藤龙补中汤联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效研究

目的:探讨藤龙补中汤剂联合化疗对晚期结直肠癌的治疗效果。方法:选择晚期结直肠癌患者100例,随机分为两组,每组50例,对照组予以奥沙利铂联合卡倍他滨(XELOX)方案治疗;中药组在化疗基础上加藤龙补中汤治疗。比较两组疗程结束后的实体瘤疗效,并比较两组治疗前后中医症候积分、卡氏功能评分(KPS)、简明疲乏量表(BFI)评分、炎症因子、肿瘤标志物、T细胞亚群及不良反应情况。结果:中药组治疗后中医症候积分、KPS评分、BFI评分、炎症因子、肿瘤标志物、T细胞亚群较治疗前明显改善,且中药组改善程度显著优于对照组(均P<0.05);两组治疗期间不良反应分级比较差异有统计学意义(P<0.05);中药组总有效率为44.00%,疾病控制率为80.00%;对照组疗效总有效率为20.00%,疾病控制率为40.00%;中药组总有效率和疾病控制率显著高于对照组(均P<0.05)。结论:藤龙补中汤剂联合化疗治疗晚期结直肠癌可提升疗效,改善癌因性疲乏症状和日常生活能力,降低炎症因子和肿瘤标志物水平,调节免疫功能,减少化疗不良反应。

基于徐振晔教授“脾虚精亏”理论治疗肠癌术后腹泻临床诊治思维

肠癌术后腹泻缠绵难愈,严重影响患者术后恢复和生活质量,中医药在肠癌术后腹泻的治疗中取得了良好的疗效,积累了宝贵的经验。运用徐振晔教授“脾虚精亏”理论中医药治疗肠癌术后腹泻诊治思维和“扶正与祛邪相结合、整体与局部治疗相结合、辨证与辨瘤相结合,重在调节阴阳平衡”的学术思想,浅谈辨治大肠癌术后腹泻中医药诊治经验,调和脾胃,温补肾阳,扶正祛邪,培元固本,可有效提高患者生活质量,预防肿瘤的复发和转移,为临床治疗肠癌术后腹泻提供新思路。

中医药治疗甲状腺癌研究概况

中医药治疗甲状腺癌主要包括甲状旁腺和/或喉返神经受损、甲状腺功能减退症状、甲状腺术后疲劳综合征、甲状腺癌术后焦虑、抑郁及失眠等并发症的中医药治疗。中医药在甲状腺癌手术并发症的治疗中积累了许多宝贵的经验,但也存在一些需要解决的问题,如:中药种类多且有效成分比较复杂,药物在人体内的相互作用尚不清楚,各医家的经验用药缺乏循证依据,在辨证论治的过程中缺乏统一的康复指导方案和疗效评价体系,各种临床经验缺乏客观指标进行分析和总结。今后,应加强与新技术、新方法的结合,提高研究的可重复性和可比性,为临床应用提供新思路和新方向。

双黄升白颗粒双向调控细胞周期CyclinD-CDK4/6信号途径的进一步研究

目的:探讨双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制荷瘤小鼠细胞周期CyclinD-CDK4/6信号途径的双向调控作用及其机制。方法:该研究采用Lewis肺癌荷瘤小鼠,30只小鼠随机分为空白组、模型组和治疗组。除空白组外,腹腔注射环磷酰胺制作骨髓抑制模型。治疗组用40g/(kg.d)双黄升白颗粒治疗6天后,流式细胞仪检测细胞周期情况,并计算增殖指数(proliferation index,PI),以实时荧光定量PCR法(reverse transcription quantitative real-time PCR,RT-qPCR)检测CyclinD-CDK4/6(cyclin D-cyclin dependent kinase 4/6,CyclinD-CDK4/6)上游激活信号CDC25A、上游抑制信号p16INK4a、p15INK4b,以及CyclinD-CDK4/6所激活的下游信号Rb、pRb、E2F的表达,并以western-blot法进行验证。结果:模型组骨髓组织的G0/G1期细胞比例均低于空白组(P<0.05),PI和CDC25A、Rb、pRb、E2F的表达均高于空白组(P<0.05)。肿瘤组织G0/G1期细胞比例均低于空白组(P<0.05),PI和CDC25A的表达均高于空白组(P<0.05)。治疗组骨髓G0/G1期细胞比例低于模型组及空白组(P<0.05),PI及CDC25A、Rb、pRb、E2F的表达均高于模型组及空白组(P<0.05)。肿瘤组织G0/G1期细胞比例高于空白组及模型组(P<0.05),PI及CDC25A的表达均低于模型组及空白组(P<0.05)。各组骨髓及肿瘤组织中p16INK4a、p15INK4b的表达经比较无统计学差异。各组肿瘤组织中Rb、pRb、E2F的表达经比较无统计学差异。结论:双黄升白颗粒对骨髓抑制Lewis肺癌荷瘤鼠的骨髓及肿瘤细胞周期具有双向调控作用,其机制可能与调控细胞周期CyclinD-CDK4/6上游激活信号CDC25A及其所激活的下游信号Rb、pRb、E2F的表达有关。

