新生儿缺氧缺血性脑病甲状腺功能观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）为围生期新生儿最常见的疾病，死亡率、致残率均较高，是影响新生儿生命质量的重要因素。那么HIE能否导致甲状腺功能改变，本观察对此进行了探讨，现报道如下。

盐酸法舒地尔对NF200在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中表达的影响

目的:利用新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(Hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)动物模型,检测HIBD脑组织中神经丝蛋白-200(Neurofilaments Protein-200,NF200)表达的动态变化,观察盐酸法舒地尔(Fasudil Hydrochloride Injection)对大鼠NF200表达的影响及对神经损伤后的保护与修复作用。方法:将新生7d龄Wistar大鼠120只,随机分为假手术组(Sham组,40只),缺氧缺血作用(HIBD组,40只),法舒地尔治疗组40只,每组再分为6h、12h、24h、72h、7d,5个亚组。Sham组只做左颈总动脉分离。HIBD组,法舒地尔组做左侧颈总动脉永久性结扎及缺氧处理后,分别腹腔注射生理盐水和法舒地尔(10mg/kg)。采用免疫组化法检测海马区NF200的表达。结果:Sham组:可见NF200有微量表达,各组间无统计学意义。HIBD组:NF200阳性细胞在造模6h出现表达,12h开始下降,24h降到最低,此后逐渐升高。与Sham组NF200阳性细胞数比较差异有统计学意义(P<0.01)。法舒地尔治疗组各时间点NF200的表达均高于HIBD组,差异有统计学意义(P<0.01)。HIBD组和法舒地尔组阳性细胞数明显多于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:法舒地尔可能通过抑制Rho/Rock通路促进轴突再生和修复进而使NF200的表达增加。

小儿腹痛系列讲座(上) 小儿腹痛的临床诊治要点

腹痛是小儿最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后随病情发展而以外科情况为主。所以对小儿腹痛的诊断及发病机制应十分重视。

褪黑素对新生鼠缺氧缺血性脑损伤表达NF-κB的影响

目的:探讨褪黑素(melatonin,MT)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用及作用机制。方法:新生健康7日龄Wistar大鼠120只,随机分为3组:假手术组(40只)、缺氧缺血模型组(40只)、MT治疗组(40只),参照经典方法建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型,MT治疗组于模型制作完成后立刻注射MT10mg/kg1次于腹腔内,脑损伤组则于腹腔内注射等量的0.9%氯化钠注射液。各组分别于手术后6、24、48、72 h取脑组织切片,免疫组织化学方法检测核因子-κB(NF-κB)的表达.结果:与假手术组相比,缺氧缺血组NF-κB表达随时间的变化增加显著(P<0.01)。与缺氧缺血组相比较,MT治疗组NF-κB表达在12,24,48h三个时间点中下降显著(P<0.01)。结论:MT对HIBD后海马区神经细胞具有保护作用,其作用机制可能与抑制NF-κB在海马区的持续活化有关。

丙酮酸乙酯对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤中MMP-9表达的影响

目的:利用新生大鼠缺血缺氧脑损伤动物模型,检测MMP-9的表达,探讨丙酮酸乙酯对MMP-9表达的影响及对缺血缺氧性脑损伤的保护作用。方法:7日龄清洁级Wistar大鼠90只随机分为三组:阴性对照组;缺血缺氧组:腹腔注射生理盐水1.5mL;丙酮酸乙酯治疗组:腹腔注射丙酮酸乙酯溶液50mg/kg。HE染色观察缺血缺氧后大鼠脑组织病理改变,免疫组化法检测MMP-9的表达。结果:HE染色见阴性对照组脑结构完整细胞形态正常;缺血缺氧组脑内见液化坏死灶,细胞肿胀排列紊乱,胞质淡染,核固缩裂解;丙酮酸乙酯治疗组改变较缺血缺氧组减轻。免疫组化结果显示,缺血缺氧组和丙酮酸乙酯治疗组MMP-9阳性细胞数明显多于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.01);丙酮酸乙酯治疗组MMP-9阳性细胞数较缺血缺氧组明显减少差异有统计学意义(P<0.01)。结论:缺血缺氧时新生大鼠脑组织中MMP-9表达增加;丙酮酸乙酯可以降低MMP-9的表达,具有脑保护作用。

