NRP1调控M2型巨噬细胞极化介导电离辐射肺纤维化的作用研究

目的:研究神经菌毛蛋白1(NRP1)对电离辐射肺损伤导致纤维化进程的影响,并探讨其与M2型巨噬细胞间的关系。方法:电离辐射肺纤维化(RIPF)组小鼠以6 Gy X射线全胸辐射建立电离辐射肺纤维模型;对照组即正常小鼠;EG00229给药组(EG00229为NRP1拮抗剂)小鼠辐射前7 d小鼠EG00229给药处理。HE、天狼星红、马松染色观察三组小鼠肺组织损伤和纤维化胶原沉积;ELISA检测三组小鼠肺泡灌洗液中TNF-α、IL-4、TGF-β1炎症因子水平;IHC和RT-PCR检测三组小鼠肺组织中Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和NRP1蛋白表达水平;免疫荧光检测三组小鼠肺组织中CD14和M2型巨噬细胞极化标志物精氨酸酶1(Arg1)、抵抗素样分子α(FIZZ1)、几丁质酶3样蛋白1(Ym1)蛋白表达水平。结果:HE染色显示RIPF组小鼠肺部呈现放射性肺纤维化病理形态表现,EG00229给药组小鼠肺组织纤维化损伤有明显改善;与对照组相比,RIPF组小鼠肺组织中Col-Ⅰ、α-SMA和NRP1及TNF-α、IL-4、TGF-β1和CD14表达水平显著升高,EG00229可显著抑制小鼠肺组织中Col-Ⅰ、α-SMA和NRP1以及TNF-α、IL-4、TGF-β1和CD14表达(P<0.05);与对照组相比,RIPF组小鼠肺组织中Arg1、FIZZ1和Ym1表达水平显著升高,EG00229可明显抑制小鼠肺组织中Arg1、FIZZ1和Ym1表达。结论:NRP1可能通过调控M2型巨噬细胞极化促进电离辐射肺纤维化的发生发展。

经皮淋巴管造影术在外科术后乳糜漏诊治中的应用

目的探讨经皮淋巴管造影术在外科术后乳糜漏诊治中的应用。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月四川省人民医院收治的10例经低脂中链三酰甘油饮食、全胃肠外营养、负压引流、局部加压包扎或生长抑素药物等保守治疗无效的外科术后乳糜漏患者临床资料。10例患者中乳糜漏发生于甲状腺癌术后4例,腹腔占位术后、肺癌切除术后、肾癌切除术后、胸部骨折术后、淋巴管囊肿切除术后、卵巢癌切除术后各1例,均接受淋巴管造影术诊治。结果10例患者淋巴管造影术均获成功,碘油平均用量为9.5 mL(6~15 mL),无手术相关并发症发生。术中观察到碘油渗漏7例,仅经由淋巴管造影术停止乳糜漏7例,联合淋巴管结扎、胸导管结扎、硬化治疗停止乳糜漏各1例。平均随访14个月(4~36个月),9例患者无复发。结论淋巴管造影术不仅可诊断和鉴别保守治疗效果不佳的外科术后乳糜漏患者渗漏部位,而且能安全有效地治疗渗漏部位。

自体外周血干细胞局部注射联合腔内介入治疗糖尿病下肢血管病变

背景:研究表明外周血干细胞具有高度分化潜能,可分化成血管内皮细胞,促进血管再生,改善侧支循环,从而达到治疗肢体缺血的目的。目的:观察糖尿病下肢血管病变患者腔内治疗结合自体外周血干细胞移植的临床效果。方法:收集2011年3月至2014年12月住院治疗的糖尿病下肢血管病变患者50例,其中25例采取腔内治疗和自体外周血干细胞移植(联合组),另外25例只采取腔内治疗(对照组)。所有患者于治疗后1,6,12个月随访,记录患肢疼痛、冷感等主观评分,测定踝肱指数、经皮氧分压、跛行距离等客观指标。结果与结论:(1)两组患者治疗后踝肱指数均明显增加,尤其是治疗后1个月时增加显著,治疗后6,12个月有所下降,但与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后1,6,12个月时两组比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)两组患者治疗后经皮氧分压、跛行距离也明显增加,治疗后1,6,12个月与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后1,6,12个月时联合组经皮氧分压、跛行距离高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)治疗后12个月内患肢痛感和冷感均有不同程度改善,联合组改善更明显;(4)外周血干细胞采集过程中出现低钙血症3例,移植后出现发热2例,局部渗血3例,对症治疗后好转;(5)结果表明,糖尿病下肢血管病变患者行腔内治疗结合自体外周血干细胞移植加速患肢侧支循环的建立,从而减轻患肢缺血症状,因此能取得比单独采取腔内治疗更好的临床效果。

