南通市2015—2018年终末期肾病单病种付费实施现状研究

目的:分析南通市近四年终末期肾病单病种付费实施现状及存在相关问题,为单病种付费制度的改革与完善提供参考依据与建议。方法:利用回顾性分析方法对两家三甲医院2015—2018年终末期肾病签约患者费用发生情况及诊疗中存在的问题进行归纳研究。结果:腹膜透析结算定额偏高,血液透析结算定额需待调整;定额结算难以满足患者差异化医疗服务需求。结论:单病种付费的长远发展,是在医保基金节约使用的前提下,既要保证患者得到合理有效的治疗,又要兼顾医院合理收益,才能确保医疗事业的发展。

南通市靶向药物纳入医保特药管理制度实施现状分析

目的:分析靶向药物纳入医保范围后实施现状,为进一步完善靶向药物医保政策的持续推进提供参考。方法:对南通市靶向药物实施医保特药管理制度过程中存在的问题进行归纳分析。结果:特药管理制度切实缓解了恶性肿瘤患者的经济负担,促进定点医院和药店的建设发展,但给医保基金监管带来风险,仍需进一步完善。结论:需强化责任医师把关审核制度,进一步完善医保患者准入条件,同时增加县区定点医院和药店资质。

某三级甲等综合医院抗肿瘤靶向药物管理制度改革及效果

目的:分析靶向药物纳入医保范围后实施现状,为进一步完善靶向药物医保政策的持续推进提供参考.方法:对南通市某三级甲等综合医院抗肿瘤靶向药物的管理现状进行分析,比较管理政策改进前后医院实施情况,对存在的问题进行归纳分析.结果:2017年10-12月与2018年1-8月均采取院内审核办法,所有药品月均使用例次均有不同程度提升,月均人均费用埃克替尼、重组人血管内皮抑制素、硼替佐米明显提高,达沙替尼基本平稳,氟维司群及吉非替尼下降.2018年9-12月期间,9月申请人数最多,为400例次,后3个月分别为203,213及189例次,较为平稳.2019年1-7月期间,申请人数分别为176、172、222、185、176、174及156例次,除3月较高、7月较低外,每月申请例次较平稳.结论:特药管理制度为恶性肿瘤患者减轻了经济负担,促进定点医院的建设发展,加强了医保中心的政策推行深度、广度,同时需建立信息循环模式,进一步改善靶向药管理制度,加强宣传模式及宣传途径.