回收式自体输血在骨科大手术中应用的新体会

目的:探讨术中+术后(麻醉复苏室)回收式自体血输血在骨科大手术中的应用价值。方法:对31例骨科大手术用血液回收仪进行手术野血液回收,并观察记录手术前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及凝血酶原时间等测量值。结果:平均每例回输红细胞761±368 mL(300～2 700 mL),手术后与手术前相比:血红蛋白、红细胞压积有所下降,凝血酶原时间、部分凝血活酶时间有所延长,但实际临床意义不大。结论:术中+术后(麻醉复苏室)回收式自体输血能显著减少库存血的用量,是一种更经济、更有效、更可靠的血液保护措施。

右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉的效果观察

目的观察右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期间对血流动力学和苏醒的影响。方法择期行全身麻醉开胸手术的冠心病患者52例,随机分为观察组和对照组。观察组:患者26例,在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉泵注,泵注时间为10min,维持剂量为0.5μg/(kg.h);对照组:患者26例,同观察组给予泵注等量生理盐水。观察并记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后(T2)、拔管时刻(T3)和拔管后15min(T4)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)以及患者苏醒时间。结果两组患者的DBP、SBP和HR在T0时比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的DBP、SBP和HR在T1时均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的DBP、SBP和HR在T2、T3和T4时均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉,能较好的稳定患者血流动力学指标,并且对患者的苏醒不构成影响,可推广使用。

用血糖值观察不同麻醉下的应激反应

目的 通过监测病人在不同麻醉方法下术中血糖的变化 ,探寻一种应激反应较小的麻醉方法 ,为临床应用提供依据。方法 选择拟施腹部、盆腔手术的病人 450例 ,随机分为三组 ,每组 1 50例。组 1 :硬膜外阻滞麻醉组 ;组 2 :插管全麻组 ;组 3 :硬膜外阻滞复合插管全麻组。分别于麻醉前 (T1 )、麻醉后 5min(T2 )、手术开始后 5min(T3 ) ,主要手术步骤进行时 (T4)和手术结束时 (T5)监测血糖。结果 三组在T2 时间点时均有下降 ,而于T3 时又上升 ,尤以组 1变化显著 (P <0 .0 5)。T4时三组均继续升高 ,但组3变化幅度较小。T5时组 2升高最为显著。结论 手术可致病人血糖升高 ,以在硬膜外阻滞麻醉下明显 ;插管全麻可出现手术后的血糖升高 ;硬膜外阻滞麻醉复合插管全麻对血糖变化的影响最小。