胃肠安对大肠癌术后化疗后患者调节性T细胞及生存质量的影响

目的观察胃肠安对大肠癌术后化疗后患者调节性T细胞及生存质量的影响。方法将84例大肠癌术后化疗后患者随机分为中药组、西药组及综合组,每组28例;中药组口服健脾中药胃肠安,西药组采用胸腺肽α1皮下注射,综合组予口服汤药和皮下注射胸腺肽α1。各组均治疗2个月,观察治疗前后患者调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)、脾虚证候积分、体力状况(KPS评分)变化情况。结果①治疗后中药组及综合组脾虚证候积分明显下降(P<0.05),西药组无明显改善(P>0.05);②中药组及综合组治疗后KPS积分明显上升(P<0.05),西药组无明显变化(P>0.05);③综合组治疗后Treg细胞水平明显降低(P<0.05),中药组及西药组无明显变化(P>0.05);④组间治疗后比较,中药组、综合组较西药组脾虚证候积分、KPS积分差异有统计学意义(P<0.05),综合组较西药组Treg水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论①胃肠安可以下调Treg水平,改善大肠癌术后化疗后患者低下的免疫功能;②胃肠安可以改善大肠癌术后化疗后患者的脾虚症状,提高生存质量。

半夏泻心汤治疗消化道肿瘤验案举隅

半夏泻心汤出自《伤寒论》,由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、甘草等7味药物组成,其组方特点为扶正祛邪、寒热并调、辛开苦降、开结散痞、调和肠胃,临床应用广泛。近年来,笔者将该方用于与消化道肿瘤有关的病症,效果卓然。现举验案数则,供同道参考。

双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制荷瘤小鼠细胞增殖的调控

目的:探讨双黄升白颗粒对化疗所致骨髓抑制荷瘤小鼠骨髓及肿瘤细胞增殖的调控作用。方法:本研究采用Lewis肺癌荷瘤小鼠,30只小鼠随机分为空白组、模型组和治疗组。除空白组外,腹腔注射环磷酰胺制作骨髓抑制模型。治疗组用40g/(kg.d)双黄升白颗粒治疗6 d后,常规检测血常规、有核细胞数、肿瘤大小、骨髓及肿瘤细胞周期,以RT-qPCR(reverse tran-scription quantitative real-time PCR,RT-qPCR)检测增殖相关因子C-myc、N-myc、L-myc,并以免疫组化法进行验证。结果:模型组骨髓组织的G0/G1期细胞比例均低于空白组(P<0.05),PI和C-myc、N-myc、L-myc的表达均高于空白组(P<0.05)。肿瘤组织G0/G1期细胞比例均低于空白组(P<0.05),PI和C-myc、N-myc、L-myc表达均高于空白组(P<0.05)。治疗组骨髓G0/G1期细胞比例低于模型组及空白组(P<0.05),PI及C-myc、N-myc、L-myc的表达均高于模型组及空白组(P<0.05)。肿瘤组织G0/G1期细胞比例高于空白组及模型组(P<0.05),PI及C-myc、N-myc、L-myc的表达均低于模型组及空白组(P<0.05)。结论:双黄升白颗粒对骨髓抑制Lewis肺癌荷瘤鼠的骨髓及肿瘤细胞增殖具有双向调控作用,其机制可能与调控增殖相关因子C-myc、N-myc、L-myc的表达有关。

259例新生儿窒息的原因及救护

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致出生后新生儿呼吸衰竭,为新生儿死亡及致残的重要原因之一,必须积极抢救和处理.

