浦东新区幼托机构聚集性手足口病风险评估模型研究

目的初步建立浦东新区幼托机构聚集性手足口病分层分析法（AHP）-模糊综合评价模型,评估幼托机构聚集性疫情发生风险。方法采用文献归纳法、德尔菲专家咨询法、层次分析法,结合2010~2015年幼托机构疫情,开展风险评估指标体系的建立及指标权重评价。结果分析防控能力核心要素,筛选并确认了5个准则层及14个指标层,各指标所占权重不同,其中居前3位的分别为技术保障类（0.278）、疾病预警类和联防联控类（均为0.210）。结论利用AHP法建立模型,可针对各幼托机构的运行管理类和联防联控类指标进行评估,开展专项技术指导及督导,尽早采取措施防范聚集性事件发生及扩大。

基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析

目的了解上海市浦东新区儿童手足口病和疱疹性咽峡炎临床症状和病原学特征,比较两者的流行病学特征,为有效防控手足口病和疱疹性咽峡炎的发生提供依据。方法对2016年6月—2017年5月上海市浦东新区手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行问卷调查,同时采集病例的咽拭子样本进行肠道病毒检测。结果疱疹性咽峡炎在一些临床症状上和手足口病表现相似,但发热、咽痛、呕吐及头痛的发生率均高于手足口病病例,差异有统计学意义(P<0.05)。手足口病与疱疹性咽峡炎的病原学结果不同,手足口病以柯萨奇A6型(Cox A6)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)为主,疱疹性咽峡炎以其他肠道病毒和Cox A6为主。结论疱疹性咽峡炎应该得到重视,并和手足口病一样进行监测管理,有助于进一步加强有针对性的防控措施。

上海市浦东新区中小学校传染病消毒隔离现状调查及影响因素分析

目的了解浦东新区中小学校传染病消毒隔离现状,探讨消毒隔离状况的影响因素,为进一步加强浦东新区中小学校传染病防控水平提供理论基础。方法对浦东新区368所中小学校进行现场调查,包括学校食堂及饮用水卫生管理、学校厕所卫生及洗手设施、教室和学生寝室设置情况、传染病消毒隔离制度和预防性消毒记录及日常预防性消毒方法等内容。结果368所中小学校的厕所均有洗手设施,其中92.66%的学校配备洗手液或肥皂;80.16%的学校提供饮水设备,大部分都进行了水质检测;96.67%的学校设有独立食堂;教室学生人数达标率为92.66%,达到通风要求的占80.66%;学生宿舍居住人数和使用面积达标率为86.00%;日常预防性消毒措施合格率为78.80%,小学在课桌椅等物体表面、教具和学生饮水设施方面的消毒措施落实情况优于中学。卫生老师和保洁员的传染病预防控制知识知晓程度是中小学校落实传染病消毒措施的影响因素。结论浦东新区中小学校传染病消毒隔离工作整体开展情况良好,但在教室通风和日常消毒措施等方面有待进一步提高。

2017—2022年上海市浦东新区手足口病聚集性疫情特征分析

【目的】分析2017—2022年上海市浦东新区手足口病聚集性疫情流行病学和病原体特征,为浦东新区手足口病疫情防控提供科学依据。【方法】通过浦东新区手足口病聚集性疫情数据库获取2017—2022年手足口病聚集性疫情相关数据,描述性分析疫情波及范围、季节性特征、场所分布以及病原学构成。【结果】2017—2022年浦东新区共报告手足口病聚集性事件2547起,涉及病例8884例,平均每起事件发病数为3.49例,其中2~4例病例数占比最高(78.52%)。2017—2019年及2021年手足口病聚集性疫情报告高峰为夏峰5—7月和秋峰9—11月,2020年及2022年受新型冠状病毒感染疫情影响季节性不明显。手足口聚集性疫情主要发生在幼托机构(44.64%),其次为家庭/居委(44.21%),学校占比较少(12.39%)。病原呈多种肠道病毒基因型并存,阳性检出率为60.46%,且CoxA6为优势毒株。【结论】浦东新区手足口病聚集性疫情呈现波动趋势,不同年份事件数差别较大,流行季节为夏季和秋季,优势毒株为CoxA6。新型冠状病毒感染防控期间的各项措施显著降低了手足口病聚集性疫情的发生,未来仍须加强监测,关注重点机构大规模聚集性疫情的发生。

2019-2021年上海市浦东新区流行性感冒病例时空特征分析

目的分析2019—2021年上海市浦东新区流行性感冒病例的时空分布特征,为控制流感暴发和流行提供参考依据。方法以街道为单位收集2019—2021年上海市浦东新区流感发病数据,采用ArcGIS 10.8软件作为数据管理和呈现平台,构建空间数据库,进行空间自相关分析,采用Sa TScan 9.6软件进行时空聚集分析。结果2019—2021年上海市浦东新区共报告流感病例10709例,流感年报告发病率分别为133.08/10万、42.63/10万、17.81/10万。2019、2020、2021年全局自相关Moran’s I指数分别为0.255、0.232、0.446,差异均有统计学意义(P<0.05);局部空间自相关探测到的高–高聚集区,以浦东新区北部主城区为主。时空扫描分析显示,Ⅰ类聚集区主要位于部分北部主城区、中部,聚集时间为2019年11月30日至2020年1月24日,相对危险度(RR)为19.92,对数似然比(LLR)为4878.07,P<0.01;Ⅱ类聚集区主要位于西北部,聚集时间为2019年1月12日至2019年5月3日,RR为5.57,LLR为1526.13,P<0.01。结论2019—2021年上海市浦东新区流感病例整体上呈现时空聚集性,部分北部主城区、中部为重点防控区域。