rhG-CSF对新生鼠缺氧缺血性脑损伤HIF-1α表达的影响

目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)对缺氧缺血性脑损伤新生鼠海马区及皮质HIF-1α(hypoxiainducible factor 1α)表达的影响。方法:将7日龄新生Wistar大鼠随机分成假手术组,HIBD组和rhG-CSF治疗组。在乙醚麻醉下行右侧颈总动脉结扎,氮氧混合气缺氧2.5h制备HIBD模型。应用免疫组织化学法检测HIF-1α。结果:免疫组化结果显示:在新生大鼠大脑皮层和海马区,HIBD组较假手术组HIF-1α表达明显增加(P<0.01),治疗组较HIBD组HIF-1α表达明显增加(P<0.01)。结论:缺氧缺血性脑损伤后,脑组织HIF-1α表达增加,可能与促进血管形成及抑制神经细胞凋亡有关。rhG-CSF可能通过调节HIF-1α的表达,减少神经细胞凋亡,增强脑组织对缺氧的耐受,从而改善缺氧缺血性脑损伤小鼠的预后。

儿童脑囊虫病临床诊断的探讨

本文收集１９９３～１９９８年１２月住院儿童脑囊虫病患者１１５例，对其临床表现、免疫学检查、计算机体层摄影（ＣＴ）和部分磁共振成像（ＭＲＩ）征像，进行总结，并对诊断问题加以讨论。１１５例病例均经临床表现、囊虫免疫学、ＣＴ及ＭＲＩ检查后确诊，符合脑囊虫病...

流行性乙型脑炎的预防、监测及疫苗接种

预防措施 灭蚊 三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其他浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻旧养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孳生，在畜圈内喷洒杀虫剂等。

新生儿颅内出血患儿血浆MMP-2、MMP-9、CNP含量及其与神经功能缺损、出血量的关系

目的:探讨新生儿颅内出血患儿血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-型利钠肽(CNP)含量及其与神经功能缺损、出血量的关系。方法:选择本院新生儿科颅内出血患儿72例作为观察组,将72例患儿按照神经功能缺损将其分为轻型组26例、中型组29例、重型组17例,按照出血量分为小量组25例、中量组31例、大量组16例,分析颅内出血患儿神经功能缺损评分、出血量与患儿血浆MMP-2、MMP-9、CNP含量的关系。结果:观察组血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平均较对照组儿童明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同神经功能缺损程度患儿血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平与对照组比较,均明显升高,且重型组>中型组>轻型组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同出血量患儿血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平与对照组比较,均明显升高,且大量组>中量组>小量组,差异均具有统计学意义(P<0.05);颅内出血患儿其神经功能缺损评分与血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平均呈正相关关系(P<0.05);颅内出血患儿出血量与血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论:新生儿颅内出血患儿其血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平高于健康新生儿,并且血浆MMP-2、MMP-9以及CNP水平与患儿神经功能缺损、出血量密切相关,可作为判断患儿病情的相关参考指标。

托吡酯对戊四氮致大鼠认知功能及海马5-羟色胺、乙酰胆碱酯酶的影响

目的探讨托吡酯(TPM)对戊四氮(PTZ)致大鼠认知功能及海马组织5-羟色胺(5-HT)和乙酰胆碱酯酶(AChE)的影响。方法28日龄健康Wistar大鼠60只,随机分为空白组、TPM一般剂量(0.018g/kg)对照组(TPM对照A组)、TPM大剂量(0.036g/kg)对照组(TPM对照B组)、PTZ(0.035g/kg)点燃模型组(PTZ组)、TPM一般剂量(0.018g/kg)治疗组(TPM治疗A组)和TPM大剂量(0.036g/kg)治疗组(TPM治疗B组),每组10只。PTZ和TPM连用4周。模型组完全点燃后各组进行Y-型迷宫学习记忆测试,免疫组织化学检测其海马组织5-HT阳性神经元的表达,化学比色法检测其海马内AChE活性。结果TPM对照A、B与空白组比较,TPM对照B组与A组比较,PTZ与空白组比较,大鼠学习能力及记忆能力均明显降低(Pa<0.001),5-HT免疫阳性神经元数量明显减少(Pa<0.001),AChE活性明显增加(Pa<0.001);TPM治疗A、B组与PTZ组相比,TPM治疗A组与TPM对照A组相比,TPM治疗B组与TPM对照B组相比,大鼠学习能力及记忆能力显著提高(Pa<0.001),5-HT免疫阳性神经元数量明显增加(Pa<0.001),AChE活性明显降低(Pa<0.001)。结论TPM可引起正常大鼠认知功能障碍,其机制可能与大鼠海马5-HT水平降低和AChE活性增加有关,其程度与TPM剂量有关;TPM良好的治疗效果掩盖了药物本身对认知功能的影响。

