不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人体温影响的研究

目的观察冲洗液温度对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年病人的体温、脉搏及血压等生命体征的影响。方法将60例老年mPCN患者随机分为加温组30例,mPCN手术时采用36～37℃的加温冲洗液,室温组30例采用20～24℃的室温冲洗液。观察采用不同温度的灌洗液进行手术时,患者的体温、心率及血压的变化。结果加温组手术结束时体温(36.17±0.40)℃,寒战发生率为6.7%;室温组术后体温为(35.31±0.22)℃,寒战发生率为30%。加温组平均动脉压升高和心率加快等改变明显低于室温组。经统计学分析两组间差异有显著意义。结论mPCNL采用室温冲洗液可引起患者低体温,对心率、血压等生命体征有较大的影响。采用加温冲洗液可以明显降低对患者体温、脉搏、血压等的不利影响,有效减少术后高热、寒战及心血管意外等不良事件的发生率。

急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学变化的观察及护理

目的探讨急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术中血流动力学的影响及护理对策。方法对60例接受经皮肾镜取石术的老年患者随机分为两组,每组30例。观察组在全麻诱导前进行急性血液扩容(AHH),对照组则按正常速度输液。监测项目:(1)在麻醉诱导前、急性血液扩容后即刻测定Hb和红细胞压积(Hct);(2)分别监测动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。监测时点为输液前(T0)、麻醉诱导后20min(T1)、俯卧位20min(T2)、手术60min(T3)、手术120min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60min(T6)。结果观察组患者AHH后较AHH前Hb浓度和Hct降低(P<0.01),MAP各时点与T0相比(P>0.05),组内各时点相比,差异均无显著意义。T1、T2时点HR降低(P<0.05)。对照组MAP、HR、T1、T2与T0相比降低(P<0.01),MAP组间T1、T2相比,差异有显著意义(P<0.05)。CVP有逐渐增高趋势。但组间相比无显著意义。结论 PCNL术中体位改变引起血流动力学明显改变,急性血液扩容、正确的护理、加强术中病情观察是减少并发症的重要保证。

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术配合

用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石，是一项近年来开展的新技术，它具有创伤小，痛苦小，操作简单，可重复进行手术，出血量少，病人短期内能恢复正常的生活和工作等优点。2004年12月至2005年12月，我院采用了MPCNL治疗肾脏复杂性结石189例，取得了较好的效果，现将手术配合体会介绍如下。

心脏移植术的手术配合

心脏移植手术是目前治疗终末期心脏病的最有效方法,可明显延长患者的生命,改善患者的生活质量。熟练的手术配合是移植手术成功的保证,所以做好术前准备，熟悉摘取供心和移植的手术步骤，熟练掌握各种器械及物品的使用方法很重要。我院2004年1月-2007年11月进行了同种异体原位心脏移植术4例，手术均获成功，现将手术护理配合总结如下。

输液中几种排气方法的效果比较

目的观察和比较手术室内输液中几种排气方法的效果。方法将2011年3月～2012年3月我院手术室内输液滴空的501例次按手术时间顺序分别采用顺行排气法(顺行法)、绕指逆行排气法(绕指法)、绕笔逆行排气法(绕笔法)和调节器逆行排气法(调节器法),比较各种方法一次性排气成功率及排气时间。结果排气时间从快到慢依次为调节器法、绕笔法、绕指法、顺行法(P<0.05),一次性排气成功率调节器法和顺行法均高于绕笔法和绕指法(P<0.05),调节器法和顺行法无差别(P>0.05),绕笔法和绕指法无差别(P>0.05)。结论调节器法一次性排气成功率较高、排气时间较短,是手术室内输液滴空后较好的排气方法。

广西巴马小型猪心脏移植术的配合护理

心脏移植术已经成为终末期心脏病的有效治疗方法,但是国内心脏移植的水平参差不齐,与发达国家的差距仍然较大,为了熟悉心脏移植技术,进行了基础研究。我院于2007年1月～2008年12月成功地进行了实验猪的同种异体原位心脏移植实验32例,现将实验中的护理配合报道如下。

“六个一”护理服务在经皮肾镜取石术患者中的应用

经皮肾镜取石术（PCNL）是肾结石患者的首选手术治疗方式,因手术需要俯卧位,环境改变,出现一定的不舒适感等不良反应,造成患者躁动,从而影响手术.＂六个一＂护理服务,即是：说一声亲切的问候,给一个洁净的环境,做一次认真的查对,给一个舒适的体位,给患者一个合适温度的冲洗液,给患者一个温馨祝福.2010年1月至2010年 12月我院对100例经皮肾镜取石术的患者实施＂六个一＂护理服务,取得了良好的效果.现报告如下.

经鼻内窥镜下颅底外侧肿瘤切除术的配合

目的探讨经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术中配合及术后护理问题。方法总结分析32例颅底外侧肿瘤鼻内窥镜下肿瘤切除术,术前准备以及术中、术后的配合问题。结果32例脑颅底外侧肿瘤患者全部顺利完成手术,护士与术者之间配合协调,有效地促进了手术顺利进行。结论医生熟练的鼻内窥镜操作技术和默契的护理配合是经鼻内窥镜下切除颅底外侧肿瘤术取得成功的关键。

微创右胸小切口不阻断腔静脉心脏跳动下二尖瓣置换术中的护理配合

传统的二尖瓣置换手术通常采用胸部正中切口，锯开胸骨。随着二尖瓣手术技术的成熟，追求手术创伤小、恢复快、减少医疗费用等微创理念越来越受到重视。我院从2009年4月至2010年3月，采用右胸小切口不阻断升主动脉和腔静脉在心脏跳动下完成二尖瓣置换手术11例，均取得满意的效果，现将手术配合体会介绍如下。