上海市浦东新区2015-2017年流感监测结果分析

目的了解上海市浦东新区流感流行状况及其病原学特征,为制定流感季节性流行的有效应对策略提供科学依据。方法对2015-2017年流感样病例症状监测和病原学监测结果进行分析,描述其流行特征。结果 2015-2017年浦东新区综合性监测点流感样病例就诊百分比为1.22%,儿童监测点流感样病例就诊百分比为4.72%。2015-2017年流感病毒总体阳性率为24.21%,峰值为每年冬春季和夏季,检出流感病毒中以季节性A(H3N2)型为主,占57.24%;成人流感病毒阳性率(31.49%)显著高于儿童(16.92%)(χ~2=182.472,P=0.000),流感病毒亚型均以季节性A(H3N2)型为主。结论上海市浦东新区2015-2017年流感的流行强度较高,3年检出流感病毒均以季节性A(H3N2)型为主,冬春季和夏季阳性率较高,成人流感病毒亚型季节性流行规律与儿童基本一致。

国家传染病自动预警系统探测范围对手足口病聚集性事件预警效果的影响

目的比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)不同的探测范围对手足口病聚集性疫情的预警效果,为CIDARS的完善和改进提供依据。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日CIDARS在上海市浦东新区发出的手足口病时间模型预警信号,以同期该区域发生的聚集性手足口病疫情作为评价标准,分析CIDARS的预警灵敏度、错误预警率;选择浦东新区3个街道/镇,缩小CIDARS预警探测范围,比较每个街道/镇不同探测范围的预警效果差异。结果2014 2016年,CIDARS在浦东新区共发出393个手足口病预警信号,成功预警了182起聚集性手足口病疫情;同期浦东新区发生手足口病聚集性疫情726起,CIDARS预警灵敏度为24.97%,错误预警率53.69%。对大、中、小3种规模的手足口病聚集性事件预警灵敏度分别为100.00%、45.30%和16.05%,差异有统计学意义。将CIDARS的探测范围从全区缩小为街道/镇后,3个街道/镇的预警灵敏度分别从原来的25.93%、13.04%和50.00%上升至88.89%、78.26%和100.00%,错误预警率有所上升,但无显著性变化。结论 CIDARS对浦东新区小规模手足口病聚集性事件的预警效果欠佳,模型探测范围从全区缩小至街道/镇后,对聚集性手足口病疫情的预警效果明显提高;CIDARS应进一步缩小预警模型的探测范围,以提高对聚集性疫情的预警效果。

“医教结合”下浦东新区托幼机构保育员的传染病防控水平及影响因素研究

目的了解"医教结合"实践下浦东新区托幼机构保育员的传染病防控水平,探讨其影响因素,为进一步加强浦东新区托幼机构保育员的传染病预防控制队伍建设和"医教结合"实践工作提供理论基础。方法 2016年5-6月分层随机抽取浦东新区192所托幼机构进行现场查看,每个托幼机构随机抽取保育员2名进行问卷调查,共计384名,调查内容涉及传染病预防控制专业水平和相关的影响因素如是否参与过传染病聚集性事件控制、在岗培训等。结果公办、民办、看护点保育员常见传染病基本知识及预防控制措施的总体知晓率分别为81.00%、67.00%和59.00%,差异有统计学意义(χ~2=257.48,P<0.001);保育员对预防性消毒要求、聚集性手足口病的基本定义和手足口病的传播途径三个方面掌握较好,知晓率分别为85.68%、84.38%和78.91%;托幼机构类型为看护点、未参与过聚集性事件控制、未参加过在岗培训是保育员传染病预防控制专业水平的影响因素(P<0.05),OR值及其95%可信区间分别为20.568(3.544~200.406)、6.730(1.960~23.110)和3.610(1.110~7.176)。结论 "医教结合"实践下,浦东新区公办托幼机构保育员的传染病防控工作整体开展情况良好,看护点保育员传染病预防控制水平有待进一步提高;今后应结合"医教结合"实践工作开展有针对性的培训和带教,从而提高浦东新区托幼机构保育员的整体传染病预防控制能力。