高热惊厥发育期大鼠脑组织血红素氧合酶-1 mRNA表达及锌原卟啉对其影响

目的探讨锌原卟啉(ZnPP)对高热惊厥(FC)发育期大鼠血红素氧合酶(HO)-1mRNA表达的影响及作用机制。方法65只21日龄Wistar大鼠,随机分为对照组、高热未惊厥组、FC组及ZnPP治疗组。采用热水浴(每次5min,隔日1次,共10次)诱导FC大鼠动物模型;ZnPP治疗组于制备FC模型前腹腔注射ZnPP45μmol/kg。取大鼠脑组织制作冷冻切片,用组织原位杂交技术观察大鼠海马CA1、CA3区和齿状回DG区HO-1mRNA表达。结果FC组大鼠海马CA1、CA3区及齿状回HO-1mRNA表达显著增强,与ZnPP治疗组、高热未惊厥组及对照组比较均有显著性差异(Pa<0.01)。ZnPP治疗组HO-1mRNA表达显著高于高热未惊厥组及对照组(Pa<0.01)。结论FC能引起HO-1mRNA过度表达;ZnPP能通过下调HO-1mRNA表达对FC脑损伤起保护作用。

儿童哮喘发作与肺炎衣原体感染的关系

支气管哮喘（简称哮喘）是儿科呼吸系统的常见病，肺炎衣原体是引起小儿呼吸道感染的常见病原体之一．为了解哮喘患儿哮喘发作时与肺炎衣原体急性感染之间的关系，作者对188例发作期哮喘息儿进行了CP—IgM及CP实时荧光定量PCR检测，现将结果报道如下。

PBL与循证医学相结合在儿科临床教学中的实践体会

PBL是以问题为基础的学习，循证医学是以证据为基础的医学，其两者相结合在儿科临床教学中以病人的问题为基础，以学生为主导进行思维、推理、分析，帮助学生学会学习，学习独立思考，从而达到培养其终身学习的目的。

发育期大鼠高热惊厥脑损伤CO变化及Znpp对其影响

目的:研究锌原卟啉对大鼠高热惊厥脑损伤CO变化的影响及作用机制。方法:21日龄W istar大鼠,随机分为对照组、高热未惊厥组、FC组及Znpp治疗组。采用热水浴诱导FC大鼠动物模型和Znpp治疗模型。用分光光度计检测各组大鼠脑组织匀浆和血浆CO含量,用HE染色观察大鼠海马神经元形态学改变。结果:FC组血浆CO含量明显升高,与对照组、高热未惊厥组及Znpp治疗组比较,有显著性差异(P<0.01),Znpp治疗组血浆CO含量升高与高热未惊厥组比较,亦有显著性差异(P<0.05);FC组脑组织匀浆CO含量增高,与对照组、高热未惊厥组及Znpp治疗组比较有显著性差异(P<0.01),Znpp治疗组脑组织匀浆CO含量升高,与对照组、高热未惊厥组比较有显著性差异(P<0.01),高热未惊厥组与对照组比较差异无显著性(P>0.05);结论:FC能够引起脑损伤且CO水平增高,Znpp能够使CO水平下降,对脑损伤有保护作用。

APP17肽对缺氧缺血性脑病新生鼠皮质区GAP-43表达的影响

目的:观察APP(β-amyloid precursop protein,APP)17肽(APP695-319-335)肽段对缺氧缺血性脑病新生鼠皮质区GAP-43表达的影响。方法:将生后7d的新生大鼠随机分为假手术组、脑病组和APP17肽治疗组。采用一侧颈动脉结扎,然后放在缺氧仓内2h的方法制备缺氧缺血性脑病模型。应用免疫组化方法观察各组大鼠不同时期脑皮质GAP-43表达的变化。结果:免疫组化结果显示,脑病组较假手术组小鼠皮质区GAP-43免疫阳性细胞增加(P<0.01),治疗组较脑病组GAP-43免疫阳性细胞明显增多(P<0.01)。结论:缺氧缺血性脑损伤后,皮质区GAP-43表达和合成增加,GAP-43的表达增加可能与神经元再生和轴突重塑有关,是脑缺氧缺血后神经细胞内源性代偿机制之一。APP17肽可能通过调节GAP-43的表达来增加神经细胞之间的突触联系,促进神经的生长起到营养神经的作用,从而改善缺氧缺血性脑病小鼠的预后。

铁代谢的特点

缺铁性贫血已成为世界范围内的多发病与常见病,尤以小儿及老年人居多,严重危害了人类的健康及生活质量。由于受条件的限制,基层社区医师对缺铁性贫血的诊断及认识存在着一定的缺陷,对缺铁性贫血的药物选择亦有一些困惑。因此,本刊策划了这一专题,对缺铁性贫血的临床表现、机理、诊断、中西医治疗方案及用药选择进行了介绍,供基层医师参考。