超声造影联合剪切波弹性成像对无症状颈动脉斑块患者缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨单独或联合应用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与超声弹性成像(shear wave elastography,SWE),评估斑块内新生血管(intraplaque neovascularization,IPN)和斑块平均剪切波速(shear wave velocity,SWV)对无症状颈动脉斑块患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法回顾性选取接受颈动脉斑块CEUS和SWE的无症状颈动脉斑块患者,对所有患者随访180 d。根据随访期间是否发生缺血性脑卒中,将患者分为脑卒中组和非脑卒中组。使用Cox比例风险回归模型确定缺血性脑卒中的独立预测因素,使用Kaplan-Meier生存曲线评估累计发病率。建立列线图并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标预测缺血性脑卒中的价值。结果共纳入90例患者,根据随访期间是否发生脑卒中分为脑卒中组(8例),和非脑卒中组(82例)。IPN分级2级组和较小SWV组的脑卒中发生率显著高于IPN分级0-1级组和较大SWV组(P<0.001和P=0.025)。多因素Cox回归显示,IPN和SWV是颈动脉斑块患者未来缺血性脑卒中事件的独立预测因子(P=0.045,P=0.028)。基于IPN和SWV建立的列线图对患者缺血性脑卒中风险具有良好的预测能力(C-index=0.898)。ROC曲线分析结果显示,列线图预测患者缺血性脑卒中事件的AUC值最高(0.897),并以截断值将患者分为高危组和低危组,高危组的缺血性脑卒中发生率显著高于低危组(P<0.001)。结论IPN联合SWV能够有效预测无症状颈动脉斑块患者的缺血性脑卒中事件,为卒中的早期防治提供重要依据。

应用超声引导下甲状腺细针穿刺技术比较四种临床指南的诊断效果

目的应用超声引导下甲状腺细针穿刺技术比较4种临床指南的诊断效果。资料与方法回顾性分析经甲状腺细针穿刺的725例患者共740个甲状腺结节,根据国际上确定的4种指南准则对甲状腺结节进行分类,以甲状腺细针穿刺结果作为标准,比较4种临床指南的诊断效能。结果美国放射学会(ACR)甲状腺超声诊断指南的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为75.1%、64.7%、58.2%、79.8%、68.7%;美国甲状腺学会(ATA)指南分别为86.0%、49.9%、52.9%、84.5%、64.2%;美国临床内分泌协会(AACE)/美国内分泌学院(ACE)/意大利内分泌协会(AME)指南分别为81.9%、56.4%、55.2%、82.6%、66.5%;美国国家综合癌症网络(NCCN)指南分别为93.2%、41.8%、51.2%、90.3%、62.2%。结论不同临床指南对于甲状腺癌的诊断具有各自的优缺点,ATA及NCCN指南的敏感度更高,而ACR及AACE/ACE/AME指南的特异度更高。

不同离体组织激光消融范围与气化范围的对比研究

目的:通过改变消融参数对猪肝脏和肌肉进行超声引导下激光消融,比较消融范围与消融时间和消融功率间的关系;比较不同组织消融范围与气化范围的差异;观察比较同一组织气化范围与消融范围的关系,以指导临床使用激光消融肿瘤。方法:超声引导下将激光光纤在21G穿刺针的引导下穿入组织前1/3处,退针约1 cm,在脉冲模式下以30 W、60 W、90 W的功率,对肝脏和肌肉分别消融30 s、60 s、90 s。消融结束后观察肝脏与肌肉的气化范围和消融范围的形态及大小。结果:其他条件相同时,在一定范围内,随着消融功率及消融时间的增加,肝脏和肌肉的消融范围与气化范围增加(P<0.05),当消融功率及消融时间达到一定程度时,其消融范围增加的趋势减慢,气化范围甚至减小;相同消融条件下,一定范围内,激光消融时肝脏的消融范围大于肌肉的消融范围;相同消融条件下,两种组织激光消融后的气化范围均与消融范围存在显著相关性(P<0.05)。结论:组织激光消融范围的大小与消融功率、消融时间及组织生物特性相关,使用超声监测到的消融后气化范围与消融范围存在显著相关性,可指导临床使用超声引导下激光消融。

基于无人机影像的长宁地震建筑物震害提取与成因分析

2019年6月17日,四川省长宁县发生6.0级地震,对当地建筑造成严重的破坏。选取震中长宁县双河镇为研究区,通过获取地震前后的无人机遥感数据,建立无人机遥感解译标志,对地震灾区的建筑物受损情况进行解译。在解译基础上进行无人机遥感建筑物震害提取,获取研究区的灾情信息。将目视解译方法得到的结果和无人机低空视频拍摄的震害结果进行混淆矩阵对比分析,得到两者总体精度(81%),kappa系数为0.74,具有较高的一致性。分析结果显示:研究区域内共解译建筑1867栋,损坏、部分倒塌和倒塌的建筑物占研究区总建筑物的64.06%,其中倒塌房屋为年代久远土木结构房屋,集中在研究区的东北部分(9.27%),另外,基本完好的建筑物(占比36.94%)主要位于研究区西部,为近年来新修的建筑,抗震性能良好。