内镜治疗结直肠狭窄的探讨

目的 :探讨经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠良、恶性狭窄的临床疗效。方法 :经内镜球囊扩张共治疗结直肠狭窄 16例 ,其中良性狭窄 11例 ,癌性狭窄 5例。有 3例癌性狭窄经扩张后放置金属支架。结果 :11例良性狭窄病变经过 2～ 4次球囊扩张治疗后 ,均解除梗阻症状 ,无 1例需手术治疗。 5例癌性狭窄 ,有 3例经扩张后放置金属支架成功 ,2例解除梗阻后接受手术治疗 ,1例直肠癌术后复发肠腔狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论 :经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠狭窄是一种简单、安全。

胃镜结扎及硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床应用

经胃镜下结扎（EVL）后附加硬化剂注射（EIS）联合治疗食管静脉曲张患者106例，101例一个月内无出血，止血率为95．3％。经过1—2次胃镜结扎治疗后再用硬化剂治疗，88例食管静脉曲张完全消失，消失率达83．0％，余18例（17％）静脉曲张明显缩小。结果提示，采用EVL和EIS联合治疗重庆食管静脉曲张与单纯使用EVL或EIS治疗的止血效果和食管静脉曲张消失率两种方法相比有显著的差异（分别为P＜0．01和P＜0．05）。它具有方法简单、安全、能有效地控制急性出血及手术后再出血，降低死亡率，使肝功能差的患者度过出血期，为择期手术创造条件。

经皮内镜胃和小肠造瘘术的临床应用价值及护理

目的 :探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术 (PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验。方法 :经PEG和PEJ共治疗 2 1例病人 ,其中 10例行PEG胃肠营养 ;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 :2 1例共行PEG或PEG加PEJ 2 4例次 ,其中PEG 13例次 (3例行造瘘管置换 )、PEG加PEJ 11例次 ,手术成功率 10 0 %。2 / 2 1例患者出现造瘘管周围皮下感染。 2 1例病人随访 10个月无严重并发症发生。结论 :PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法 ,可以作为长期非经口营养供给的首选方法 ,其术中。

内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值

目的 探讨内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值。 方法 回顾性分析我院 1994年 6月～ 2 0 0 2年 6月 2 1例引起上消化道出血的Dieulafoy病的内镜下特征、治疗方法与效果。 结果 2 1例中 15例 (71 4 % )为 1次检查确诊 ,6例为 2次或 2次以上检查确诊。 17例经内镜止血成功 ,首次治疗成功 14例 (6 6 7% ) ,3例经 2次内镜止血成功 (14 3% ) ;4例外科手术治疗 (19 0 % )。 结论 Dieulafoy病的诊断与治疗 ,内镜为首选方法。

经结肠镜治疗大肠腺瘤癌变的体会

经结肠镜摘除的腺瘤已发生癌变，是否需要作肠切除或淋巴结清扫，该文收集了３３４例共４７５枚大肠腺瘤，其中２２例（２２枚）腺瘤癌变。９例经肠镜电切后未作进一步治疗，随访６月～５年，其中８例无复发，１例广基腺瘤电切后２月复查发现局部复发。８例电切后再行肠切除，发现４例残留，因其病变为广基，所以切除不全。５例因为腺瘤癌变为广基，不适于经肠镜电切而直接手术。大多数有蒂的腺瘤癌变可经肠镜摘除，而广基者宜手术切除。

经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石

作者于1997年3月至1998年3月经内镜乳头气囊扩张(EPD)治疗胆总管结石31例,其中单粒结石18例,2颗结石8例,3颗以上结石5例,最多1例5颗结石,结石的直径为0.5cm～1.2cm不等。30例(96.8％)EPD成功,1例失败。28例(93.3％)胆管结石经内镜一次治疗排出,其中24例(85.7％)利用网篮或取石球囊取出结石,2例(9.1％)采用碎石后排出,另外2例(6.7％)经2～3次内镜取完结石。术后出现中上腹疼痛胆管炎1例(3％)。16例术后行胃肠钡餐检查胆管内无钡剂返流。EPD是目前治疗胆管结石的重要手段之一。