黄芪注射液联合IL-2改善大肠癌患者免疫功能研究

目的:观察黄芪注射液联合重组人白细胞介素2对术后化疗后大肠癌患者免疫功能的影响。方法:47例患者随机分为3组,分别给予黄芪注射液、重组人白细胞介素-2、黄芪注射液联合重组人白细胞介素-2,观测治疗前后患者症状、生存质量、T细胞亚群、NK数量等变化。结果:黄芪注射液可以缓解大肠癌术后化疗后患者的症状,改善生存质量,提高受到抑制的CD3、CD4、CD8以及NK细胞的数量;IL-2可以提高大肠癌术后化疗后患者CD3、CD8以及NK细胞的数量。黄芪注射液联合IL-2可以达到协同的作用。结论:黄芪注射液联合IL-2可以用于大肠癌患者手术化疗后免疫功能低下的治疗。

蟾毒灵白蛋白纳米粒对结肠癌干细胞端粒酶活性的影响

目的观察蟾毒灵白蛋白纳米粒对SW480结肠癌干细胞增殖及端粒酶活性的影响。方法流式细胞仪分选SW480结肠癌细胞CD133+/CD44+亚群(SW480结肠癌干细胞),以不同浓度(1、10、50、100 nmol/L)的蟾毒灵及蟾毒灵白蛋白纳米粒进行干预,MTT法观察细胞增殖,采用端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附测定法(TRAP-ELISA)检测结肠癌干细胞端粒酶活性的变化。结果与对照组比较,低浓度(1、10 nmol/L)蟾毒灵及蟾毒灵白蛋白纳米粒干预对SW480结肠癌干细胞的增殖及端粒酶活性均无明显影响(P>0.05);与对照组和中、高浓度(50、100 nmol/L)蟾毒灵组比较,相应浓度的蟾毒灵白蛋白纳米粒组SW480结肠癌干细胞的增殖及端粒酶活性明显受到抑制(P<0.05)。结论 50 nmol/L和100 nmol/L的蟾毒灵白蛋白纳米粒能显著抑制结肠癌干细胞的增殖和端粒酶活性,且效果优于蟾毒灵。

基于MMP-2、MMP-9探讨胃肠安方及其拆方抑制人胃癌裸鼠原位移植瘤生长及转移的部分配伍机制

目的通过体内研究探讨胃肠安方及其不同功效组成药物拆方对胃癌裸鼠原位移植瘤生长及转移作用效果及其配伍规律。方法将胃肠安方按其功效拆分为健脾理气、清热解毒、软坚散结三大组成部分,采用2×2×2析因实验设计方案,建立裸小鼠人胃癌原位移植模型。观察胃肠安方不同功效组成药物抑制胃癌生长及转移作用效果及其之间是否存在交互作用。结果①胃肠安方全方组及健脾理气组、软坚散结组、健脾清热组的抑瘤率分别为28.5%、24.6%、28.8%及30.2%,与模型组瘤重比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);软坚散结因素在抑制瘤重方面具有主效应,健脾理气及软坚散结因素存在交互作用。②胃肠安全方组、清热解毒组、健脾清热组的转移率分别为22.22%、10.00%、18.18%,与模型组75.00%比较,能明显降低裸鼠胃肿瘤的转移率(P<0.05)。③胃肠安全方组及其不同治则拆方配伍各组中除软坚散结组外,均能抑制MMP-2蛋白表达,尤其以健脾理气组及全方组作用最为明显(P<0.05);健脾组、健脾清热组及全方组对MMP-9蛋白表达抑制作用最为明显(P<0.05)。析因分析结果显示,在软坚散结因素存在时,健脾理气因素与清热解毒因素在下调MMP-2蛋白表达方面具有协同作用。胃肠安方及其拆方对裸鼠胃肿瘤组织MMP-2基因表达具有不同程度的抑制作用,以全方组、健脾软坚组、清热软坚组作用最为明显(P<0.01)。析因分析结果显示,健脾理气与清热解毒及清热解毒与软坚散结组之间对MMP-2的基因表达抑制具有相互交互作用。全方组、健脾软坚组对裸鼠胃肿瘤组织MMP-9 mRNA表达抑制作用明显(P<0.01),健脾理气与清热解毒及健脾理气与软坚散结组对MMP-9 mRNA表达抑制具有相互交互作用。胃肠安方全方组及健脾理气组明显抑制裸鼠胃肿瘤组织MMP-2及MMP-9的活性(P<0.01),析因分析结果显示,在清热解毒因素存在时,健脾理气与软坚散结因素在抑制MMP-2及MMP-9活性方面具有协同作用,而在缺乏清热解毒因素时,健脾理气与软坚散结因素在抑制MMP-2及MMP-9活性方面存在拮抗作用。结论胃肠安方全方组、清热解毒组、健脾清热组能明显抑制胃癌的生长和转移,清热解毒组抑制胃癌转移效果最为明显,健脾理气因素抑制瘤重主效应具有显著性,健脾理气及软坚散结因素在抑制瘤重方面存在交互作用;析因分析结果显示,在软坚散结因素存在的情况下,健脾理气和清热解毒因素对下调MMP-2蛋白表达具有协同作用,在软坚散结因素缺乏时,健脾理气和清热解毒因素对下调MMP-2蛋白表达具有拮抗作用。在清热解毒因素存在的情况下,健脾理气和软坚因素对抑制MMP-2和MMP-9活性具有协同作用,在清热解毒因素缺乏时,健脾理气和软坚因素对抑制MMP-2和MMP-9活性存在拮抗作用。

