。现将几味药的经验鉴别介绍中下。1萆薢1.1正品正品萆薢有两个品种,在2015年版《中国药典》里将其分为粉萆薢和绵萆薢。两种萆薢虽是同种植物,功效主治相同,但性状鉴别却各有不同。粉萆薢:是薯蓣科植物粉背薯蓣的干燥根茎。

逍遥散的临床举隅

逍遥散出自《和剂局方》，本方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成。具有调和肝脾、疏肝解郁、健脾和营之功。用此方加减可治疗混合性焦虑抑郁障碍、月经不调、尿道综合征、骨科术后因患处疼痛所致的肝胃郁热证。可收到较好的疗效。现分别举临床上的几个例子如下。

85张治疗感冒门诊处方用药分析

门诊处方中常风的感冒证型有风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、寒热夹杂型感冒,虚证感冒。风寒感冒用麻黄桂枝汤加减,麻黄附子汤加减,桂枝汤加减治之;风热感冒用荆防败毒散、银翘散治之;暑湿感冒用藿香正气散治之;寒热夹杂型感冒用小柴胡汤、小青龙加石膏汤、麻杏石甘汤、柴葛解肌汤治之;虚证感冒用玉屏风散治之。通过对这些处方用药的分析,以期对临床用药提供帮助。