附加气囊压迫注射治疗食管曲张静脉破裂出血(附104例报告)

为了进一步提高经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效，避免注射过程中出现的针孔大出血。采用硬化剂注射附加气囊压迫治疗104例食管曲张静脉破裂出血患者。操作过程：将气囊套入胃镜末端距镜头5mm处，对曲张静脉分别注射1％乙氧硬化醇15～25ml或5％鱼肝油酸钠5～8ml后拔出注射针，将内镜向前推进30～50ml，向气囊内注入20ml空气，使气囊压迫注射针孔3～5分钟。结果：104例患者，共298例次（1124条曲张静脉）无一例发生注射后针孔大出血，24例次（8．1％）有少许渗血。85例1个月内未再发生出血。总止血率为81．7％。经过2～3次硬化剂注射治疗后，53例（51％）食管曲张静脉完全消失，其余患者静脉曲张均有明显缩小。无一例出现严重并发症。本文结果显示：该项技术简便、安全、有效，经过多次注射可以达到食管曲张静脉缩小消失，可以有效地治疗活动性食管静脉曲张出血，预防复发性出血。

胃镜附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血110例分析

经纤维胃镜末端附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血１１０例病人，经过３０６例次（１１６４条静脉曲张）注射硬化剂治疗，结果：无１例发生注射后针孔大出血，８７例１个月内无复发出血，属止血成功，总止血率为７９．１％，经过２～３次硬化剂注射治疗后，５８例食管静脉曲张完全消失，消失率达５２．７％，５２例静脉曲张有明显缩小。该项技术是一种简便、安全、有效的治疗方法。

经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值

目的 :探讨经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值。方法 :对 15例不同病因所致的大肠良性狭窄 ,采用电子肠镜下球囊导管扩张治疗 ,其中 9例吻合口狭窄、2例克罗恩病、2例PPH(吻合器痔疮切除术 )术后狭窄、1例溃疡性结肠炎、1例梅毒性狭窄。结果 :15例良性狭窄病变经过 2～ 5次球囊扩张治疗后 ,均解除梗阻症状 ,无一例需手术治疗。结论 :经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄是一种简单、安全。

内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理配合

探讨128例不同病因所致的食管狭窄经内镜水囊扩张治疗的护理经验，包括术前的器械准备、术中的密切配合、治疗后饮食指导及预防并发症的发生等。结果表明128例病人经208例次水囊扩张治疗，总有效率达100％，无严重并发症。认为内镜下水囊扩张是治疗食管狭窄的重要手段之一，也是一种安全有效的新方法，良好的护理是手术成功的重要因素。

培养学生的计算能力之我见

计算能力是一项基本的数学能力,使小学生具有一定的计算能力,是小学数学教学的一项重要任务.计算是一种复杂的智力活动,计算能力也是综合能力的具体体现.计算能力的培养,不仅与数学基础知识密切相关,而且与训练学生的思维、培养学生的非智力因素等也是相互影响、相互促进的.在小学阶段如何培养学生的计算能力呢？

感受解决问题的策略 培养学生的数学思想

解决问题是数学课程的重要目标之一,解决问题需要相应的策略做支撑.所谓＂策略＂,原意是计策和谋略.解决问题的策略是在长期的数学教学中不断地培养的,是通过各个领域内容的教学逐渐形成的,所以苏教版教材从四年级开始,