中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌系统评价的再评价

目的:评价中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌系统评价的方法学偏倚及其结论的可靠性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Guideline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库与万方数据库,收集高质量中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的系统评价文献进行再评价。结果:共纳入12篇(项)系统评价。结果显示,中药联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌可提高瘤体客观疗效、延长患者生存时间、提高生存质量,减少术后不良反应发生,且无严重中药相关不良反应报道。结论:中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效显著优于单纯行经肝动脉化疗栓塞术,且安全性较好。

经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术的护理体会

经颈静脉肝内门腔静脉分流术（transjugularin．trahepaticportasystemicstent：shunt，TIPSS）是一项治疗门静脉高压症的新技术，通过介入放射学的方法，在肝内建立一个连接肝静脉与门静脉的人工分流通道，从而使门静脉压降低，控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收，改善肝肾综合征患者的肾功能¨12J。现将本科2009～2012年36例TIP．SS术的护理经验和体会总结报道如下。

全程护理干预在三氧化二砷-碘油乳剂经动脉栓塞治疗肝癌中的应用

目的:探讨全程护理干预在使用三氧化二砷(arsenic trioxide,AS_2O_3)-碘油乳剂经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization TACE)治疗肝癌患者中的应用效果。方法:将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用全程护理模式,而对照组只行常规护理,观察并比较两组患者术后疼痛程度和患者对护理工作的满意度情况。结果:观察组患者疼痛程度明显轻于对照组,对护理工作的满意度观察组明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程护理干预不但能减轻使用AS_2O_3-碘油乳剂栓塞治疗肝癌患者的术后疼痛,改善患者生命质量,而且能提高患者对护理工作的满意度。

脑血管介入术前患者焦虑状况的调查与分析

目的调查脑血管介入患者手术前的焦虑状况,为心理护理提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)在脑血管介入术前对78例脑血管介入治疗患者进行问卷调查,同时记录患者该时间段最担心或焦虑的事。采用t检验对比患者术前焦虑评分与国内常模差别。结果脑血管介入治疗术前患者SAS评分(39.56±5.33)分,焦虑水平高于国内常模(t=16.198,P<0.01);术前最担心的事情是手术是否安全顺利(69%)。结论脑血管介入患者围手术期存在焦虑状态。手术安全性是患者围手术期最担心的事件,护理人员应在术前进行有针对性的心理干预。

经皮椎体成形术围手术期护理体会

目的探讨经皮椎体成形术围手术期护理要点。方法实施术前相关护理,术中配合手术进程,术后密切观察并发症。结果术后患者疼痛症状明显减轻,1周左右出院。结论细致周到的护理配合是该手术安全可靠的保障。

NBCA胶经导管栓塞治疗肾动脉出血的围手术期护理

目的：探讨NBCA胶经导管栓塞治疗肾动脉出血的围手术期护理方法。方法：选择2010年1月～2013年10月应用NBCA胶经导管栓塞治疗肾动脉出血患者23例,精心做好术前、术中、术后护理。结果：23例患者均成功施行经动脉栓塞术,术后造影显示异常表现消失。术后出血症状消失,无器官坏死并发症。结论：对于各种原因所致的肾出血性病变,经导管栓塞治疗中单独应用NBCA或联合应用其他栓塞材料是安全有效的。做好围术期护理是确保介入治疗成功的关键。

预防性腹主动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘术后并发症的观察及处理

目的:探讨预防性腹主动脉球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘术后并发症的观察及处理。方法回顾性分析自2014年6月~2015年6月,65例凶险性前置胎盘患者应用腹主动脉球囊封堵的临床资料。结果65例患者球囊封堵成功率100%,累计受辐射时间(40.5±4.4)s,术中出血平均(554.2±244.7)ml,术中放射剂量平均(37.2±11.1)mGy,1例患者子宫切除,1例患者术后加行子宫动脉栓塞,2例患者术后股动脉血栓形成,经分别采取经导管血栓抽吸及外科取栓术成功取栓。随访3个月,母婴均健康。结论预防性腹主动脉球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘可有效减少剖宫产术中出血量,并发症少,值得临床推广。

