上海浦东地区非吸烟老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的影响因素研究

目的分析上海浦东地区非吸烟老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的影响因素,为防治该病提供依据。方法选择124例COPD患者,根据发作频率分为3组:COPD无急性加重组、非频发COPD急性加重组和频发COPD急性加重组。采用现况研究设计的方法分析并比较3组的临床资料;应用单因素及多因素Logistic回归分析并确定导致COPD频繁急性加重的影响因素。结果3组年龄、病程、血清CRP、家族史、规律锻炼史及哮喘史具有显著差异(P<0.05);而性别比例的差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析显示频发COPD急性加重与哮喘病史以及血清CRP含量密切相关(P<0.05);3组使用多嗦茶碱和短效M受体激动剂的疗效差异无统计学意义(P>0.05),而吸入性糖皮质激素、全身用糖皮质激素、长效受体激动剂和白三烯受体激动剂在频发COPD急性加重组中的疗效显著高于其余2组(P<0.05)。结论非吸烟COPD患者发生急性加重较常见,对于具有哮喘史、SGRQ评分增加以及血清CRP含量升高的COPD患者应重点关注其频繁急性加重的可能性,针对性做好规范化诊治及健康宣教。

长期家庭无创机械通气治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的评估长期家庭无创机械通气对老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及存在问题。方法选择2015年1月—2018年12月我院呼吸科门诊就诊的76例老年稳定期重度COPD患者并使用6个月以上无创机械通气者为调研对象。评价患者使用无创机械通气后mMRC评分、CAT评分、CCQ评分、急性加重的次数、住院次数及存在问题。结果患者进行长期家庭无创机械通气前的mMRC评分、CAT评分、CCQ评分、平均每年急性加重次数及住院次数分别为3.63±0.81、24.2±6.05、31.89±4.55、6.92±2.01和3.19±0.956,使用长期家庭无创机械通气后分别为2.79±0.87、19.0±5.73、25.84±4.66、2.74±1.26和1.293.19±0.924,治疗后均比治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论长期家庭无创机械通气治疗老年稳定期重度COPD患者,疗效显著。

胃食管反流诱发支气管哮喘患者外周血炎性细胞因子变化及意义

目的探讨胃食管反流(GRE)在支气管哮喘中诱发气道炎症可能的参与机制,并评估其作为诊断和预后的价值。方法选择2016年1月-2018年8月于上海市浦东新区公利医院住院治疗的GER相关支气管哮喘患者78例为观察组,非GER相关支气管哮喘患者86例为对照组,评估并比较2组外周血中细胞因子TNF-、TGF-、IFN-、IL-4、IL-8、IL-10及IL-17水平。依据年龄将78例GER相关支气管哮喘患者分成老年亚组和非老年亚组,评估并比较2亚组外周血中TNF-、TGF-、IFN-、IL-4、IL-8、IL-10及IL-17水平。结果观察组TNF-、TGF-、IFN-、IL-8及IL-17水平均明显高于对照组(P<0.05),而IL-4水平明显低于对照组(P<0.05);2组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。老年亚组TNF-、TGF-、IL-8及IL-17水平明显高于非老年亚组(P<0.05),而2亚组IL-4、IFN-、IL-10水平差异均无统计学意义(P>00.05)。结论 GER相关支气管哮喘更倾向于中性粒细胞性哮喘,为难治性哮喘的重要原因,尤其在老年GER相关支气管哮喘中更为突出。

内皮祖细胞在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用研究进展

内皮祖细胞参与了内皮功能稳定性的维护以及血管新生的过程,实验室和临床研究均表明,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生与内皮祖细胞的数量减少和功能障碍有密切关系,而药物仅能部分逆转已经受损的内皮祖细胞。因此,基于该原理的内皮祖细胞疗法可以通过恢复内皮祖细胞数量及功能,改善损伤血管的功能以及参与血管新生。作者对内皮祖细胞在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用及研究进展作一综述。

下肢等速肌力训练对中重度COPD患者运动能力和生活质量的影响

目的观察下肢等速肌力训练对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和运动能力的影响。方法随机对照研究。选取上海市浦东新区公利医院2017年3月至2019年3月COPD稳定期患者(Ⅱ、Ⅲ级)40例,采用随机数字表法分为对照组和运动组,每组20例。对照组给予常规药物治疗和疾病健康教育。运动组在对照组干预基础上行12周下肢等速肌力训练。2组于干预前后测定膝关节肌群肌肉功能、肺功能、6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)。结果与对照组干预后相比,运动组干预后6分钟步行距离显著增加(t=-2.567,P<0.05),而CAT评分、Borg呼吸困难评分、汉密顿抑郁评分和汉密顿焦虑评分均显著降低(P值均<0.05)。与运动组干预前相比,运动组干预后6分钟步行距离显著增加(t=-9.667,P<0.05),而CAT评分、Borg呼吸困难评分、汉密顿抑郁评分和汉密顿焦虑评分均显著降低(P值均<0.05)。与运动组干预前相比,运动组干预后双下肢伸肌群峰力矩、相对峰力矩、总功均显著升高(P值均<0.05)。与对照组干预前相比,对照组干预后右下肢伸肌群峰力矩显著降低(t=-2.699,P<0.05),左下肢伸肌群峰力矩、相对峰力矩均显著降低(P值均<0.05)。结论下肢等速肌力训练可以减轻中重度COPD患者气促程度及负性情绪,提高运动能力及日常生活质量,可以作为肺康复的一种有效的方法。