快速序贯器官衰竭评分对肺炎致脓毒症诊断及预后价值的研究

目的探讨q SOFA评分在肺炎致脓毒症的诊断及预后评估的价值。方法收集诊断为肺炎的患者100例,记录初始q SOFA评分,经Sepsis-3标准分为脓毒症组和非脓毒症组,记录28天内转归,分为死亡组和存活组,ROC曲线分析q SOFA评分在诊断脓毒症及预测死亡的效力。结果脓毒症占比27%,q SOFA评分诊断脓毒症的ROC曲线下面积0.897(95%CI=0.835~0.959),q SOFA评分以2为截点时,诊断脓毒症的敏感性为74.1%(95%CI=66.3~81.9),特异性90.9%(95%CI=83.3~98.5);以1为截点时,诊断脓毒症的敏感性99.3%(95%CI=96.6~100),特异性68.5%(95%CI=62.3~74.7)。死亡组占比10%,q SOFA评分预测死亡的ROC曲线下面积0.862(95%CI=0.774~0.95),q SOFA评分以2为截点时,预测死亡的敏感性90%(95%CI=81.2~98.8),特异性84.4%(95%CI=76.5~92.3);以1为截点时,预测死亡的敏感性99.3%(95%CI=94.6~100),特异性56.2%(95%CI=51.5~60.9)。结论 q SOFA评分在预测肺炎致脓毒症及预后有重要价值。以2为截断点,q SOFA评分预测肺炎致脓毒症及死亡的特异性更高,以1为截断点,q SOFA评分预测肺炎致脓毒症及死亡的敏感性更高。

C反应蛋白联合降钙素原诊断肺炎致脓毒症的价值研究

目的评估CRP、PCT及两者联合检测对于肺炎致脓毒症的诊断价值。方法选取我院诊断为肺炎的患者100例作为研究对象。经Sepsis-3标准,将其分为脓毒症组和非脓毒症组。ROC曲线、优势比(OR)分析两个指标及联合检测的诊断价值。结果 CRP诊断肺炎致脓毒症的ROC曲线下面积为0.813,最佳阂值为50 mg/L,此阂值时诊断的敏感性为90%,特异性69%,阳性预测值80%,阴性预测值83%;PCT的ROC曲线下面积0.772,最佳阂值为0.91 ng/ml,此阂值时诊断的敏感性83%,特异性68%,阳性预测值79%,阴性预测值74%。采用上述阈值联合检验时,敏感性为79%,特异性为84%,阳性预测值89%,阴性预测值71%;联合检验的OR值为19,CRP的OR值为18,PCT的OR值为9。结论 CRP具有较高的阴性预测价值,更适宜用于肺炎致脓毒症患者的排除诊断。PCT的诊断价值不优于CRP,采用PCT与CRP双阳性结果联合评估,对诊断具有更好的特异性及阳性预测价值。

社区获得性肺炎并脓毒症患者Caspase-12基因多态性及表达的研究

目的:分析由社区获得性肺炎导致的脓毒症患者外周血Caspase-12基因多态性,及Caspase-12基因和Caspase-12前体蛋白的表达,了解上述指标在脓毒症发病中的作用。方法:选取2016年2月至2018年5月于内蒙古医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科确诊的社区获得性肺炎并脓毒症患者34例为脓毒症组,22名健康者为对照组。以Caspase-12的T125C特异碱基为引物,对外周血基因组DNA进行扩增、测序及多态性鉴定。RT-PCR法检测Caspase-12 mRNA表达,蛋白质印迹法检测Caspase-12前体蛋白表达。结果:脓毒症组Caspase-12的T125C基因位点未检出多态性。脓毒症组血Caspase-12 mRNA及Caspase-12前体蛋白表达明显高于对照组(t=6.44、4.62,P<0.001)。入院第一天Caspase-12 mRNA与Caspase-12前体蛋白表达水平显著正相关(r=0.70,P<0.0001)。Caspase-12 mRNA和Caspase-12前体蛋白表达的曲线下的面积分别为0.901和0.719。将Caspase-12 mRNA和Caspase-12前体蛋白的截断点分别设为0.907和0.578,脓毒症诊断的敏感度和特异度分别为78.0%、65.2%和89.9%、70.4%。结论:本研究未检测到Caspase-12 T125C基因多态性。社区获得性肺炎导致脓毒症患者Caspase-12 mRNA和Caspase-12前体蛋白表达显著升高,与脓毒症有明显相关性,且对脓毒症的预警具有一定价值。