三氧化二砷经导管肝动脉化疗栓塞介入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效及安全性观察

目的观察三氧化二砷经导管肝动脉化疗栓塞介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法选取2013年4月至2015年6月我院收治的中晚期原发性肝癌104例,分为观察组及对照组各52例,对照组患者采用常规的肝动脉栓塞治疗方法,观察组采用三氧化二砷联合经导管肝动脉化疗栓塞介入治疗方法。观察两组患者近期临床疗效,1、2年生存率和不良反应情况。结果观察组与对照组的总有效率分别是65.38%(34/52)与48.04%(25/52),差异有统计学意义(P<0.05);中位生存时间分别是12.68个月与7.97个月;1、2年生存率分别是(81.28+4.93)%,(43.28+6.49)%和(57.48+4.21)%,(35.92+7.38)%,两组患者1年总生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),而2年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中均出现了谷草转氨酶与谷丙转氨酶的升高,白蛋白降低,胆红素异常以及心电图异常的不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三氧化二砷经导管肝动脉化疗栓塞介入治疗中晚期原发性肝癌患者是一种安全有效的治疗方法,对临床有重要的参考价值。

术前全身免疫炎症指数与DEB-TACE治疗肝癌患者预后相关性分析

目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗肝癌患者的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月四川省人民医院介入科收治肝癌患者65例,均接受CalliSpheres-经导管动脉栓塞术,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算SII最佳临界值,利用单因素、多因素回归分析、Kaplan-Meier生存曲线判断术前SII对患者生存期的预后价值。结果SII的ROC曲线下面积为0.69,术前SII截断值为212.2,多因素Cox回归分析发现肿瘤最大径≥5 cm、TACE前SII>212.2是总生存率(OS)的重要预测指标,SII≤212.2组,<3个月,3~6个月,6~12个月,>12个月的生存率分别是100%,88.2%,58.8%,35.3%;SII>212.2组,同期生存率分别是87.5%,66.7%,41.7%,17.2%。结论在临床实践中,SII升高作为无创、低成本、易评估和可重复的参数,可作为CalliSpheres DEB-TACE治疗肝癌患者总体生存预测因素。

经颈静脉肝内门体分流术前外周血炎症指标对术后肝性脑病的预测价值

目的探讨基于全身炎性反应相关血液指标评分系统预测经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)的价值。方法回顾性分析2015年2月至2019年12月在四川省人民医院接受TIPS治疗的106例肝硬化患者临床资料。将TIPS术前患者超敏C反应蛋白(hsCRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫-炎性指数(SII)、改良Glasgow预后评分(mGPS)纳入单因素分析,获取有统计学意义的变量及临床认为与HE发生密切相关的变量后,进行二元logistic回归多因素分析。结果多因素分析结果显示,hsCRP(P=0.025)、门静脉压力梯度下降百分比(PPG%)(P=0.022)与TIPS术后HE密切相关。NLR、PLR、SII、mGPS与TIPS术后HE均无显著相关性(P>0.05)。联合hsCRP与PPG%构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.723。结论除PPG%外,hsCRP是TIPS术后HE的独立危险因素。

经导管动脉内化疗栓塞术联合静脉注射三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合静脉注射三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2013年5月至2014年5月在我院治疗的原发性肝癌患者124例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各62例。观察组给予注射三氧化二砷10 mg溶于500 ml生理盐水中静脉滴注7 d后休息10 d,为一个治疗周期,4个周期为一个疗程;同时进行TACE治疗,药物为表阿霉素40 mg+超液化碘油10 ml,充分乳化后注射入肿瘤周围的供血管,4~8 W为一个TACE周期。对照组患者则仅采用TACE治疗,治疗方案同观察组。所有患者治疗3个TACE周期后评价疗效,0.5、1、2年生存率,生活质量和不良反应的发生情况。结果观察组与对照组的有效率分别是70.97%(44/62)与58.06%(36/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的中位生存期分别为8.36月和8.11月,平均生存期12.96月和8.79月,半年生存率分别为88.70%与83.87%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者1年和2年生存率分别为62.90%、27.42%与45.16%、17.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者改善率为77.42%高于对照组的56.45%(P<0.05);两组患者在治疗过程中均出现了谷草转氨酶与谷丙转氨酶的升高、白蛋白降低、胆红素以及心电图异常的不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合静脉注射三氧化二砷治疗原发性肝癌具有很好的疗效,能够提高患者的生存期,改善患者的生活质量,减少治疗所带来的不良反应,具有重要的临床价值。