颈椎后路手术体位安置的护理

颈椎后路手术是临床治疗颈椎病的传统手术方法,具有可直视、减压充分等优点。随着颈椎手术技术的发展,颈椎后路椎管扩大减压、内固定手术在临床开展更加广泛。

心理护理对风湿性心脏瓣膜病患者围术期健康的影响

目的:观察人本取向心理护理对风湿性心脏瓣膜病的患者围手术期心理健康干预的效果。方法:选择100例风湿性心脏瓣膜置换术患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用人本心理护理,对照组未采用心理护理。采用SCL-90量表于门诊接诊时、术前1d、术后7d进行评估,比较两组患者围手术期症状自评评分的差异。结果:门诊接诊时、术前1d实验组较对照组在SCL-90表中恐怖、敌对和焦虑因子方面得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05);术后7d,实验组较对照组在SCL-90表中抑郁、敌对因子得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:人本取向心理护理能减轻风湿性心脏瓣膜置换术患者的焦虑、紧张情绪,改善强应激的症状,有效地缓解心脏瓣膜病患者的围手术期的心理问题。

灌洗液温度对经皮肾镜取石患者生命体征影响的研究

目的观察不同温度的灌洗液对微创经皮肾镜取石术(mPCN)老年患者生命体征的影响。方法将90例行mPCN老年患者随机分为A、B、C三组,每组30例,分别采用不同温度的灌洗液,A组灌洗液温度为(20～24)℃,B组为(28～30)℃,C组为(36～37)℃,观察采用不同温度的灌洗液进行手术时患者的体温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及寒战发生率。结果 C组的T、MAP、HR在mPCN前后无明显改变(P>0.05);C组寒战发生率低于A组和B组(P<0.01)。结论 mPCN中采用(36～37)℃的灌洗液可使患者体温、血压、心率的变化不明显,同时降低寒战发生率。

手术室手术护理记录表的设计与应用体会

目的建立"手术护理记录表"提高手术室护理工作的效率和质量。方法把原来复杂的手术室护理记录内容制定成"手术室手术护理记录表",以便于规范管理。结果实行手术室护理记录表后缩短了手术室与手术病房交接时间,增加了安全性。结论规范手术室护理记录,能有效减少护理差错事故的发生,方便了手术室的护理人员,节省了时间,值得推广。

模块化教育模式在腔镜手术护理配合培训中的应用

目的探讨模块化教育模式应用于新护士在腔镜手术护理培训中的效果。方法选择在手术室工作满1年不足3年的本院新护士和无腔镜护理经验的进修护士共82人,随机分成两组,观察组42人,采用模块化教育模式进行五大模块理论与实践培训,对照组40人,采用传统的临床跟班带教模式进行护理流程培训,每一类腔镜护理培训满5台次手术时,考核评价学员在手术配合流程的掌握、手术器械准备的正确率、手术仪器准备和布局的正确率及手术医师满意度的差异及统计学员能独立胜任腔镜手术巡回护士的培训周期。结果观察组学员的理论和实践操作成绩明显高于对照组(P<0.01);观察组学员的培训周期明显比对照组短(P<0.01)。结论模块化教育模式应用于腔镜手术护理配合中,规范了手术室腔镜专科培训,降低了学习难度,激发了学习的积极性和主动性,缩短了学习周期,提高了培训质量。

手术室护理路径在脑卒中手术患者中的实施研究

目的研究护理路径在脑卒中手术患者的可行性和实施效果。方法选择2010年1月～2011年12月我院经急诊科或神经内科转送至中心手术室的脑卒中手术患者186例,按手术日期单双日随机分为实验组95例和对照组91例。对照组采用常规手术室护理措施,实验组采用手术室护理路径对患者实施手术护理配合。比较两组患者麻醉完成时间、开始实施手术时间、术中压疮发生率和医嘱执行准确率。结果实验组从接到手术通知到实施手术时间短于对照组,术中压疮发生率和医嘱执行准确率低于对照组(P<0.05)。结论手术室护理路径可以缩短患者实施手术的准备时间、保障患者围手术期的安全。

广西巴马小型猪用于心脏移植的研究

目的：探讨广西巴马小型猪游离心脏保存与心脏移植的意义和价值。方法：广西巴马小型猪24头（25~30 kg）,按随机方法分为供体组（n=12）和受体组（n=12）。两组麻醉后行胸部前正中切口。供体组先行前腔静脉放血,阻断升主动脉灌注心脏停跳液（4℃改良Thomas液）,切取的心脏置入4℃生理盐水,用UW液冲洗至清亮,低温保存8 h。受体组常规建立体外循环,全身降温至30℃。心肺机的灌注量为70 mL/kg。阻断升主动脉。切除受体组的心脏,保留左心房后部。供体心脏按原位放入受体心包内,连续外翻缝合左心房全部—右心房大部分,肺动脉半周和主动脉的全部;开放主动脉阻断钳、心脏复跳后继续完成肺动脉、右心房其余部分的吻合。心肺复苏,并行循环2 h。进行血流动力学测定。结果：实验中未见呼吸抑制而死亡。12头巴马小型猪供体心脏植入受体后,心脏均可复跳,未发生漏血现象并可以脱离体外循环。结论：广西巴马小型猪用于心脏移植的研究是较理想的动物之一。