一例由隐性感染者传播的手足口病重症病例流行病学调查

目的通过对2017年4月PD区一例重症手足口病病例的现场流行病学调查和分析,发现感染来源,明确传播关系。方法对一例手足口病重症病例的发病过程、流行病学接触史及家居卫生环境等影响因素开展流行病学调查,并采集病例及其密切接触者的标本进行病原学检测和生物信息学分析。结果发病前7d,该重症病例无可疑外出史,但与同村一儿童有密切接触,该儿童就读班级因发生手足口病聚集性病例而停课,其本人未出现症状,对重症病例、该可疑接触者及其班级首发手足口病病例粪便标本进行人肠道病毒核酸检测,检测结果均为EV71阳性。测序分析发现该3例样品均属于EV71C4a分支,重症病例与其可疑接触者序列完全一致,可疑接触者与其班级首发病例高度同源。结论EV71感染手足口病病例排毒时间长,隐性感染比例高,应重视隐性感染者在疾病传播过程中的重要作用。此外,集体机构采取关班等措施后,病例/隐性感染者在停课期间可能存在向社区传播风险。

2014年上海市浦东新区手足口病流行病学分析

目的了解2014年上海市浦东新区手足口病流行特征及病原学特征,为有效防控手足口病的发生提供依据。方法应用描述流行病学方法对浦东新区2014年手足口病疫情资料进行分析。结果 2014年浦东新区共报告手足口病16 184例,发病率为296.89/10万。重症病例17例,聚集性病例1 175起,无暴发疫情。男性发病率高于女性;5岁以下发病数13 570例,占总发病人数的83.85%;职业以散居儿童(8 993例)和幼托儿童(6 149例)为主。发病高峰在4—7月。肠道病毒的检出率为65.05%,主要病原是柯萨奇A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)。结论 2014年浦东新区手足口病发病处于高强度流行状态,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出进一步有针对性的防控措施。

大气颗粒物与上海浦东新区流感确诊病例相关性的时间序列研究

目的了解大气颗粒物与上海市浦东新区流感确诊病例的相关性,为制定相关控制措施提供依据。方法收集上海市浦东新区2014年1月1日至2018年12年31日气象因素(平均气温、相对湿度、大气压)、大气污染物(PM 2.5、PM 10、SO 2、NO 2、CO、O 3)及不同年龄和性别流感确诊病例数等资料,拟合Poisson分布广义相加模型评估大气颗粒物(PM 2.5、PM 10)与流感确诊病例的相关性。结果大气颗粒物PM 2.5及PM 10与浦东新区流感确诊病例数存在相关性,两种颗粒物浓度每增加10μg/m 3,在滞后0~7d(lag07)时分别增加0.638%(95%CI:0.413%~0.864%),0.520%(95%CI:0.324%~0.715%),且不同年龄和性别的人群受大气颗粒物影响存在差异;在多污染物模型中纳入SO 2、NO 2、CO、O 3的影响后,大气颗粒物对流感样病例数的效应有所改变。结论大气颗粒物(PM 2.5、PM 10)浓度上升将增加浦东新区流感确诊病例数。

浦东新区幼托机构聚集性手足口病流行情况及影响因素研究

目的探讨浦东新区幼托机构聚集性手足口病事件与室内环境、气象等因素之间的关系,为托幼机构手足口病聚集性事件的防控提供科学依据。方法应用方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归模型对浦东新区涉及报告聚集性事件幼托机构91个班级室内环境因素及气象因素与手足口病事件关系进行研究,应用贝叶斯模型和克里格差值法对该类事件时空分布特征进行分析。结果室内紫外线照度可能为聚集性手足口病事件保护因素,室内温度较高可能是危险因素;室外周平均风速和气压与该类事件呈负相关,周相对平均湿度和平均最低气温与事件数呈正相关(P值均<0.05);室内紫外线照度和温度纳入环境模型,对托幼机构手足口病病例罹患率影响的回归系数分别为-0.004和0.02;平均风速、气压和最低温度纳入气象模型,对托幼机构手足口病病例罹患率影响的回归系数分别为-11.68,-9.37,-6.45。结论室内环境因素及气象因素与聚集性手足口病事件有密切的关系,同时区域特征与其发生也有一定关系。应结合以上各因素开展及时、高效的防控措施。

上海市浦东新区2009—2012年手足口病疫情流行病学分析

[目的]分析2009—2012年上海市浦东新区手足口病流行病学特征,为进一步掌握疫情动态,有效防控手足口病的发生、开展预警和预测等相关研究提供依据。[方法]收集整理2009—2012年浦东新区人口、手足口病疫情数据,采用描述流行病学方法对手足口病总体发病的三间分布情况、聚集性疫情和暴发疫情以及手足口病病原学监测资料进行分析。[结果]2009—2012年浦东新区共报告手足口病37 345例,其中重症149例,死亡7例。2009年发病率为120.49/10万,2012年上升至248.33/10万;季节性明显,5—7月为高峰,11—12月为次高峰;男女性别比值为1.59;5岁以下儿童发病占93.09%;以散居儿童和托幼儿童为主,占95.79%。浦东新区各街道、镇均有发病,街道中发病率最高为207.68/10万。镇中发病率最高为294.30/10万;全区发生聚集性病例1 566起,主要分布于托幼机构;实验室检测表明,病原体以柯萨奇A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)型为主。[结论]浦东新区手足口病有逐年上升的态势,发病有明显季节、性别、年龄特征。建议在做好日常监测和实验室病毒流行监测基础上开展手足口病疫情预警、预测研究。