人脐带间充质干细胞对2型糖尿病小鼠胰岛功能的影响及其对NLRP3炎性体的调节作用

目的观察人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对2型糖尿病(T2DM)小鼠胰岛功能的影响及其对NOD样受体家族核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎性体和自噬过程的调节作用。方法实验研究。选取20只8周龄雄性C57BL/6J小鼠,分为正常对照组(n=5)和高脂喂养建模组(n=15);T2DM建模成功的小鼠进一步分为糖尿病组(n=7)和UC-MSCs治疗组(n=7)。UC-MSCs治疗组每周给予1次UC-MSCs(1×106/0.2 ml磷酸盐缓冲液)尾静脉输注治疗,共治疗4周;糖尿病组注射等量生理盐水,正常对照组不予处理。治疗结束后1周各组小鼠行腹腔糖耐量和胰岛素耐量试验检测糖耐量和胰岛素敏感性变化;采用免疫荧光染色法观察胰岛结构改变并检测胰岛中白细胞介素1β(IL-1β)和胰十二指肠同源框因子1(PDX-1)的表达。体外用脂多糖和三磷酸腺苷对小鼠骨髓诱导的原代巨噬细胞进行刺激(处理组)后,与UC-MSCs进行Transwell共培养实验24 h(治疗组),采用酶联免疫吸附法检测各组上清液中IL-1β的分泌水平,采用免疫荧光染色检测NLRP3炎性体和自噬相关蛋白的表达。统计学分析采用单因素方差分析及重复测量方差分析。结果体内实验表明,与糖尿病组相比,UC-MSCs治疗组小鼠胰岛结构部分修复,糖耐量和胰岛素敏感性均改善(均P<0.05),共聚焦显微镜下观察胰岛中PDX-1表达增高,IL-1β的表达水平降低。体外实验表明,相较于处理组,治疗组中巨噬细胞分泌的IL-1β水平降低[(85.9±74.6)比(883.4±446.2)pg/ml,P=0.001],共聚焦显微镜下观察NLRP3炎性体的表达降低,自噬底物蛋白P62表达降低,微管相关蛋白轻链β3(LC3B)、自噬效应蛋白Beclin-1表达增高。结论UC-MSCs可降低T2DM小鼠胰岛炎症水平,保护胰岛功能,可能与UC-MSCs抑制巨噬细胞NLRP3炎性体的活性,增强自噬水平有关。

伴有肾上腺腺瘤样变的先天性肾上腺皮质增生症患者临床特点及转归

目的分析伴有肾上腺腺瘤样变的先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者的临床特点及转归。方法回顾性分析解放军总医院内分泌科2008至2015年临床诊断的19例伴有肾上腺腺瘤样变的CAH患者的临床资料，并对其治疗用药、临床转归进行随访。结果2008至2015年确诊76例CAH患者，其中合并肾上腺腺瘤样变者19例，男7例，女12例，确诊年龄14—70（33．3±14．8）岁。其中21-羟化酶缺陷症10例，17a-羟化酶缺陷症6例，1113-羟化酶缺陷症3例。19例中左侧肾上腺腺瘤样变者5例，右侧肾上腺腺瘤样变者2例，双侧肾上腺腺瘤样变者8例，双侧肾上腺腺瘤样变伴钙化、囊性变者4例。9例行手术或穿刺，病理提示7例’肾上腺皮质腺瘤，2例。肾上腺髓样脂肪瘤。4例因肾上腺意外瘤首次就诊，其余均因CAH相应临床表现就诊。随访时间6～68个月，平均随访时间31个月。7例患者曾复查肾上腺CT，1例患者肾上腺腺瘤样变完全消失，1例双侧肾上腺腺瘤样变好转，4例术后复查无复发，其余1例肾上腺腺瘤样变未发生变化。随访的11例患者皮质功能低下、女性男性化等表现以及高血压、低血钾等情况得到一定程度的缓解。结论CAH患者肾上腺影像学可表现为腺瘤样改变，其大小不一，单双侧不同，可为皮质腺瘤或髓样脂肪瘤，且可见于各种CAH亚型。

中华医学会第六届全国糖尿病及性腺疾病学术会议纪要

中华医学会内分泌学分会性腺学组和糖尿病学组于2016年7月14日至16日在“北国春城”吉林长春成功举办了“第六届全国糖尿病及性腺疾病学术会议”，来自全国各地的约500位医师参会。会议由新任中华医学会内分泌学分会性腺学组组长秦贵军教授主持。中华医学会内分泌学分会主任委员、性腺学组名誉组长母义明教授在开幕辞中指出。