后腹腔镜与输尿管软镜治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗单侧复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2016年1月～2017年8月我院70例单侧复杂性输尿管上段结石的临床资料,35例行RLUL,35例行FURL,术后均常规放置输尿管支架。比较2组手术时间、术后住院时间、住院费用、一次性结石清除率、并发症发生率等。结果 FURL组手术时间(64. 6±29. 2) min,明显短于RLUL组(131. 0±56. 1) min(t=6. 212,P=0. 000); FURL组术后住院时间(4. 9±0. 8) d,明显短于RLUL组(11. 1±2. 6) d(t=13. 218,P=0. 000)。RLUL、FURL组住院费用分别为(1. 9±0. 3)、(1. 9±0. 1)万元,差异无统计学意义(t=0. 057,P=0. 955);一次性结石清除率分别为100. 0%(35/35)、91. 4%(32/35),差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0. 239);并发症发生率分别为8. 6%(3/35)、5. 7%(2/35),差异无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000)。结论 RLUL与FURL均适用于治疗单侧复杂性输尿管上段结石,且安全有效,但后者较前者具有手术时间更短、术后恢复更快等特点。

胆管损伤后狭窄与相关因子研究进展

胆管损伤后狭窄一直是肝胆外科学研究的重点与难点,随着腹腔镜与介入技术的发展,胆管损伤发生率逐年递增。但对于胆管狭窄形成的分子生物学机制尚不明确,因此临床上缺乏一种行之有效的治疗手段。现对近年胆管损伤狭窄及修复的相关因子研究新进展作一综述,以期对其有更全面的认识。

一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切缝合器行包皮环切术的临床疗效比较

目的探讨一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切缝合器行包皮环切术的临床疗效。方法 886例因包茎和包皮过长需行包皮环切患者,按照自愿原则分为吻合器组(一次性包皮环切吻合器)和缝合器组(一次性包皮环切缝合器)。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS)及外观满意度等。结果两组术后24 h、6 d VAS评分差异均有统计学意义(均<0.05);两组伤口愈合时间、伤口感染及外观满意度差异均有统计学意义(均<0.05);两组手术时间、术后迟发性出血及阴茎水肿等差异均无统计学意义(均> 0.05)。结论一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切术均可单人操作,且具有手术操作简便、患者满意度高及术后并发症少等优点;而前者较后者术后疼痛轻、伤口愈合时间短、感染发生率低及外观满意度好。

脾切除对肝纤维化大鼠肝脏TGF-β1和α-SMA表达的影响

目的:通过观察肝纤维化模型大鼠不同时间行脾切除术后肝组织TGF-β1与α-SMA m RNA水平的变化,探讨脾切除对肝纤维化发展的影响。方法:50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肝硬化模型组(模型组)、肝硬化模型+切脾组(切脾组),采用腹腔内注射40%四氯化碳诱导肝纤维化模型,切脾组大鼠分别于建模后早期(第2周)、中期(第4周)、晚期(第6周)分批行脾切除术。造模后第8周处死所有大鼠,HE染色观察肝脏组织的病理变化;q RT-PCR检测肝组织TGF-β1和α-SMA的m RNA的表达水平。结果:正常对照组肝小叶结构完整,模型组肝小叶结构被破坏,纤维组织明显增生,假小叶形成;各切脾组均有不同程度的纤维化病变,且随着切脾时间的延迟逐渐加重,但均轻于模型组。q RT-PCR结果显示,与正常对照组比较,其余各组肝组织TGF-β1和α-SMA的m RNA的水平均较明显升高(均P<0.05),升高程度均表现为:模型组>晚期切脾组>中期切脾组>早期切脾组(均P<0.05)。结论:脾切除能降低了肝组织TGF-β1与α-SMA的表达水平,故脾脏可能参与了肝纤维化的发生发展。