加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良临床疗效及对血浆胃动素的影响

目的观察加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床疗效及对血浆胃动素(MTL)的影响。方法采用随机方法将120例患者分为中药(加味半夏泻心汤)组和西药对照(莫沙必利)组各60例,两组均治疗4周后观察临床疗效及对MTL的影响。结果中药组总体疗效以及对上腹疼痛、饱胀、嗳气、恶心等症状疗效均优于西药对照组(P<0.05);两组患者MTL水平在治疗前无显著性差异(P>0.05),治疗后MTL水平均上升,中药组优于西药对照组(P<0.05)。结论加味半夏泻心汤对功能性消化不良有良好疗效,并能调节MLT浓度水平,提示可能是加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良的机制之一。

江苏盐城方强农场土壤养分状况的系统研究

采用土壤养分状况系统研究法对江苏盐城大丰市方强农场的土壤进行了研究。土壤养分分析结果表明:该地区土壤中磷、钾丰富,碱解氮缺乏,微量元素锌、锰缺乏,铁、铜含量丰富。吸附试验的结果表明:供试土壤对钾、锌、锰、铜的吸附强,对磷的吸附较弱。盆栽试验结果表明:水稻高产的土壤养分主要限制因子是锰、锌,其次是铜、氮。

胃癌术后功能性胃排空障碍12例临床分析

功能性胃排空障碍（functional stomach evacuating disturbance．FSED）亦称胃排空延迟或胃瘫．是胃癌手术后早期较为严重的并发症．多于术后4～10d出现，表现为上腹饱胀、反复呕吐．胃肠减压后胃液量可〉800mud，持续时间较长。我院于2004年1月至2007年12月共392例胃癌病人行根治性远端胃大部切除术，术后有12例（3．1％）并发FSED．现将资料分析如下。

清肠灌肠方治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对VEGF的影响

目的:观察"清肠灌肠方"对溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:将UC患者60例随机分为"清肠灌肠方"治疗(中药组)和柳氮磺胺吡啶治疗(SASP组),各30例。治疗4周后,观察临床症状、结肠镜下黏膜改变以及治疗前后VEGF表达的变化。结果:中药组症状改善和结肠镜下黏膜炎症修复情况均优于SASP组(P<0.05),提高VEGF表达作用优于SASP组(P<0.05)。结论:"清肠灌肠方"治疗UC疗效显著,该方通过提高VEGF表达提高溃疡愈合质量,可能是其促进溃疡愈合的机制之一。

中药外洗治疗奥沙利铂神经毒性的临床研究

目的:观察中药(红艾通络方)外洗对奥沙利铂神经毒性的作用。方法:采用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU方案化疗的202例肿瘤患者随机分为治疗组102例,对照组100例,治疗组在化疗过程中用红艾通络方手足浸泡,对照组用温水浸泡。观察3个化疗周期后两组的中医证候积分和化疗前后外周神经传导速度。结果:化疗3个周期后治疗组中医证候积分为(6.54±3.71) 分,低于对照组(8.10±3.94) 分,P<0.05;两组化疗后正中神经及腓总神经传导速度均减慢,对照组下降明显( P<0.05)。结论:中药红艾通络方手足浸泡在防治奥沙利铂外周神经毒性方面有疗效。

肺癌化疗患者RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值

目的:探讨肺癌化疗患者网织红细胞比率(RET)、肌酐(Cr)/胱抑素C(CysC)、核因子E2相关因子2(Nrf2)mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值。方法:选取2018年1月-2021年3月我院肺癌化疗患者125例为研究对象,根据是否发生骨髓抑制分为骨髓抑制组(n=72)、正常组(n=53)。比较两组一般资料、化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平,分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级的相关性,Logistic回归分析肺癌化疗后骨髓抑制影响因素,ROC分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA对骨髓抑制的预测价值。结果:骨髓抑制组化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平低于正常组(P<0.05);化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级呈负相关(P<0.05);化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均与肺癌患者化疗后骨髓抑制有关(P<0.05);化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA联合预测肺癌患者化疗骨髓抑制的AUC值高于单独预测。结论:肺癌患者化疗后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均降低,且与骨髓抑制发生及其严重程度有关,化疗前检测上述指标水平可有效预测骨髓抑制发生风险。