丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组（P〈0.05）,K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前（P〈0.05）。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。

腰麻—硬膜外联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势。方法 80例择期行下腹部及下肢手术老年患者随机分为A组和B组,每组40例。A组常规行硬膜外穿刺置管;B组先经蛛网膜下腔一次性注入0.75%布比卡因0.7-1 ml,拔出腰穿针后经硬膜外腔置管。两组硬膜外药物均为1.5%-2%利多卡因。A组根据手术时间追加适量的局麻药,B组根据局麻药作用时间以及手术进展决定注入硬膜外腔的局麻药量。记录两组在麻醉起效时间、硬膜外使用的局麻药总量、静脉辅助药量等方面的数据进行比较。结果 A组比B组麻醉起效时间长,局麻药用量较多（P〈0.01）。B组麻醉后镇痛和肌松满意,比A组麻醉效果好（P〈0.05）。结论 CSEA是目前用于老年患者下腹部及下肢手术麻醉的一种效果确切且非常可行的方法 ,比硬膜外麻醉（EA）具有明显的麻醉优势。

双管型喉罩应用于妇科腹腔镜手术的麻醉可行性

目的探讨双管型喉罩（ALMA）应用于妇科腹腔镜手术的麻醉可行性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为H组和Q组,各30例。两组患者均采用静吸复合麻醉,所用全身麻醉药物、麻醉方法及其他处理方式均相同。诱导时先给咪达唑仑2 mg静脉注射,然后给予舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg先后静脉缓慢注射;H组诱导后插入ALMA行控制呼吸,Q组诱导后插入低压高容量气管导管（ID7.0或7.5）,妥善固定后行控制呼吸。记录两组患者插罩（管）前、插罩（管）时、插罩（管）后10 min的血压、心率变化。结果 Q组插管时和插管后血压、心率明显高于H组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩操作简便,麻醉过程中血流动力学平稳,可以安全的应用于妇科腹腔镜手术的麻醉通气,值得推广。

98例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会

目的:通过分析98例妊娠高血压综合征(妊高征)产妇行剖宫产术的麻醉方法选择,为临床提供麻醉处理经验和提高麻醉医师的麻醉水平。方法:回顾我院2008年1月～2009年4月98例产妇的临床资料,剖宫产手术中采用连续硬膜外麻醉46例,腰硬联合麻醉43例,全麻9例。术前全面了解病情,充分完善术前各项准备,保证麻醉成功进行。目前对于妊高征的处理,仍限于对症治疗,亦即控制血压,改善肾功能,控制惊厥和预防或治疗左心衰竭及肺水肿。剖宫产及时终止妊娠,是治疗和减少产妇死亡的有效手段,而麻醉是手术全程的关键。结果:全组病例麻醉和手术过程均顺利,均获痊愈。结论:选择合理的麻醉方法,加强围术期对妊高征发生的合并症进行积极治疗,如采取控制惊厥、控制血压、强心、利尿、防止肺水肿等综合措施,是提高和保证妊高征产妇在剖宫产手术中麻醉成功的重要因素。

无痛技术在窥镜检查和人工流产中的应用体会

应用内窥镜（主要指电子胃镜和肠镜）检查和人工流产,由于进镜的不良反应和疼痛,给患者心理和身体上造成一定痛苦,为能克服这一弊端,让患者在无痛中做好检查和治疗,我们采用异丙芬等联合用药,效果很好,本文将2009年1月至2011年1月共246例电子胃镜、肠镜检查和人工流产进行回顾性总结,结合文献学习,将应用体会进行报告。