环磷酰胺心脏毒性作用的研究进展

环磷酰胺的心脏毒性较少见,多发生在大剂量使用时,可引起心肌病、心包炎,甚至致死性充血性心力衰竭。本文就环磷酰胺对心脏毒性作用的发病机理、病理改变、诊断、危险因素及防治措施等方面的研究进展进行阐述。

聚醚砜膜透析器用于维持性血液透析患者的安全性和有效性

目的观察聚醚砜膜透析器在慢性肾功能衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中使用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2月我院血液净化中心MHD患者36例,随机分为聚醚砜膜(PES)组18例和聚砜膜(PS)组18例。观察1周,共透析3次。以血肌酐、尿素氮和磷的下降以及透析前后外周血血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等指标的变化进行疗效和安全性评估。结果两组患者透析前后血尿素氮、肌酐和磷均显著下降,且两组的下降幅度相当(P>0.05)。两组血尿素氮和肌酐的清除率差异无显著性意义(P>0.05);两组血磷的清除率(ml/min)为144.57±27.83v.s.117.15±22.77,PES组高于PS组,组间差异有显著性意义(P=0.0001),表明两种透析膜均能有效清除MHD患者血液中的小分子溶质,对血磷的清除PES膜优于PS膜。而血Hb、Alb和血压等,在两组患者透析前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚醚砜膜透析器用于MHD患者进行血液透析,其疗效和安全性与进口聚砜膜透析器相当,对血磷的清除优于后者。

^(99m)Tc-MAA肺灌注诊断原发性肾病综合征合并深静脉栓塞

目的运用Tc-MAA肺灌注和双下肢深静脉显像研究原发性肾病综合征并发肺栓塞(PE)和(或)下肢深静脉血栓(DVT)形成;同时评价D-二聚体在诊断PE和DVT形成中的价值。方法40例原发性肾病综合征患者行肺灌注和双下肢深静脉显像,同时摄胸片以排除其它肺部和心血管疾病等造成的假阳性;ELISA法测定血浆中D-二聚体水平,≥0.5mg/L为阳性。结果肺灌注和双下肢深静脉显像,显示40例中有PE和(或)DVT26例,占65%,其中D-二聚体阳性20例,占76.9%。结论应用肺灌注和双下肢深静脉显像并结合胸片,可减少对PE和(或)DVT的误诊和漏诊;D-二聚体测定不能作为PE和(或)DVT的筛选指标。

表现为急性小管间质性肾炎的显微镜下多血管炎一例

1临床资料患者女,62岁。于2014年6月26日患者因耳部疼痛不适就诊于上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科,测体温38.1℃。血常规检查示,白细胞计数13.2×10^9/L,中性粒细胞占0.773,血小板计数49×10^9/L,CRP 49mg/L。胸部X线片示,左下肺炎症,心影增大,拟诊“左下肺炎”收入呼吸内科。

儿科方向学生专业思想教育状况调查

目的:探索"课程思政"在儿科方向医学生思想政治教育过程中的作用,并在此基础上提出改进建议。方法:以上海交通大学医学院2014-2017级儿科方向学生为研究对象,发放调查问卷,进行数据分析。结果:儿科方向医学生专业认同感及社会责任感不强。言传身教、名师讲堂和朋辈教育是学生认为最能接受且最有效的思政教育形式。结论:以"课程思政"为抓手,提高儿科方向学生的个人专业认同感,提升学生的社会责任感,有助于我们更好地做好儿科方向学生的思想政治教育工作。

中医辨证论治联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病的多中心随机对照试验

目的:观察中医辨证论治联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病(IgAN)的临床疗效。方法:采用多中心、随机对照方法将4个中心122例IgAN患者纳入研究,随机分为治疗组(中药、西药)和对照组(中药模拟剂、西药),疗程6个月,观察两组患者治疗后24h尿蛋白定量(24hUpro)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、IgAN风险指数的变化。观察中医临床症状,治疗后评价中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗组中医证候疗效及临床疗效总有效率分别为90.00%(54/60)、71.67%(43/60),显著高于对照组66.67%(40/60)、38.33%(23/60)(P<0.05,P<0.01)。治疗组目睛干涩、视物模糊、头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸痛、五心烦热、潮热盗汗、咽燥、口干总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗2、4、6个月24h UPro、MA/Cr、SCr、BUN、风险指数显著下降(P<0.01,P<0.05),eGFR显著升高(P<0.01);对照组治疗2、4、6个月BUN下降(P<0.05),治疗2、4个月风险指数显著下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组治疗6个月24hUPro、MA/Cr、SCr、风险指数显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),eGFR显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证论治联合西药能够减轻重症IgAN肝肾阴虚型患者24hUpro、MA/Cr、BUN、SCr水平,降低IgAN风险指数,提高患者eGFR,并能够改善中医症状,提高临床治疗效果。

中医辨证联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病的前瞻性多中心临床研究

目的观察中医辨证联合氯沙坦钾对肝肾阴虚型重症IgA肾病的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心随机对照方法,于2016年9月至2018年8月5个中心共纳入156例患者,随机分为治疗组(补益肝肾颗粒剂和氯沙坦钾片治疗)和对照组(补益肝肾颗粒剂模拟剂和氯沙坦钾片治疗)各78例。每8周测定患者24小时尿蛋白定量(24hUpro)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(e GFR)、血红蛋白(Hb),同时进行中医证候评分,共观察24周,评价中医证候疗效及临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为70.67%,高于对照组的38.57%(P<0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率88.00%,高于对照组的45.72%(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组治疗8、16、24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显下降,eGFR明显升高(P<0.05或P<0.01);对照组治疗24周24hUPro、SCr、BUN均下降(P<0.05),且治疗组治疗24周24hUPro、MA/Cr、SCr、BUN明显低于对照组,eGFR明显高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证联合氯沙坦钾能够有效降低肝肾阴虚型重症IgA肾病患者24hUPro、MA/Cr、BUN、SCr水平,提高患者eGFR,改善患者的肾功能,延缓IgA肾病的进展。