成人肠套叠外科诊治总结

目的总结成人肠套叠的病因、临床特征和外科诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2011年10月住院收治的34例成人肠套叠患者的临床资料。结果 34例患者临床表现中腹痛100%(34/34)、恶心呕吐67.65%(23/34)、黑便或血便44.12%(15/34)、腹泻或便秘41.18%(14/34)、腹部包块17.65%(6/34)。同时具有腹痛、血便和腹部包块典型三联征的仅14.71%(5/34)。结论成人肠套叠多有明确的病理因素,主要为良、恶性肿瘤。但缺乏典型的临床表现,术前确诊率不高。超声对确诊该病有一定价值,CT是首选的检查方法。成人肠套叠首选手术治疗,术中主要根据肠套叠的部位和类型、原发病的性质等选择最佳的手术方式。

青年直肠癌46例外科诊治分析

目的探讨青年直肠癌的临床、病理特点和外科诊治体会。方法回顾性分析2001年6至2011年6月10年间收治的46例青年直肠癌患者的病例资料,与同期218例中老年直肠癌患者进行对比分析。结果青年直肠癌误诊率为56.52%,黏液腺癌、低分化腺癌和印戒细胞癌所占比例为47.83%,Ducks C和D期患者比例为73.91%,上述指标均高于中老年直肠癌患者(P<0.05)。青年直肠癌患者5年生存率为70.60%,与中老年直肠患者相当(P>0.05)。结论青年直肠癌容易误诊,肿瘤组织学类型和分化程度较差,确诊时病理分期较晚,通过合理的外科诊治,其远期生存率可以与中老年直肠癌相当。另外,建立多学科协作团队(MDT),强调包括新辅助放化疗在内的综合治疗,外科手术应在根治肿瘤的前提下注意保留功能。

腹部闭合性损伤的诊治体会

本组193例因外伤所致腹部闭合性损伤,各脏器损伤频度依次为:脾脏、肝脏、肠管、肾脏、胰腺等。探讨在处理各脏器损伤中,保守治疗的可行性及手术治疗的注意原则。

早期肠内营养支持在急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期肠内营养支持 （early enteral nutrition support, EEN）在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）治疗中的应用。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月76例AP患者应用EEN的临床资料，记录EEN开始时机、建立途径及耐受情况，统计EN相关吸人性肺炎发生率、住院时间和预后。结果本组轻、中和重度AP分别为5、24和47例。EEN在入院后48h内开始应用25例、48-72h内51例。EEN经鼻空肠管途径46例（NJ组）、经鼻胃管途径30例（NG组）。10例出现不耐受情况，2例发生吸入性肺炎。住院时间为14-35d，平均（28．5±7．5）d。治愈71例，死亡5例。NJ组和NG组在耐受性、吸入性肺炎、住院时间和预后指标方面，差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论中、重度急性胰腺炎患者实施EEN有助于改善预后；应综合考虑开始时间、患者胃肠道功能等因素以选择经鼻空肠管或经鼻胃管途径建立EEN。

皮下盲袢胆管空肠Roux－en－y吻合术治疗胆管结石62例

皮下盲袢胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术治疗胆管结石６２例福建省建瓯市立医院外科（３５３１００）张胜忠，顾觉炜我院１９８５年１０月至１９９３年６月采用皮下盲袢胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术治疗胆管结石６２例，术后有７例出现右上腹闷胀不适或偶有畏寒及...