预测DEB-TACE治疗肝细胞肝癌术后生存率的放射组学列线图

目的探讨CT放射组学列线图模型预测CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉栓塞术(DEB-TACE)治疗肝细胞癌(HCC)生存期的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月经穿刺病理或临床诊断为HCC,且巴塞罗那临床肝癌B期(BCLC-B)行DEB-TACE的100例患者(训练组60例,测试组40例)。利用A.K.软件进行术前CT影像组学特征提取,并将选定的特征与相应的非零系数相乘的线性组合来计算每个患者的放射组学评分(Rad-score)。Cox回归分析与术后生存相关的独立危险因素。根据独立危险因素,共建立5个预测模型,并进行模型间AUC比较,选出最佳预测模型。以最佳预测模型生成影像组学列线图,并用校准图形法直观表示其预测符合度。结果100例患者中,存活52例,死亡48例。肿瘤数目、GGT、Rad-score值是影响DEB-TACE治疗HCC术后生存期的独立危险因素,临床-静脉期影像组学联合模型在训练组和验证组中的AUC及准确率最高(训练组AUC=0.921,准确率84.4%;验证组AUC=0.904,准确率81.5%),为最佳模型。该模型在训练组和验证组中都显示出良好的校正能力。结论术前CT影像组学列线图模型对预测DEB-TACE治疗BCLC-B期HCC生存期具有价值。

肾癌根治性切除术前肾动脉栓塞术临床应用价值

目的评价肾癌根治术前行肾动脉栓塞术的意义。方法48例肾癌患者根治术前应用无水乙醇、超液化碘油、金属弹簧圈、明胶海绵进行肾动脉栓塞术。结果所有患者均成功实施肾动脉栓塞术。肾癌切除术中观察栓塞术后肿块易于剥离,出血量少。结论术前行肾动脉栓塞,缩短手术时间、减少术中出血,无并发症发生。

PICU患儿家长疾病信息需求与信息交流调查分析

采用自行设计问卷对 12 7名PICU患儿家长进行调查。结果PICU患儿家长对信息需求主要为 :目前所患疾病的信息 ,预防保健知识 ;信息的来源主要是主管医生 ;交流的方式主要是个别交谈 ;患儿家长对交流的技巧和效果满意。提示PICU患儿家长对健康信息有强烈的需求 ,与医务人员的交流方式单一、护理人员信息交流少有关。提示护理人员应重视与患儿家长的交流。

改良经皮椎体成形术的临床应用研究

目的研究改良经皮椎体成形术的临床应用。方法选取本院2014年1月至2015年2月收治的106例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各53例患者。观察组进行改良经皮椎体成形术,对照组进行传统的经皮椎体成形术,观察两组患者治疗效果。结果观察组VAS评分、凸cobb角显著低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经改良后经皮椎体成形术能有效减轻患者的疼痛,降低治疗渗漏率,促进患者早日康复。

PDCA循环用于癫痫患儿父母健康教育的探讨

目的更有效的对癫痫患儿家长进行健康教育。方法将188例门诊规范治疗的癫痫患儿父母随机分为观察组94例与对照组94例,对照组进行常规健康教育,观察组用PDCA循环模式对家长进行健康教育。结果观察组患儿父母对癫痫病基本知识知晓率,健康信念及遵医行为明显高于对照组,2组比较,p<0.05。结论将PDCA循环用于患儿家长的健康教育中,对提高健康教育效果有积极作用。

微小核糖核酸-205靶向调控血管内皮生长因子-A对肝癌细胞的影响

目的探讨微小核糖核酸(miR)-205在肝细胞癌(HCC)中的作用及其与肝癌进展的关系,以及miR-205是否通过靶向血管内皮细胞生长因子(VEGF)-A影响肝癌细胞增殖。方法采用逆转录-定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-205在HCC、相邻正常肝组织和肝癌细胞株HepG2、HuH-7、SMMC-7721、BEL-7402、人正常肝细胞株L02中的表达。RT-qPCR检测转染miR-205激动剂和空白对照的HepG2和HuH-7细胞中miR-205表达。Transwell和溴化噻唑蓝四氮唑(MTT)法检测转染后肝癌细胞增殖、迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因检测VEGF-A是否为miR-205直接作用靶标。VEGF-A siRNA敲低分析VEGF-A表达是否为miR-205调控HCC细胞增殖、迁移和侵袭的关键介质。结果miR-205在HCC组织和肝癌细胞株中表达下调。miR-205过表达可抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭。VEGF-A是HCC中miR-205直接作用靶标,miR-205通过靶向VEGF-A抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭。结论miR-205可通过下调VEGF-A表达抑制HCC生长、迁移和侵袭,这可能是未来HCC治疗的潜在靶点。