张炳林:愚公移山再现丰利古镇的前世与今生

历史上的东皋(现南通市如东县)丰利镇曾风光一时,方圆三里之内有着4座私家园林、27座寺庙、12家祠堂.9座牌坊、11座桥梁、5条河……“夕阳古枫”“郑滩沧波”“大圣宝塔”“文峰飞虹”“绿净修节”等古镇十景堪比江南,无数文人墨客陶醉于此、流连于此。可惜,由于战火、“文革”、基建等原因,丰利的古镇风貌几乎消失殆尽。

经内镜结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张出血的探讨

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症常见的并发症，内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）和内镜食管静脉结扎术（ＥＶＬ）治疗食管静脉曲张出血（ＥＶＢ），国内外已公认其止血效果，并列为首选治疗方法，但各有优缺点［１］。单纯多次ＥＶＳ治疗具有局部和全身并发症，止血...

经十二指肠镜括约肌切开胆总管结石的处理(附168例报告)

目的：采用各种方法处理不同大小的胆总管结石。方法：于1986年3月至1996年9月经内镜括约肌切开（EST）治疗胆总管结石168例，其中单颗结石63例，2颗结石56例，3颗以上结石49例，最多一例8颗结石，结石的直径为5～25mm不等。结果：165例（98．2％）切开成功，3例失败。161例（95．8％）结石排出，其中96例（59．6％）结石自然排入肠道，57例（35．4％）采用网篮或气囊取出结石，6例（3．7％）采用碎石网篮碎石后排出，2例（1．2％）经震波碎石后排出。术后出现胃肠道出血1例（0．6％），胰腺炎1例（0．6％），胆管炎3例（1．8％）。48例术后行胃肠钡餐检查，43例胆道内无钡剂返流，2例胆道内有积气，3例有钡剂返流入胆道，但无临床症状。结论：EST是目前治疗胆管结石的重要手段之一。

106例胃镜下食管静脉曲张结扎及硬化剂治疗的护理

经胃镜食管曲张静脉破裂结扎及硬化剂注射治疗是非手术的两种新方法，我院自1991年1月至1995年12月共治疗106例，报道两种治疗前后的护理及手术中的配合。术前护理包括肝肾功能的检查、生命体征的观察、心理护理、体位指导、术前用药、内镜和四套器械的准备。术中观察病人的生命体征，协助医师做好圈套结扎及硬化剂治疗的辅助工作。治疗后的护理，可根据所采用的方法，观察病人的症状和体征的变化，给予相应的护理。

经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石(附31例报告)

我们采用经内镜乳头气囊扩张（ＥＰＤ）方法治疗胆总管结石３１例，现报告如下。１临床资料我院１９９７年３月至１９９８年３月施行ＥＰＤ治疗胆总管结石３１例。男１４例，女１７例。年龄３１～８７岁（平均５８１岁），其中１４例＞６０岁，占４５％。术前均有不同程...

经胃镜结扎及硬化剂注射治疗重度食管静脉曲张(附102例报告)

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的严重并发症。急诊手术和药物治疗的疗效至今尚难令人满意。近年来采用胃镜食管静脉曲张结扎术(EVL)附加胃镜硬化剂注射治疗(EIS)取得了满意效果。自1991年1月我院开始应用EVL和EIS联合治疗重度食管静脉曲张,至1995年10月共已治疗102例。报告如下。 1 材料和方法本组102例,男性77例,女性25例。年龄10～78岁,平均48岁。引起门静脉高压、食管静脉曲张的原因:肝炎后肝硬变65例(63.7%),血吸虫性肝硬变25例(24.5%),酒精性肝硬变4例(3.9%),胆汁性肝硬变3例(2.9%),原因不明者5例(4.9%)。肝功能按Child分级,A级4例(3.9%)。

急诊内镜治疗急性化脓性胆管炎

急性胆管炎的治疗包括药物治疗和手术引流,对于抗炎治疗无效者应积极手术引流,尤其是急性化脓性胆管炎[1].传统的引流方法是外科手术放置T管引流.我院自1997年1月以来采用内镜治疗急性化脓性胆管炎136例,取得了良好的效果.